Factitious hyperthyroidism

Factitious hyperthyroidism нь цусан дахь бамбай булчирхайн дааврын түвшингээс өндөр байдаг ба гипертиреозын шинж тэмдэг юм. Энэ нь бамбай булчирхайн дааврын эмийг хэт их ууснаас болдог.

Гипертиреозыг бамбай булчирхайн хэт идэвхжил гэж нэрлэдэг.

Бамбай булчирхай нь тироксин (T4) ба трийодтиронин (T3) дааврыг үүсгэдэг. Гипертиреозын ихэнх тохиолдолд бамбай булчирхай өөрөө эдгээр дааврыг хэт их үүсгэдэг.

Бамбай булчирхайн дааврын эмийг гипотиреодизмд хэт их уувал гипертиреоз үүсдэг. Үүнийг баримтат гипертиреоз гэж нэрлэдэг. Гормоны эмийн тогтоосон тун хэт өндөр байгаа тул ийм зүйл тохиолдох үед үүнийг ятрогеник буюу эмчийн өдөөгдсөн гипертиреоз гэж нэрлэдэг. Энэ нь нийтлэг байдаг. Заримдаа үүнийг санаатайгаар хийдэг (сэтгэлийн хямрал, бамбай булчирхайн хорт хавдартай зарим өвчтөнд), гэхдээ цусны шинжилгээний дараа тунг тохируулаагүйгээс ийм тохиолдол гардаг.

Бамбай булчирхайн дааврыг хэн нэгэн санаатайгаар хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипертиреозын үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь маш ховор тохиолддог. Эдгээр хүмүүс байж болно:

• Мюнхаузены синдром гэх мэт сэтгэцийн эмгэгтэй хүмүүс
• Жингээ хасахыг хичээдэг хүмүүс
• Сэтгэлийн хямрал, үргүйдлийн улмаас эмчлүүлж байгаа хүмүүс
• Даатгалын компаниас мөнгө авахыг хэн хүсч байна

Хүүхдүүд бамбай булчирхайн дааврын эмийг санамсаргүйгээр ууж болно.

Бодит гипертиреозын шинж тэмдгүүд нь бамбай булчирхайн эмгэгээс үүдэлтэй гипертиреозын шинж тэмдгүүдтэй ижил байдаг.

• Тулай өвчин байхгүй. Бамбай булчирхай нь ихэвчлэн бага байдаг.
• Грэйвзийн өвчин (хамгийн их тархдаг гипертиреоз) өвчний адил нүд нь томордоггүй.
• Заримдаа Грэйвсийн өвчтэй хүмүүст тохиолддог шиг шилбэн дээрх арьс өтгөрдөггүй.

Бодит гипертиреозыг оношлоход ашигладаг цусны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Үнэгүй T4
• Тироглобулин
• Нийт T3
• Нийт T4
• TSH

Бусад шинжилгээнд иодыг цацраг идэвхт шингээлт эсвэл бамбай булчирхайн хэт авиан шинжилгээнд хамруулж болно.

Таны бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэл хэрэглэхээ болихыг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч танд хэлнэ. Хэрэв та үүнийг авах шаардлагатай бол үйлчилгээ үзүүлэгч тунг багасгах болно.

Шинж тэмдгүүд арилсан эсэхийг баталгаажуулахын тулд 2-4 долоо хоногийн дараа дахин шалгаж үзэх хэрэгтэй. Энэ нь оношийг батлахад тусалдаг.

Мюнхаузены синдромтой хүмүүс сэтгэцийн эрүүл мэндийн эмчилгээ, хяналтанд хамрагдах шаардлагатай болно.

Бамбай булчирхайн дааврын тунг багасгах эсвэл багасгахаа больсон тохиолдолд гипертиреоз нь өөрөө аяндаа арилах болно.

Бодит гипертиреоз удаан үргэлжилсэн тохиолдолд эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл муу эмчилсэн гипертиреозын нэгэн адил хүндрэлүүд үүсч болзошгүй юм.

• Хэвийн бус зүрхний цохилт (тосгуурын фибрилляци)
• Сэтгэл түгших
• Цээжний өвдөлт (angina)
• Зүрхний шигдээс
• Ясны массын алдагдал (хэрэв хүнд байвал ясны сийрэгжилт)
• Жин хасах
• Үргүйдэл
• Унтах асуудал

Хэрэв танд гипертиреозын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Бамбай булчирхайн дааврыг зөвхөн эмчийн заавраар болон үйлчилгээ үзүүлэгчийн хяналтан дор авах ёстой. Танай үйлчилгээ үзүүлэгч таны авч буй тунг тохируулахад туслахын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийх шаардлагатай байдаг.

Тиротоксикозын бодит байдал; Тиротоксикозын баримт; Тиротоксикоз medicamentosa; Бодит гипертироксинеми

• Бамбай булчирхай

Hollenberg A, Wiersinga WM. Бамбай булчирхайн эмгэг. Оруулсан: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 12-р бүлэг.

Kopp P. бамбай булчирхайн зангилаа болон тиротоксикозын бусад шалтгааныг бие даан ажиллуулж байна. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 85-р бүлэг