Мэргэжилтэнээс асуу: 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тарилга

Сэтгэл Ханамжтай

• Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эмчилдэг тарилгын ямар эмүүд байдаг вэ?
• Тарилгын эм нь жин хасахад хүргэдэг үү? Жин нэмэх?
• Тарилгын тунгийн хэмжээ ижил байна уу? Би өөрөө тариа хийлгэх үү?
• Тарилгын эмэнд миний мэдэж байх ёстой гаж нөлөө бий юу?
• Эмчилгээг эхлэхээс гадна амьдралын хэв маягт ямар өөрчлөлт оруулах шаардлагатай вэ?
• Тарилгын эм хэдээр зарагддаг вэ? Тэд ихэвчлэн даатгалд хамрагддаг уу?

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг эмчилдэг тарилгын ямар эмүүд байдаг вэ?

Глюкагонтой төстэй пептид-1 рецепторын агонистууд (GLP-1 RAs) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэг тарилгын эм юм.

Инсулинтай адил тэдгээрийг арьсан дор тарьдаг. GLP-1 РА-г бусад чихрийн шижингийн бусад эмчилгээнд хамт хэрэглэдэг.

Одоогийн байдлаар тунгийн хуваарь, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас ялгаатай хэд хэдэн GLP-1 РА байдаг. Үүнд:

• экзенатид (Byetta)
• exenatide - өргөтгөсөн хувилбар (Bydureon)
• дулаглютид (үнэн чанар)
• semaglutide (Ozempic) - таблет хэлбэрээр бас байдаг (Rybelsus)
• лираглутид (Виктоза)
• lixisenatide (Adlyxin)

Прамлинтид (Symlin) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд зөвшөөрөгдсөн тарилгын өөр эм юм. Энэ нь хоолны үеийн инсулины бэлдмэлтэй хамт хэрэглэгддэг. Бага ашиглагддаг боловч GLP-1 RA-тэй төстэй ажилладаг.

Тарилгын эм нь жин хасахад хүргэдэг үү? Жин нэмэх?

Тарилгын эм нь инсулин болон бусад чихрийн шижингийн эсрэг эмүүдээс ялгаатай нь жин нэмэхэд нөлөөлдөггүй.

Тэд хоолны дуршил буурдаг тул жин хасахад 3.3 фунт (1.5 кг) -аас 6.6 фунт (3 кг) хүртэл жин хасахад хувь нэмэр оруулж магадгүй юм. Жин хасах хэмжээ нь олон хүчин зүйлээс хамаарна, тухайлбал:

• хоолны дэглэм
• дасгал хийх
• бусад эмийг хэрэглэх

Ийм учраас GLP-1 RA нь илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай хүмүүст тохиромжтой байдаг. Тэд ихэвчлэн жин нэмэхийг багасгахын тулд бусад эм, инсулинтай хамт хэрэглэдэг.

Тарилгын тунгийн хэмжээ ижил байна уу? Би өөрөө тариа хийлгэх үү?

GLP-1 RA-ийг инсулинтай ижил аргаар хийж гүйцэтгэдэг урьдчилан дүүргэсэн үзэг хэлбэрээр авах боломжтой. Эдгээр нь тун ба үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаагаар ялгаатай байдаг.

Эмийн сонголт нь өвчтөний урт хугацааны үр дүнд хэрхэн нөлөөлж байгааг харуулсан харьцуулсан туршилт одоогоор алга байна.

Таны эмч ихэвчлэн бага тунгаар эхлэх болно. Энэ нь хүлцэл ба хүссэн үр нөлөөний дагуу аажмаар нэмэгдэх болно.

Byetta бол өдөрт хоёр удаа хийх шаардлагатай цорын ганц агент юм. Бусад нь өдөр бүр эсвэл долоо хоногт тарилга хийдэг.

Тарилгын эмэнд миний мэдэж байх ёстой гаж нөлөө бий юу?

Дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх зэрэг ходоод гэдэсний гаж нөлөө олон өвчтөнд тохиолддог. Дотор муухайрах нь цаг хугацааны явцад эсвэл тунг бууруулснаар багасч болно. Энэ нь долоо хоног тутмын агентуудын хамт бага тохиолддог.

Зарим тайлан нь нойр булчирхайн цочмог үрэвслийг GLP-1 RA-тай холбодог боловч тодорхой шалтгааны холбоог бий болгох хангалттай мэдээлэл байхгүй байна. Судалгааны явцад нойр булчирхайн хорт хавдар гэх мэт нойр булчирхайд үзүүлэх бусад сөрөг нөлөөллийг судалж үзсэн боловч хангалттай нотолгоо байхгүй байна.

Зарим GLP-1 RA нь тарилгын талбайд арьсны урвалыг үүсгэдэг. Эксенатид хэрэглэдэг зарим хүмүүс (Bydureon, Byetta) энэ гаж нөлөөг мэдээлсэн байна.

Ганцаараа хэрэглэхэд GLP-1 RA-тай тохиолдолд гипогликеми ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч инсулинд суурилсан эмчилгээнд эдгээрийг нэмж оруулах нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Мэрэгч амьтдын судалгаанд бамбай булчирхайн хавдар ихэссэн байна. Үүнтэй ижил төстэй үр нөлөө одоогоор хүнээс олдоогүй байна.

Эмчилгээг эхлэхээс гадна амьдралын хэв маягт ямар өөрчлөлт оруулах шаардлагатай вэ?

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийн хүмүүсийн амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

• хоолны дэглэмийг өөрчлөх
• илүүдэл жин эсвэл таргалалттай хүмүүст биеийн жингийн 5-10 хувийг алдах
• долоо хоногт 150 минутын турш тогтмол дасгал хийдэг
• цусны сахарыг өөрөө хянах
• насанд хүрсэн эмэгтэйчүүдэд өдөрт нэг ундаа, насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд өдөрт хоёр ундаагаар хязгаарлах
• тамхи татдаггүй эсвэл тамхинаас гарахгүй байх

Чихрийн шижингийн хавтангийн аргыг хоолны төлөвлөлтийн үндсэн удирдамж, харааны тусламж үзүүлэхэд ихэвчлэн ашигладаг.

Бүртгэгдсэн хоолны мэргэжилтэнтэй уулзах нь эрүүл хооллолтыг бий болгоход тусална. Хоол тэжээлийн мэргэжилтэн таны онцлог хүчин зүйл, сонголтыг харгалзан үзсэн хоол тэжээлийн хувь хүний ​​төлөвлөгөөг санал болгож болно.

Ерөнхийдөө нүүрс усны хэрэглээгээ бууруулах нь цусан дахь сахарын менежментийг сайжруулахад зайлшгүй шаардлагатай юм.

Нүүрс усыг дараахь байдлаар сонго.

• тэжээллэг нягт
• эслэг ихтэй
• хамгийн бага боловсруулсан

Элсэн чихэртэй ундааг усаар солино.

Нэмж дурдахад, моно ханаагүй ба олон ханасан өөх тосоор баялаг хоол хүнс хэрэглэх нь глюкозын солилцоог сайжруулж, зүрх судасны эрсдлийг бууруулдаг.

Тарилгын эм хэдээр зарагддаг вэ? Тэд ихэвчлэн даатгалд хамрагддаг уу?

Тарилгын GLP-1 РА ба прамлинтид (Symlin) нь үнэтэй байдаг. Одоогийн байдлаар ерөнхий сонголт байхгүй байна. Бөөний үнийн дундаж үнэ дараах байдалтай байна.

• Exenatide: $ 840
• Дулаглутид: 911 доллар
• Семаглутид: $ 927
• Лираглутид: $ 1106
• Ликсисенатид: $ 744
• Прамлинтид: 2,623 доллар

Эдгээрийг олон даатгалын төлөвлөгөөнд хамруулсан болно. гэхдээ бодлогын удирдамж, үл хамаарах зүйлүүд, алхам эмчилгээнд тавигдах шаардлага, урьдчилан зөвшөөрөл олгох нь харилцан адилгүй байдаг.

Жороор олгох эмийн төлөвлөгөөний онцлог шинжтэй танилцах нь чухал юм.

Доктор Мариа С.Прелиппайн бол эндокринологи, чихрийн шижин өвчний чиглэлээр мэргэшсэн эмч юм. Тэрээр одоо Алабама мужийн Бирмингем дэх Southview Medical Group-т ажилладаг. Др.Прелипикен бол Румын улсын Бухарест хотын Карол Давила анагаахын сургуулийн төгсөгч юм. Тэрээр Иллинойсын Их Сургууль, Чикаго дахь Баруун хойд Их Сургуульд дотоод анагаах ухааны чиглэлээр, Бирмингем дэх Алабамагийн Их Сургуульд эндокринологийн чиглэлээр суралцаж төгссөн. Др.Прелипикен нь Бирмингемийн шилдэг эмчээр удаа дараа нэрлэгдэж байсан бөгөөд Америкийн эндокринологийн коллежийн гишүүн юм. Тэрээр чөлөөт цагаараа ном унших, аялах, гэр бүлдээ цаг гаргах дуртай.