Завсрын нефрит

Завсрын нефрит бол бөөрний гуурсан хоолойн хоорондох зай хавагнах (үрэвсэх) бөөрний эмгэг юм. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагаанд асуудал үүсгэдэг.

Завсрын бөөрний үрэвсэл нь түр зуурын (цочмог), эсвэл удаан үргэлжилдэг (архаг) байж, яваандаа улам даамжирдаг.

Завсрын бөөрний цочмог хэлбэр нь ихэвчлэн зарим эмийн гаж нөлөөнөөс болдог.

Дараахь зүйлүүд нь завсрын бөөрний үрэвсэл үүсгэдэг.

• Мансууруулах бодисын харшлын урвал (цочмог завсрын харшлын нефрит).
• Аутоиммун эмгэг, тухайлбал, антитубуляр суурийн мембраны өвчин, Кавасаки өвчин, Шегренийн хам шинж, системийн чонон яр, эсвэл полиангиттай грануломатоз.
• Халдвар.
• Ацетаминофен (Tylenol), аспирин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) зэрэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Үүнийг өвдөлт намдаах нефропати гэж нэрлэдэг.
• Пенициллин, ампициллин, метициллин, сульфонамидын эм зэрэг зарим антибиотикийн гаж нөлөө.
• Фуросемид, тиазидын шээс хөөх эм, омепразол, триамтерен, аллопуринол зэрэг бусад эмийн гаж нөлөө.
• Таны цусанд хэт бага кали байна.
• Таны цусанд хэт их кальци эсвэл шээсний хүчил.

Завсрын бөөрний үрэвсэл нь бөөрний хурц, хүнд хэлбэрийн дутагдал зэрэг бөөрний хүнд хэлбэрийн асуудал үүсгэдэг. Тохиолдлын тал орчим хувь нь хүмүүсийн шээс ялгаралт буурч, бөөрний цочмог дутагдлын бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ нөхцлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Шээсний цус
• Халуурах
• Шээсний хэмжээ ихсэх эсвэл буурах
• Сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөнө (нойрмоглох, самуурах, ухаан алдах)
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Тууралт
• Биеийн аль ч хэсэгт хавагнах
• Жин нэмэгдэх (шингэнийг хадгалахаас)

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Энэ нь дараахь зүйлийг илчилж магадгүй юм.

• Хэвийн бус уушиг эсвэл зүрхний чимээ
• Цусны даралт өндөр байх
• Уушигны шингэн (уушигны хаван)

Нийтлэг тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Артерийн цусны хий
• Цусны хими
• BUN ба цусан дахь креатинины түвшин
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• Бөөрний биопси
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
• Шээсний шинжилгээ

Эмчилгээ нь асуудлын шалтгаанаас хамаарна. Ийм нөхцөл байдалд хүргэдэг эмээс зайлсхийх нь шинж тэмдгийг хурдан арилгах болно.

Хоол хүнсэн дэх давс, шингэнийг хязгаарлах нь хаван болон цусны даралтыг сайжруулдаг. Хоолонд агуулагдах уургийг хязгаарласнаар цусан дахь хаягдал бодисын хэмжээг хянах боломжтой (азотеми), бөөрний цочмог дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв диализ шаардлагатай бол ихэвчлэн богино хугацаанд л хийдэг.

Кортикостероидууд эсвэл циклофосфамид зэрэг илүү хүчтэй үрэвслийн эсрэг эмүүд заримдаа тустай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд завсрын бөөрний үрэвсэл нь богино хугацааны эмгэг юм. Ховор тохиолдолд энэ нь удаан хугацааны (архаг) бөөрний дутагдал зэрэг байнгын гэмтэл үүсгэдэг.

Цочмог завсрын бөөрний үрэвсэл нь илүү хүнд болж, өндөр настай хүмүүсийн бөөрийг удаан хугацаагаар эсвэл бүрмөсөн гэмтээх магадлалтай.

Бөөрний хүчил хангалттай хэмжээгээр арилгаж чадахгүй тул метаболик хүчиллэг үүсч болно. Энэхүү эмгэг нь бөөрний цочмог буюу архаг дутагдалд хүргэж эсвэл бөөрний эцсийн шатанд хүргэж болзошгүй юм.

Завсрын бөөрний үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв та завсрын бөөрний үрэвсэлтэй бол шинэ шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа сэрэмж багатай эсвэл шээсний хэмжээ буурсан тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Ихэнхдээ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй байдаг. Энэ өвчнийг үүсгэж болзошгүй эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх эсвэл багасгах нь эрсдлийг бууруулахад тусална. Шаардлагатай бол танай үйлчилгээ үзүүлэгч аль эмийг зогсоох эсвэл багасгахыг зааж өгөх болно.

Тубулоинтерстицийн бөөрний үрэвсэл; Нефрит - завсрын; Цочмог завсрын (харшлын) нефрит

• Бөөрний анатоми

Нейлсон Э.Г. Тубулоинтерстицийн бөөрний үрэвсэл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 122 дугаар зүйл.

Перазелла МА, Рознер МХ. Тубулоинтерстралын өвчин. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 10-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 35-р бүлэг

Tanaka T, Nangaku M. Архаг завсрын нефрит. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 62