Остеоартрит

Остеоартрит (OA) нь хамгийн түгээмэл үе мөчний эмгэг юм. Энэ нь хөгшрөлт, үе мөчний элэгдэл зэргээс үүдэлтэй юм.

Мөгөөрс нь үе мөчний үед таны ясыг зөөлрүүлдэг резинэн бат бөх эд юм. Энэ нь ясыг бие биенийхээ дээр гулсуулж өгдөг. Мөгөөрс эвдэрч, элэгдэхэд яс хоорондоо үрдэг. Энэ нь ихэвчлэн OA-ийн өвдөлт, хавдар, хөшүүн байдлыг үүсгэдэг.

OA муудах тусам үений эргэн тойронд ясны салаа буюу нэмэлт яс үүсч болно. Үений эргэн тойронд байрлах шөрмөс, булчин суларч, чангарч магадгүй.

55 нас хүрэхээс өмнө OA нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адил тэгш тохиолддог. 55 наснаас хойш эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Бусад хүчин зүйлүүд нь OA-г үүсгэдэг.

• ОА гэр бүлээрээ гүйх хандлагатай байдаг.
• Илүүдэл жин нь хип, өвдөг, шагай, хөлний үений OA-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Учир нь илүүдэл жин нь илүү элэгдэлд хүргэдэг.
• Хагарал эсвэл бусад үе мөчний гэмтэл нь хожим нь ОА-д хүргэдэг. Үүнд үе мөчний мөгөөрс, шөрмөсний гэмтэл орно.
• Өдөрт нэг цаг гаруй өвдөг сөгдөн суух, эсвэл өргөх, шатаар өгсөх, алхах зэрэг ажил нь ОА-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Үе мөч (хөлбөмбөг), мушгих (сагсан бөмбөг эсвэл хөл бөмбөг) дээр шууд нөлөөлөх спортоор хичээллэх нь ОА-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

OA эсвэл OA-тай төстэй шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй эрүүл мэндийн байдал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Гемофили зэрэг үе мөчний цус алдалт үүсгэдэг цус алдалтын эмгэг
• Үений ойролцоо цусан хангамжийг хааж, ясны үхэлд хүргэдэг эмгэг (судасны үхжил)
• Урт хугацааны (архаг) тулай, псевдогаут эсвэл ревматоид артрит гэх мэт бусад үе мөчний үрэвсэл

OA-ийн шинж тэмдэг ихэвчлэн дунд насанд илэрдэг. Бараг хүн бүр 70 насандаа ОА-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Өвдөлт ба үе мөчний хөшүүн байдал нь хамгийн нийтлэг шинж тэмдэг юм. Өвдөлт ихэвчлэн хүндэрдэг:

• Дасгал хийсний дараа
• Үений жин эсвэл даралт өгөх үед
• Та үеийг ашиглахдаа

OA-тай бол үе мөч чинь чангарч, яваандаа хөдлөхөд хэцүү болж магадгүй юм. Үе мөчийг хөдөлгөхдөө үрэлт, сараалж, хагарах чимээг анзаарч магадгүй юм.

"Өглөөний хөшүүн чанар" гэдэг нь өглөө анх сэрэхдээ мэдрэгддэг өвдөлт, хөшүүн байдлыг хэлнэ. OA-ийн улмаас хатуурах нь ихэвчлэн 30 минут эсвэл түүнээс бага хугацаанд үргэлжилдэг. Хэрэв үе мөчний үрэвсэл байвал 30 минутаас дээш хугацаагаар үргэлжилж болно. Энэ нь үйл ажиллагааны дараа ихэвчлэн сайжирч, үе мөч нь "дулаарах" боломжийг олгодог.

Өдрийн турш хөдөлгөөнтэй байх үед өвдөлт улам ихсэж, амрах үедээ илүү сайн мэдрэгддэг. OA муудах тусам та амарч байхдаа ч өвдөж магадгүй юм. Энэ нь таныг шөнө сэрээх болно.

Хэдийгээр рентген зураг нь OA-ийн физик өөрчлөлтийг харуулдаг боловч зарим хүмүүст шинж тэмдэг илрэхгүй байж магадгүй юм.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Крепитаци гэж нэрлэгддэг хагархай (сараалжтай) дууг үүсгэдэг хамтарсан хөдөлгөөн
• Үений хаван (үе мөчний эргэн тойронд яс хэвийн хэмжээнээс том санагдаж магадгүй)
• Хязгаарлагдмал хөдөлгөөн
• Хамтарсан үеийг дарах үед эмзэглэл
• Ердийн хөдөлгөөн нь ихэвчлэн өвдөлттэй байдаг

Цусны шинжилгээ нь OA-г оношлоход тустай биш юм. Эдгээрийг ревматоид артрит эсвэл тулай гэх мэт өөр нөхцлийг хайж олоход ашиглаж болно.

Рентген шинжилгээгээр дараахь зүйлийг харуулах магадлалтай.

• Хамтарсан орон зай алдагдах
• Ясны үзүүрээс доош зүүж байна
• Ясны салаа
• Үе мөчний ойролцоо яс өөрчлөгдөж, subchondral cyst гэж нэрлэдэг

OA-г эмчлэх боломжгүй боловч OA шинж тэмдгийг хянах боломжтой. ОА цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам муудах магадлалтай боловч энэ нь тохиолдох хурд хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Та мэс засал хийлгэж болно, гэхдээ бусад эмчилгээ нь таны өвдөлтийг сайжруулж, амьдралыг тань илүү сайжруулах болно. Эдгээр эмчилгээ нь OA-г арилгаж чадахгүй ч ихэнхдээ мэс заслыг хойшлуулж эсвэл шинж тэмдгүүдээ бага зэрэг зөөлрүүлж улмаар асуудал үүсгэдэггүй.

ЭМ

Ацетаминофен (Tylenol) эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (OSA) гэх мэт эмийг жороор олгодог өвдөлт намдаах эм нь OA шинж тэмдгүүдэд тусалдаг. Та эдгээр эмийг жоргүйгээр худалдаж авах боломжтой.

Өдөрт 3 граммаас (3000 мг) ацетаминофен хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв та элэгний өвчтэй бол ацетаминофен уухаас өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. OTC NSAID-д аспирин, ибупрофен, напроксен орно. Бусад хэд хэдэн NSAID-ийг эмчийн заавраар авах боломжтой. NSAID-ийг тогтмол хэрэглэхээс өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Дулоксетин (Cymbalta) нь жороор олгодог эм бөгөөд OA-тай холбоотой удаан хугацааны (архаг) өвдөлтийг эмчлэхэд тусалдаг.

Стероидын эм тарилга нь ихэвчлэн OA-ийн өвдөлтөөс богино, дунд хугацааны үр ашгийг өгдөг.

Таны хэрэглэж болох нэмэлт тэжээлд дараахь зүйлс орно.

• Глюкозамин, хондроитин сульфат зэрэг эм
• Өвдөлт намдаах зорилгоор капсайцины арьсны тос

Амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт

Идэвхтэй байх, дасгал хөдөлгөөн хийх нь үе мөчний болон ерөнхий хөдөлгөөнийг хадгалах боломжтой. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс дасгалын горимыг санал болгох эсвэл физик эмчилгээнд хамруулахыг хүс. Усан сэлэлт гэх мэт усны дасгалууд ихэвчлэн тустай байдаг.

Бусад амьдралын хэв маягийн талаар дараахь зөвлөмжүүд орно.

• Хамтарсан хэсэгт дулаан эсвэл хүйтэн түрхэх
• Эрүүл хоол хүнс идэх
• Хангалттай амарч байна
• Илүүдэл жинтэй бол турах
• Үе мөчөө гэмтлээс хамгаалах

Хэрэв OA-ийн өвдөлт улам даамжирвал үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлэх нь илүү хэцүү эсвэл өвдөлттэй болж магадгүй юм. Гэрийн эргэн тойронд өөрчлөлт хийх нь үе мөчний стрессийг тайлж, зарим өвдөлтийг намдаадаг. Хэрэв таны ажил тодорхой үе мөчний стрессийг үүсгэж байгаа бол ажлын байраа тохируулах эсвэл ажлын даалгавраа өөрчлөх шаардлагатай болно.

ФИЗИК ЭМЧИЛГЭЭ

Физик эмчилгээ нь булчингийн хүч чадал, үе мөчний хөдөлгөөнийг сайжруулж, тэнцвэрийг сайжруулахад тусалдаг. Хэрэв эмчилгээ нь 6-12 долоо хоногийн дараа танд сайн мэдрэмж төрүүлэхгүй бол энэ нь тус болохгүй байх.

Массажны эмчилгээ нь богино хугацааны өвдөлтийг намдаах үйлчилгээтэй боловч OA-ийн суурь процессыг өөрчлөхгүй. Мэдрэмтгий үе мөчний туршлагатай туршлагатай, массаж хийлгэх тусгай зөвшөөрөлтэй эмчтэй хамтран ажиллахаа мартуузай.

ХАЯГ

Шөрмөс ба бэхэлгээ нь суларсан үеийг дэмжихэд тусална. Зарим төрлүүд нь үений хөдөлгөөнийг хязгаарлаж эсвэл урьдчилан сэргийлдэг. Бусад нь холболтын нэг хэсгээс даралтыг шилжүүлж болно. Зөвхөн эмч, эмчилгээний эмч зөвлөж байвал л бэхэлгээг хэрэглээрэй. Буржгар даралтыг буруу хэрэглэснээр үе мөч гэмтэх, хөших, өвдөхөд хүргэдэг.

АЛТЕРНАТИВ ЭМЧИЛГЭЭ

Зүү тавих нь Хятадын уламжлалт эмчилгээ юм. Зүү зүү нь биеийн зарим цэгийг өдөөхөд өвдөлтийг хаадаг химийн бодис ялгардаг гэж боддог. Зүү төөнүүр нь OA-ийн өвдөлтийг намдаадаг.

Йога, Тай чи нар нь OA-ийн өвдөлтийг эмчлэхэд ихээхэн үр дүнтэй байдаг.

S-аденозилметионин (SAMe, "Sammy" гэж нэрлэдэг) нь хүний ​​биед агуулагдах байгалийн химийн бодис юм. Энэ нь үе мөчний үрэвсэл, өвдөлтийг бууруулахад тусалдаг.

Мэс засал

OA-ийн хүнд хэлбэрийн үед гэмтсэн үеийг солих, засах мэс засал шаардлагатай болно. Сонголтууд нь:

• Урагдсан, гэмтсэн мөгөөрсийг засах мэс заслын мэс засал
• Яс, үе мөчний стрессийг арилгах зорилгоор ясны байрлалыг өөрчлөх (остеотоми)
• Ихэнх тохиолдолд нуруу нугасны ясны мэс засал (артроз)
• Гэмтсэн үеийг хиймэл үений нийт буюу хэсэгчилсэн байдлаар солих (өвдөг, ташааг засах, мөр солих, шагай солих, тохой солих)

Артрит өвчний чиглэлээр мэргэшсэн байгууллагууд нь OA-ийн талаар илүү их мэдээлэл авах сайн эх үүсвэр юм.

Таны хөдөлгөөн цаг хугацаа өнгөрөх тусам хязгаарлагдаж магадгүй юм. Хувийн эрүүл ахуй, гэрийн ажил, хоол хийх гэх мэт өдөр тутмын ажлуудыг хийх нь хэцүү болж магадгүй юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн үйл ажиллагааг сайжруулдаг.

Хэрэв OA-ийн шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Ажил, үйл ажиллагааны үеэр өвдөлттэй үеийг хэтрүүлэн хэрэглэхгүй байхыг хичээ. Биеийн жинг хэвийн хэмжээнд байлгах. Үенийхээ эргэн тойронд булчингаа хүчтэй байлга, ялангуяа жин дарагч үе (өвдөг, хип эсвэл шагай).

Гипертрофик остеоартрит; Остеоартроз; Үе мөчний дегенератив өвчин; DJD; OA; Артрит - остеоартрит

• ACL сэргээн босголтын ажил
• Шагай солих - гоожих
• Тохой солих - гоожих
• Хип эсвэл өвдөг солих - дараа нь эмчээсээ юу асуух вэ
• Хип эсвэл өвдөг солих - өмнө нь - эмчээсээ юу асуух вэ
• Хип солих - гадагшлуулах
• Мөр солих - гоожих
• Мөрний мэс засал - гоожих
• Нуруу нугасны мэс засал
• Орлуулах мэс заслын дараа мөрөө ашиглах
• Мэс заслын дараа мөрөө ашиглах

• Остеоартрит
• Остеоартрит

Kolasinski SL, Neogi T, Hochberg MC, et al. 2019 АНУ-ын Ревматологийн коллеж / Гар, хип, өвдөгний остеоартрит өвчний менежмент. Артрит эмчилгээ (Хобокен). 2020; 72 (2): 149-162. PMID: 31908149 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31908149/.

Kraus VB, Vincent TL. Остеоартрит. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 246-р анги.

Misra D, Kumar D, Neogi T. Остеоартрит эмчилгээ. Оруулсан: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Koretzky GA, McInnes IB, O'Dell JR, eds. Firestein & Kelly-ийн Ревматологийн сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 106.