Гломерулонефрит

Гломерулонефрит бол бөөрний цусан дахь хаягдал, шингэнийг шүүхэд тусалдаг бөөрний хэсэг юм.

Бөөрний шүүлтүүрийг гломерулус гэдэг. Бөөр бүрт олон мянган гломерули байдаг. Гломерули нь бие махбодод хортой бодисоос салахад тусалдаг.

Гломерулонефрит нь биеийн дархлааны системтэй холбоотой асуудлуудаас үүдэлтэй байж болно. Ихэнхдээ энэ нөхцлийн яг тодорхой шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг.

Бөөрөнцөр гэмтсэнээр цус, уураг шээсэнд алдагдахад хүргэдэг.

Нөхцөл байдал хурдан хөгжиж, бөөрний үйл ажиллагаа хэдэн долоо, хэдэн сарын дотор алдагдана. Үүнийг хурдацтай дэвшилтэт гломерулонефрит гэж нэрлэдэг.

Архаг гломерулонефриттэй зарим хүмүүс бөөрний өвчингүй байсан түүхтэй.

Дараахь байдал нь энэ өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• Цус эсвэл лимфийн системийн эмгэг
• Нүүрс устөрөгчийн уусгагчтай харьцах
• Хорт хавдрын түүх
• Стрепт халдвар, вирус, зүрхний халдвар, буглаа гэх мэт халдварууд

Олон нөхцөл байдал нь гломерулонефрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, үүнд:

• Амилоидоз (эрхтэн, эд эсэд амилоид хэмээх уураг хуримтлагдах эмгэг)
• Цусан дахь хог хаягдал, илүүдэл шингэнийг шүүхэд тусалдаг бөөрний хэсэг болох гломеруляр суурийн мембранд нөлөөлдөг эмгэг
• Васкулит эсвэл полиартерит зэрэг цусны судасны өвчин
• Фокус сегментчилсэн гломерулосклероз (гломерулийн сорвижилт)
• Гломеруляр суурийн мембраны өвчин (дархлааны систем бөөрөнцөрт халддаг эмгэг)
• Өвдөлт намдаах нефропатийн хам шинж (өвчин намдаах эм, ялангуяа NSAID-ийг их хэрэглэснээс болж бөөрний өвчин)
• Henoch-Schönlein пурпура (арьсны ягаан толбо, үе мөч өвдөх, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, гломерулонефрит зэрэг өвчин)
• IgA нефропати (бөөрний эдэд IgA хэмээх эсрэгбие хуримтлагдах эмгэг)
• Бөөрний үрэвсэл (чонон ярын бөөрний хүндрэл)
• Мембранопролифератив GN (бөөрөнд эсрэгбие хэвийн бус хуримтлагдсанаас үүссэн гломерулонефрит хэлбэр)

Гломерулонефритийн нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Шээсний цус (харанхуй, зэвэрсэн, бор шээс)
• Хөөсөн шээс (шээсэн дэх илүүдэл уургийн улмаас)
• Нүүр, нүд, шагай, хөл, хөл, гэдэс хавагнах (хаван)

Шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Бөөлжих эсвэл өтгөний цус
• Ханиалга, амьсгал давчдах
• Суулгалт
• Хэт их шээх
• Халуурах
• Ерөнхийдөө өвдөх, ядрах, хоолны дуршил буурах
• Үе мөч эсвэл булчин өвдөх
• Хамрын цус алдалт

Бөөрний архаг өвчний шинж тэмдэг цаг хугацаа өнгөрөх тусам хөгжиж болзошгүй юм.

Бөөрний архаг дутагдлын шинж тэмдэг аажмаар хөгжиж болзошгүй.

Шинж тэмдгүүд аажмаар хөгжиж болзошгүй тул ердийн бие махбодийн шинжилгээ эсвэл өөр эмгэгийг шалгах явцад шээсний шинжилгээ хэвийн бус байх үед эмгэгийг олж мэднэ.

Гломерулонефритын шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цус багадалт
• Цусны даралт өндөр байх
• Бөөрний үйл ажиллагааны бууралтын шинж тэмдэг

Бөөрний биопси нь оношийг баталж өгдөг.

Дараа нь бөөрний архаг өвчний шинж тэмдэг илэрч болно, үүнд:

• Мэдрэлийн үрэвсэл (полиневропати)
• Шингэний хэт ачааллын шинж тэмдэг, үүнд зүрх, уушгины хэвийн бус дуу чимээ орно
• Хаван (хаван)

Зургийн шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Хэвлийн томограф
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Судсаар хийх пиелограмм (IVP)

Шээсний шинжилгээ ба бусад шээсний шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Креатинины цэвэрлэгээ
• Шээсийг микроскопоор шалгах
• Шээсний нийт уураг
• Шээсэн дэх шээсний хүчил
• Шээсний концентрацийн тест
• Шээсний креатинин
• Шээсний уураг
• Шээсний RBC
• Шээсний өвөрмөц жин
• Шээсний osmolality

Энэ өвчин нь дараахь цусны шинжилгээнд хэвийн бус үр дүн авчирч болзошгүй юм.

• Альбумин
• Антигломеруляр суурийн мембраны эсрэгбиеийн шинжилгээ
• Антинейтрофилийн цитоплазмын эсрэгбие (ANCA)
• Цөмийн эсрэгбиемүүд
• BUN ба креатинин
• Нэмэлт түвшин

Эмчилгээ нь эмгэгийн шалтгаан, шинж тэмдгийн хэлбэр, онцлогоос хамаарна. Цусны даралт ихсэлтийг хянах нь эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг юм.

Эмийн жороор дараахь эмүүд орно.

• Цусны даралт ихсэх эм, ихэвчлэн ангиотензин хувиргадаг ферментийн дарангуйлагч ба ангиотензин рецептор хориглогч.
• Кортикостероидууд
• Дархлааны системийг дарангуйлдаг эмүүд

Дархлааны улмаас үүссэн гломерулонефрит өвчний үед плазмаферез гэж нэрлэгддэг процедурыг заримдаа ашиглаж болно. Эсрэгбием агуулсан цусны шингэн хэсгийг арилгаж, оронд нь судсаар шингэн эсвэл хандивласан плазмаар (эсрэгбием агуулаагүй) орлуулна. Эсрэг биемахбодийг арилгах нь бөөрний эдүүдийн үрэвслийг бууруулж болзошгүй юм.

Натри, шингэн, уураг болон бусад бодисын хэрэглээг хязгаарлах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Ийм өвчтэй хүмүүсийг бөөрний дутагдлын шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй. Эцэст нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Гишүүд нийтлэг туршлага, бэрхшээлийг хуваалцдаг дэмжлэгийн бүлгүүдэд хамрагдсанаар та өвчний стрессээ тайлах боломжтой.

Гломерулонефрит нь түр зуурын, эргэж буцах шинжтэй, эсвэл бүр даамжирдаг. Прогрессив гломерулонефрит нь дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Бөөрний архаг дутагдал
• Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан
• Бөөрний эмгэгийн эцсийн шат

Хэрэв та нефротик хам шинжтэй бол түүнийг хянах боломжтой бол бусад шинж тэмдгүүдийг хянах боломжтой. Хэрэв үүнийг хянах боломжгүй бол та бөөрний өвчний эцсийн шатанд орж болзошгүй юм.

Хэрэв дараахь тохиолдолд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд гломерулонефрит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг өвчин байдаг
• Танд гломерулонефрит өвчний шинж тэмдэг илэрдэг

Ихэнх гломерулонефрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Органик уусгагч, мөнгөн ус, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмэнд өртөхөөс зайлсхийх эсвэл хязгаарлах замаар зарим тохиолдлоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Гломерулонефрит - архаг; Архаг бөөрний үрэвсэл; Бөөрний өвчин; Гломерулонефрит үхжил; Гломерулонефрит - хавирган сар; Хавирган сарны гломерулонефрит; Түргэн дэвшилтэт гломерулонефрит

• Бөөрний анатоми
• Гломерулус ба нефрон

Радхакришнан Ж, Аппел Г.Б, Д’Агати В.Д. Хоёрдогч гломеруляр өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 32-р бүлэг.

Рейх Х.Н., Каттран DC. Гломерулонефрит эмчилгээ. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 33-р бүлэг.

Саха MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Бөөрний анхдагч өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 31-р бүлэг.