Өвдөг солих эм

Сэтгэл Ханамжтай

• Мэс заслын үед мэдээ алдуулалт
• Өвдөлтийг арилгах
• Амны хөндийн өвдөлт намдаах эм
• Өвчтөний хяналтанд байдаг өвдөлт намдаах (PCA) шахуурга
• Мэдрэлийн блок
• Липосомын бупивакаин
• Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэх
• Бусад эм
• Авах

Өвдөгний үений бүрэн орлуулалтын үед мэс засалч гэмтсэн эдийг арилгаж, хиймэл өвдөгний үе суулгана.

Мэс засал нь удаан хугацааны туршид өвдөлтийг багасгаж, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг боловч мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх явцад өвдөлт шууд гарч ирдэг.

Хүмүүс ихэвчлэн 6 сараас нэг жилийн дараа бүрэн тохь тухтай байдаг.Үүний зэрэгцээ, эм нь тэдэнд өвдөлтийг удирдахад тусалдаг.

Мэс заслын үед мэдээ алдуулалт

Ихэнх хүмүүс ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор өвдөгний үений хагалгаанд ордог.

Гэсэн хэдий ч сэрэх үеэс эхлэн тэд өвдөлт намдаах болон бусад төрлийн эмийг хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр таагүй мэдрэмжийг зохицуулж, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Өвдөгний үений мэс заслын дараах эмүүд танд туслах болно.

• өвдөлтийг багасгах
• дотор муухайрах
• цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх
• халдварын эрсдлийг бууруулах

Тохиромжтой эмчилгээ, физик эмчилгээний тусламжтайгаар олон хүмүүс өвдөгний үений эдгэрэлтээс салж, хэдэн долоо хоногийн дотор өдөр тутмынхаа үйл ажиллагаандаа эргэж ирдэг.

Өвдөлтийг арилгах

Өвдөлтийг зохих ёсоор зохицуулахгүйгээр мэс засал хийсний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ, хөдөлгөөн хийхэд хүндрэлтэй байж болно.

Нөхөн сэргээх, хөдөлгөөнт байдал нь эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг сайжруулдаг тул чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Таны мэс засалч янз бүрийн хувилбаруудаас сонгож болно, үүнд:

• опиоидууд
• захын мэдрэлийн блокууд
• ацетаминофен
• габапентин / прегабалин
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)
• COX-2 дарангуйлагчид
• кетамин

Өвдөлтийг бүрэн орлуулах өвдөлт намдаах эмийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Амны хөндийн өвдөлт намдаах эм

Опиоидууд нь дунд зэргийн хүнд өвдөлтийг намдаадаг. Эмч ихэвчлэн бусад сонголтуудын хамт тэдгээрийг томилдог.

Жишээ нь:

• морфин
• гидроморфон (Дилаудид)
• гидрокодон, Норко, Викодинд байдаг
• Персоцетад агуулагддаг оксикодон
• меперидин (Демерол)

Гэсэн хэдий ч опиоидын эмийг хэт их уух нь дараахь шалтгааныг үүсгэдэг.

• өтгөн хаталт
• нойрмоглох
• дотор муухайрах
• амьсгал удааширсан
• төөрөгдөл
• үлдэгдэл алдагдах
• тогтворгүй алхаа

Тэд бас донтуулдаг. Энэ шалтгааны улмаас эмч опиоидын эмийг таны хэрэгцээнээс илүү удаан хугацаагаар өгөхгүй.

Өвчтөний хяналтанд байдаг өвдөлт намдаах (PCA) шахуурга

Өвчтөний хяналтанд байдаг насос нь ихэвчлэн опиоидын эмийг агуулдаг. Энэхүү төхөөрөмж нь эмийн тунг хянах боломжийг танд олгоно.

Товчлуурыг дарахад төхөөрөмж илүү их эмийг гаргадаг.

Гэсэн хэдий ч насос нь цаг хугацааны явцад тунг хянадаг. Энэ нь хэт их хүргэх боломжгүй байхаар програмчлагдсан байдаг. Энэ нь цагт тодорхой хэмжээний эм ууж чадахгүй гэсэн үг юм.

Мэдрэлийн блок

Тархинд өвдөлт мэдрэгдэх мэдрэлийн хэсгүүдийн ойролцоох хэсгүүдэд судсаар (IV) катетер оруулах замаар мэдрэлийн блокыг удирддаг.

Үүнийг бүс нутгийн мэдээ алдуулалт гэж нэрлэдэг.

Мэдрэлийн блокууд нь PCA шахуургын өөр хувилбар юм. Нэгээс хоёр хоногийн дараа эмч катетерийг арилгах бөгөөд хэрэв танд шаардлагатай бол өвдөлт намдаах эмийг амаар ууж болно.

Мэдрэлийн блок авсан хүмүүс PCA шахуургыг хэрэглэснээс өндөр сэтгэл ханамжтай, сөрөг үзэгдэл багатай байдаг.

Гэсэн хэдий ч мэдрэлийн блокууд нь зарим эрсдлийг дагуулж болзошгүй юм.

Үүнд:

• халдвар
• харшлын урвал
• цус алдалт

Мэдрэлийн түгжрэл нь доод хөлний булчинд нөлөөлж болно. Энэ нь таны физик эмчилгээ болон алхах чадварыг удаашруулж болзошгүй юм.

Липосомын бупивакаин

Энэ бол эмчийн мэс заслын хэсэгт тарьдаг өвдөлт намдаах шинэ эм юм.

Exparel гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь таны процедурын дараа 72 цагийн турш өвдөлт намдаах зорилгоор тасралтгүй өвдөлт намдаах эмийг гаргадаг.

Эмч энэ эмийг бусад өвдөлт намдаах эмүүдийн хамт томилж болно.

Цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх

Өвдөг солих мэс заслын дараа цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй. Гүн судаснууд дахь өтгөрөлтийг гүн судлын тромбоз (DVT) гэж нэрлэдэг. Тэд ихэвчлэн хөлөнд тохиолддог.

Гэсэн хэдий ч өтгөрөлт нь заримдаа салж, биеийг тойрон эргэлддэг. Хэрэв энэ нь уушгинд хүрвэл уушигны эмболи үүсгэж болно. Хэрэв энэ нь тархинд хүрвэл цус харвалтад хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр нь амь насанд аюултай онцгой байдал юм.

Мэс засал хийсний дараа DVT-ийн эрсдэл өндөр байдаг:

• Таны яс, зөөлөн эдүүд мэс заслын явцад цусны бүлэгнэлтэд тусалдаг уураг ялгаруулдаг.
• Мэс заслын үеэр хөдөлгөөнгүй байх нь цусны эргэлтийг бууруулж, өтгөрөлт үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• Мэс засал хийсний дараа та хэсэг хугацаанд нэг их хөдлөх боломжгүй болно.

Эмч мэс засал хийсний дараа цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулах эм, арга техникийг зааж өгөх болно.

Үүнд:

• шахах оймс, тугал эсвэл гуяандаа өмсөх
• цусны эргэлтийг дэмжихийн тулд хөлийг чинь зөөлөн шахаж өгдөг дараалсан шахалтын төхөөрөмжүүд
• Аспирин, жорын дагуу эмчилдэг, өвдөлт намдаах эм нь таны цусыг сийрэгжүүлдэг
• бага молекул жинтэй гепарин, та үүнийг тарилгаар эсвэл тасралтгүй судсаар хийх боломжтой
• фондапаринукс (Arixtra) эсвэл эноксапарин (Lovenox) зэрэг бусад тарилгын эсрэг эмийг
• варфарин (кумадин) ба ривароксабан (Xarelto) зэрэг бусад уух эмүүд

Сонголтууд нь өвчний түүх, түүний дотор харшлын байдал, мөн цус алдах эрсдэлтэй эсэхээс хамаарна.

Өвдөгний мэс заслын дараа орондоо дасгал хийж, аль болох түргэн хөдлөх нь цусны өтгөрөлтөөс сэргийлж, сэргэлтийг сайжруулна.

Өвдөг солих мэс заслын дараа хүндрэл гарах нэг шалтгаан бол цусны өтгөрөлт юм. Бусад хүндрэлийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Халдвар бол өвдөг солих мэс заслын явцад үүсэх бас нэг ноцтой хүндрэл юм.

Өмнө нь хүмүүсийн дунд халдвар тархаж байсан бол одоогийн түвшин 1.1 орчим хувьтай байна. Учир нь одоо мэс засалчид антибиотикийг мэс засал хийлгэхийн өмнө өгдөг болсон бөгөөд дараа нь 24 цагийн турш үргэлжлүүлэн өгч магадгүй юм.

ХДХВ гэх мэт чихрийн шижин, таргалалт, цусны эргэлт, дархлааны системд нөлөөлж буй хүмүүст халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Хэрэв халдвар үүсвэл эмч өөр антибиотик эмчилгээг томилно.

Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та өөрийгөө сайн мэдэрсэн ч гэсэн бүхэл бүтэн эмчилгээ хийлгэх нь зайлшгүй чухал юм. Хэрэв та антибиотикийн курсээ зогсоох юм бол халдвар дахин эргэж магадгүй юм.

Бусад эм

Өвдөлт орсны дараа өвдөлт намдаах, цусны өтгөрөх эрсдэлийг бууруулах эмээс гадна эмч нар мэдээ алдуулалт, өвдөлт намдаах эмийн гаж нөлөөг багасгах бусад эмчилгээг зааж өгч болно.

Нэг судалгаагаар хүмүүсийн 55 орчим хувь нь мэс заслын дараа дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болсон байна.

Антинаузын эмэнд дараахь зүйлс орно.

• ондансетрон (Зофран)
• прометазин (Phenergan)

Эмч тань өтгөн хатах, өтгөн зөөлрүүлэх эмийг дараахь байдлаар бичиж өгч болно.

• натрийн натри (Colace)
• бисакодил (Дулколакс)
• полиэтилен гликол (MiraLAX)

Хэрэв танд шаардлагатай бол нэмэлт эм авч болно. Хэрэв та тамхи татдаг бол үүнд никотины нөхөөс орно.

Авах

Өвдөг солих мэс засал нь өвдөлтийг хэсэг хугацаанд нэмэгдүүлэх боловч мэс засал нь удаан хугацааны туршид өвдөлт, хөдөлгөөний түвшинг сайжруулдаг.

Эм уух нь өвдөлтийг хамгийн бага түвшинд байлгахад тусалдаг бөгөөд мэс заслын дараах хөдөлгөөнийг сайжруулдаг.

Хэрэв өвдөгний үений дараа ямар нэгэн шинж тэмдэг, сөрөг үр дагавар гарвал эмчид хандах нь дээр. Тэд ихэвчлэн тунг тохируулж эсвэл эмийг өөрчилж болно.