Тиротоксик үечилсэн саажилт

Тиротоксик үечилсэн саажилт нь булчингийн хүчтэй сулралын тохиолдол байдаг. Энэ нь цусан дахь бамбай булчирхайн даавар их хэмжээгээр агуулагддаг хүмүүст тохиолддог (гипертиреоз, тиротоксикоз).

Энэ нь зөвхөн бамбай булчирхайн дааврын түвшин өндөр (тиротоксикоз) хүмүүст тохиолддог ховор тохиолддог өвчин юм. Ази эсвэл испани гаралтай эрчүүд илүү их өртдөг. Бамбай булчирхайн дааврын өндөр түвшинг үүсгэдэг ихэнх хүмүүс үе үе саажилттай болох эрсдэлд ордоггүй.

Үүнтэй ижил төстэй эмгэг, гипокалемик буюу гэр бүлийн, үе үе саажилт гэж нэрлэдэг. Энэ нь удамшлын эмгэг бөгөөд бамбай булчирхайн өндөр түвшинтэй холбоогүй боловч ижил шинж тэмдэгтэй байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүдэд гэр бүлийн түүх, үе үе саажилт, гипертиреоз багтдаг.

Шинж тэмдэг нь булчингийн сулрал эсвэл саа өвчний довтолгоонд ордог. Довтолгоонууд нь булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны үеүүдтэй ээлжлэн солигддог. Гипертиреозын шинж тэмдэг илэрсний дараа довтолгоо ихэвчлэн эхэлдэг. Гипертиреоид шинж тэмдэг нь нарийн шинжтэй байж болно.

Довтолгооны давтамж өдөр бүр өөр өөр байдаг. Булчингийн сулралын тохиолдол хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилж болно.

Сул дорой байдал эсвэл саажилт:

• Ирнэ, явна
• Хэдэн цаг хүртэл хэдэн өдөр үргэлжилж болно (ховор тохиолддог)
• Гараас илүү хөлөнд илүү их тохиолддог
• Ихэнхдээ мөр, ташаанд ихэвчлэн тохиолддог
• Энэ нь хүнд, нүүрс ус ихтэй, давс ихтэй хоолоор өдөөгддөг
• Дасгал хийсний дараа амрах үед өдөөгддөг

Бусад ховор шинж тэмдгүүд нь дараахь аль нэгийг агуулж болно.

• Амьсгалахад хэцүү
• Ярианы бэрхшээл
• Залгихад бэрхшээлтэй
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө

Хүмүүс халдлагын үеэр сэрэмжтэй байдаг бөгөөд асуултанд хариулж чаддаг. Довтолгооны хооронд хэвийн хүч эргэж ирдэг. Булчингийн сулрал нь цаг хугацааны явцад давтан довтолж хөгжиж болзошгүй юм.

Гипертиреозын шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Хэт их хөлрөх
• Зүрхний цохилт хурдан
• Ядаргаа
• Толгой өвдөх
• Дулааны үл тэвчих байдал
• Хоолны дуршил нэмэгдэх
• Нойргүйдэл
• Илүү олон удаа гэдэсний хөдөлгөөн
• Зүрхний хүчтэй цохилтыг мэдрэх мэдрэмж (зүрх дэлсэх)
• Гар чичрэх
• Дулаан, чийглэг арьс
• Жин хасах

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь тиротоксик үечилсэн саа өвчнийг дараахь зүйл дээр үндэслэн сэжиглэж болно.

• Бамбай булчирхайн дааврын түвшин хэвийн бус байна
• Эмх замбараагүй байдлын гэр бүлийн түүх
• Довтолгооны үед калийн түвшин бага байдаг
• Ангиудад гарч ирдэг шинж тэмдгүүд

Оношлогоо нь бага калитай холбоотой эмгэгийг хасах явдал юм.

Үйлчилгээ үзүүлэгч танд инсулин, элсэн чихэр (калийн түвшинг бууруулдаг глюкоз) эсвэл бамбай булчирхайн даавар өгөх замаар халдлагыг өдөөж магадгүй юм.

Довтолгооны үеэр дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Рефлекс буурсан эсвэл огт байхгүй
• Зүрхний хэм алдагдал
• Цусан дахь кали багатай (халдлагын хооронд калийн хэмжээ хэвийн байдаг)

Довтолгооны хооронд үзлэг хэвийн байна. Эсвэл нүдэнд бамбай булчирхайн томрол, чичирхийлэл, үс, хумсны өөрчлөлт зэрэг гипертиреозын шинж тэмдэг илэрч болно.

Гипертиреозын оношлогоонд дараахь туршилтыг ашигладаг.

• Бамбай булчирхайн дааврын түвшин өндөр (T3 эсвэл T4)
• Сийвэнгийн TSH (бамбай булчирхайг өдөөх даавар) түвшин бага
• Бамбай булчирхайг шингээж авах

Туршилтын бусад үр дүнгүүд:

• Довтолгооны үед хэвийн бус электрокардиограмм (ЭКГ)
• Довтолгооны үед хэвийн бус электромиограм (EMG)
• Довтолгооны үед ийлдэс дэх кали бага байдаг боловч халдлагын хооронд хэвийн байдаг

Булчингийн биопси заримдаа авч болно.

Довтолгооны үед калийг ихэвчлэн амаар өгөх хэрэгтэй. Хэрэв сул дорой байдал хүнд байвал судсаар дамжуулан кали уух шаардлагатай болно (IV). Тэмдэглэл: Хэрэв та бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн, эмнэлэгт хяналтанд байгаа бол л IV хийлгэх хэрэгтэй.

Амьсгалах эсвэл залгихад ашигладаг булчингуудыг хамардаг сул тал нь яаралтай тусламж юм. Хүмүүсийг эмнэлэгт хүргэх ёстой. Довтолгооны үеэр зүрхний цохилтын ноцтой зөрчил гарч болзошгүй.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч халдлагаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд нүүрс ус, давс багатай хоолны дэглэмийг санал болгож болно. Бета-хориглогч гэж нэрлэгддэг эмүүд нь таны гипертиреозын хяналтанд байх үед халдлагын тоо, ноцтой байдлыг бууруулж болзошгүй юм.

Ацетазоламид нь гэр бүлийн үе үе саа өвчтэй хүмүүст халдлагаас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг. Энэ нь ихэвчлэн тиротоксик үечилсэн саа өвчний үед үр дүнгүй байдаг.

Хэрэв халдлагыг эмчилж, амьсгалын булчинд нөлөөлөхгүй бол үхэл тохиолдож болно.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд архаг халдлага нь булчин сулрахад хүргэдэг. Тиротоксикозыг эмчлэхгүй бол энэ сул тал нь халдлагын хооронд ч үргэлжилж болно.

Тиротоксик үечилсэн саажилт нь эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Гипертиреозын эмчилгээ нь халдлагаас урьдчилан сэргийлэх болно. Энэ нь булчингийн сулралыг арилгаж магадгүй юм.

Тиротоксик үечилсэн саа өвчнийг эмчлэхгүй байх нь дараахь байдалд хүргэж болзошгүй юм.

• Довтолгооны үед амьсгалах, ярих, залгихад хэцүү (ховор тохиолддог)
• Довтолгооны үед зүрхний хэм алдагдал
• Цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дорддог булчингийн сулрал

Булчингийн сулралтай бол орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай (911 гэх мэт) эсвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү яв. Хэрэв та гэр бүлийн үе үе саа өвчтэй эсвэл бамбай булчирхайн өвчтэй бол энэ нь ялангуяа чухал юм.

Яаралтай тусламжийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Амьсгалах, ярих, залгихад хэцүү байдаг
• Булчингийн сулралаас болж унадаг

Генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж болно. Бамбай булчирхайн эмгэгийг эмчлэх нь сул дорой байдал үүсэхээс сэргийлдэг.

Үе үе саажилт - тиротоксик; Гипертиреоз - үе үе саажилт үүсгэдэг

• Бамбай булчирхай

Hollenberg A, Wiersinga WM. Бамбай булчирхайн эмгэг. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 12-р бүлэг.

Керчнер Г.А., Птачек Л.Ж. Channelopathies: мэдрэлийн системийн эпизодик ба цахилгаан эмгэг. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 99-р хуудас.

Селчен Д. Булчингийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 393 дугаар зүйл.