Феохромоцитома

Феохромоцитома бол бөөрний дээд булчирхайн эдийн ховор тохиолддог хавдар юм. Үүний үр дүнд зүрхний цохилт, бодисын солилцоо, цусны даралтыг хянах дааврын бэлдмэл, адреналин, норэпинефрин их хэмжээгээр ялгардаг.

Феохромоцитома нь ганц хавдар хэлбэрээр эсвэл нэгээс илүү өсөлттэй байж болно. Энэ нь ихэвчлэн бөөрний дээд булчирхайн нэг буюу хоёулангийнх нь төвд (medulla) үүсдэг. Бөөрний дээд булчирхай нь гурвалжин хэлбэртэй хоёр булчирхай юм. Нэг булчирхай нь бөөр бүрийн дээр байрладаг. Ховор тохиолдолд, феохромоцитома нь бөөрний дээд булчирхайн гадна тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн өөр хэсэгт байдаг.

Феохромоцитома маш цөөхөн нь хорт хавдар үүсгэдэг.

Хавдар нь аль ч насны үед тохиолдож болох боловч насанд хүрэгсдийн дунд үеэс дунд үе үе ихэвчлэн тохиолддог.

Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь гэр бүлийн гишүүдийн дунд (удамшлын) ажиглагдаж болно.

Энэ хавдартай хүмүүсийн ихэнх нь олон тооны шинж тэмдгүүдийн довтолгоонд өртдөг бөгөөд хавдар нь гормон ялгаруулдаг. Довтолгоонууд ихэвчлэн хэдэн минутаас хэдэн цаг хүртэл үргэлжилдэг. Шинж тэмдгүүдийн багцад дараахь зүйлс орно.

• Толгой өвдөх
• Зүрх дэлсэх
• Хөлрөх
• Цусны даралт өндөр байх

Хавдар томрох тусам халдлага давтамж, урт, хүндийн зэрэг нэмэгддэг.

Бусад шинж тэмдгүүд орно:

• Хэвлийн эсвэл цээжний өвдөлт
• Цочромтгой байдал, сандрах
• Цайвар
• Жин хасах
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Амьсгал давчдах
• Таталт
• Унтах асуудал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Таны өвчний түүх, шинж тэмдгүүдийн талаар танаас асуух болно.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн томограф
• Бөөрний дээд булчирхайн биопси
• Катехоламины цусны шинжилгээ (катехоламин ийлдэс)
• Глюкозын шинжилгээ
• Метанефрины цусны шинжилгээ (метанефрины ийлдэс)
• MIBG сцинтискан гэж нэрлэгддэг дүрсний тест
• Хэвлийн MRI
• Шээсний катехоламинууд
• Шээсний метанефринууд
• Хэвлийн хөндийн PET шинжилгээ

Эмчилгээ нь хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах явдал юм. Мэс заслын өмнө цусны даралт, судасны цохилтыг зарим эмээр тогтворжуулах нь чухал юм. Магадгүй та эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд мэс заслын үеэр амин чухал шинж тэмдгүүдээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Мэс засал хийсний дараа таны амин чухал шинж тэмдгийг эрчимт эмчилгээний тасагт тасралтгүй хянах болно.

Хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах боломжгүй тохиолдолд та үүнийг эмчлэх эм уух шаардлагатай болно. Нэмэлт дааврын нөлөөг хянахын тулд ихэвчлэн эмийн хослол шаардлагатай байдаг. Цацраг эмчилгээ ба хими эмчилгээ нь энэ төрлийн хавдрыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаггүй.

Хорт хавдрын бус хавдрыг мэс заслын аргаар арилгадаг хүмүүсийн ихэнх нь 5 жилийн дараа амьд хэвээр байна. Хавдар зарим хүмүүст эргэж ирдэг. Мэс заслын дараа норэпинефрин, эпинефрин дааврын түвшин хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Мэс заслын дараа цусны даралт ихсэх тохиолдол гардаг. Стандарт эмчилгээ нь ихэвчлэн цусны даралтыг хянах боломжтой байдаг.

Феохромоцитомын эмчилгээг амжилттай хийлгэсэн хүмүүс үе үе хавдар эргэж ирээгүй эсэхийг шалгаж байх хэрэгтэй. Зарим тохиолдлууд удамшдаг тул гэр бүлийн ойр дотны гишүүд шинжилгээнд хамрагдах боломжтой.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Феохромоцитомын толгой өвдөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүдтэй байх
• Урьд нь феохромоцитома байсан бол өвчний шинж тэмдэг эргэн ирэв

Хромаффины хавдар; Параганглионома

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Бөөрний дээд булчирхайн метастаз - Томографийн шинжилгээ
• Бөөрний дээд булчирхайн хавдар - CT
• Бөөрний дээд булчирхайн дааврын шүүрэл

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Феохромоцитома ба параганглиомын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. Хорт хавдар.gov. www.cancer.gov/types/pheochromocytoma/hp/pheochromocytoma-treatment-pdq#link/_38_toc. 2020 оны 9-р сарын 23-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 10-р сарын 14-нд нэвтэрсэн.

Pacak K, Timmers HJLM, Eisenhofer G. Pheochromocytoma. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 110-р бүлэг

Brigode WM, Miraflor EJ, Palmer BJA. Феохромоцитомын менежмент. Оруулсан: Cameron AM, Cameron JL, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 750-756.