Ачаласия

Амнаас ходоод руу хоол хүнс дамжуулдаг хоолой бол улаан хоолой буюу хоол боловсруулах хоолой юм. Achalasia нь улаан хоолойноос ходоод руу хоол хүнс шилжүүлэхэд хэцүү болгодог.

Улаан хоолой ба ходоод уулзах цэг дээр булчинлаг цагираг байдаг. Үүнийг улаан хоолойн доод сфинктер (LES) гэж нэрлэдэг. Ердийн үед энэ булчинг залгихад суларч, ходоодонд хоол хүнс нэвтрүүлдэг. Ахалази өвчтэй хүмүүст энэ нь зохих ёсоор тайвширдаггүй. Үүнээс гадна улаан хоолойн булчингийн хэвийн үйл ажиллагаа (перисталтик) буурсан эсвэл байхгүй байна.

Энэ асуудал нь улаан хоолойн мэдрэл гэмтсэний улмаас үүсдэг.

Бусад бэрхшээлүүд нь үүнтэй ижил төстэй шинж тэмдгүүд, тухайлбал улаан хоолой эсвэл ходоодны дээд хэсэг, Chagas өвчин үүсгэдэг паразит халдвар үүсгэдэг.

Achalasia ховор тохиолддог. Энэ нь аль ч насныханд тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 25-60 насны хүмүүст тохиолддог. Зарим хүмүүст энэ асуудал удамшлын шинжтэй байж болно.

Шинж тэмдгүүд орно.

• Хүнсний арын урсгал (регургитаци)
• Хоол идсэний дараа нэмэгдэж болох цээжний өвдөлт, эсвэл нуруу, хүзүү, гарны өвдөлт гэх мэт мэдрэмж төрдөг
• Ханиалга
• Шингэн ба хатуу зүйлийг залгихад бэрхшээлтэй байдаг
• Зүрхний шарх
• Санамсаргүйгээр турах

Биеийн үзлэгээр цус багадалт, хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрч болно.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Манометр, таны улаан хоолой зөв ажиллаж байгаа эсэхийг хэмжих тест.
• EGD буюу дээд дурангийн шинжилгээ, ходоод, улаан хоолойн салст бүрхэвчийг шалгах тест. Үүнд уян хатан хоолой, камер ашигладаг.
• Дээд зэргийн рентген зураг.

Эмчилгээний зорилго нь сфинктерийн булчингийн даралтыг бууруулж, хоол хүнс, шингэнийг ходоодонд амархан нэвтрүүлэх явдал юм. Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Ботулиний токсинд (Ботокс) тарих - Энэ нь сфинктерийн булчинг сулруулахад тусална. Гэсэн хэдий ч тэтгэмж хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дотор дуусдаг.
• Удаан хугацааны нитрат, кальцийн сувгийн хориглогч зэрэг эмүүд - Эдгээр эмийг улаан хоолойн доод сфинктерийг тайвшруулахад ашиглаж болно. Гэхдээ achalasia-ийг эмчлэх урт хугацааны шийдэл ховор байдаг.
• Мэс засал (миотоми гэж нэрлэдэг) - Энэ процедурт сфинктерийн доод булчинг тайрдаг.
• Улаан хоолойг өргөсгөх (өргөжүүлэх) - Энэ нь EGD-ийн үед бөмбөлөг өргөсгөгчөөр LES-ийг сунгах замаар хийгддэг.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд аль эмчилгээ хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэхэд тусална.

Мэс засал, мэс заслын бус эмчилгээний үр дүн ижил төстэй байна. Заримдаа нэгээс илүү эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Ходоодноос улаан хоолой руу хүчил, хоол хүнсээр дамжих урвуу урсгал (регургитаци)
• Уушгины хатгалгаа үүсгэж болзошгүй хоол тэжээлийн агууламжийг уушгинд амьсгалах (сорох)
• Улаан хоолойн нулимс (цооролт)

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та залгихад хэцүү эсвэл залгихад хэцүү байдаг
• Ахалази эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн таны шинж тэмдгүүд үргэлжилсээр байна

Ахалазийн олон шалтгааныг урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмчилгээ нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Улаан хоолойн ахалази; Шингэн ба хатуу бодисыг залгих асуудал; Кардиоспазм - улаан хоолойн доод сфинктерийн спазм

• Хоол боловсруулах систем
• Ходоод гэдэсний дээд систем
• Ачаласия - цуврал

Falk GW, Katzka DA. Улаан хоолойн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 129-р анги.

Hamer PW, Lamb PJ. Ахалази ба улаан хоолойн бусад хөдөлгөөний эмгэгийг зохицуулах. Оруулсан: Гриффин SM, Хурганы PJ, хэвлэл. Улаан хоолойн мэс засал: Мэргэжлийн мэс заслын дадлагын хамтрагч. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 16-р бүлэг

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Улаан хоолойн мэдрэл булчингийн үйл ажиллагаа ба хөдөлгөөний эмгэг. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 43-р бүлэг.