Гепатит С

Гепатит С нь элэгний хаван (үрэвсэл) -д хүргэдэг вирусын гаралтай өвчин юм.

Вируст гепатитын бусад төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Гепатит
• Гепатит В
• Гепатит D
• Гепатит Е

Гепатит С-ийн халдварыг гепатит С вирус (HCV) үүсгэдэг.

Хэрэв таны биед ХСВ-тэй хүний ​​цус орж ирвэл та гепатит С-г барьж авах боломжтой. Үүнд:

• Зүү саваа эсвэл хурц үзүүрийн гэмтлийн дараа
• Хэрэв ХСВ-тэй хүний ​​цус таны арьсан дээр зүсэгдсэн эсвэл нүд, аманд хүрвэл

ХСВ-ийн эрсдэлтэй хүмүүс нь дараахь хүмүүс юм.

• Гудамжны мансууруулах бодис тарих, эсвэл ХСВ-тэй хүнтэй зүү тараах
• Бөөрний диализ удаан хугацаагаар үргэлжилсэн
• Ажил дээрээ цустай тогтмол харьцах (эрүүл мэндийн ажилтан гэх мэт)
• ХСВ-тэй хүнтэй хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох
• ХСВ-тэй байсан эхээс төрсөн
• Бусад хүнд хэрэглэсний дараа зохих ёсоор ариутгал хийгээгүй зүү бүхий шивээс, зүү авсан (шивээсийн зөвшөөрөл, зөвшөөрөл, зүүний лицензтэй эмч нартай харьцах эрсдэл маш бага)
• ХСВ-тэй донороос эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн
• Шүдний сойз, сахлын хутга гэх мэт хувийн эд зүйлээ HCV-тэй (бага тохиолддог) хүнд хуваалцаарай.
• Цус сэлбэлт хийлгэсэн (АНУ-д 1992 онд цусны шинжилгээ хийлгэснээс хойш ховор тохиолддог)

Саяхан ХСВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй байдаг. Зарим хүмүүс арьсны шарлалт (шарлалт) байдаг. Архаг халдвар нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг. Гэхдээ ядаргаа, сэтгэлийн хямрал болон бусад асуудлууд гарч болзошгүй.

Удаан хугацааны (архаг) халдвар авсан хүмүүст элэгнийхээ сорви (элэгний хатуурал) хүртэл шинж тэмдэггүй байдаг. Ийм өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь өвчтэй, эрүүл мэндийн хувьд олон асуудалтай байдаг.

ХСВ-ийн халдварын үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• Хэвлийн баруун дээд хэсэгт өвдөх
• Шингэний улмаас гэдэс хавагнах (асцит)
• Шавар өнгөтэй эсвэл цайвар өтгөн
• Хар шээс
• Ядаргаа
• Халуурах
• Загатнах
• Шарлалт
• Хоолны дуршилгүй болох
• Дотор муухайрах, бөөлжих

ХСВ-ийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг.

• ХСВ-ийн эсрэгбиемийг илрүүлэх ферментийн дархлааны шинжилгээ (БОНБҮ)
• Вирусыг өөрөө илрүүлэх, вирусын түвшинг (вирусын ачаалал) хэмжих, гепатит С вирусын төрлийг тодорхойлох полимеразын гинжин урвал (ПГУ).

18-79 насны бүх насанд хүрэгчид ХСВ-ийн шинжилгээг нэг удаа өгөх ёстой. Энэхүү скрининг тест нь HCV (anti-HCV) эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. Хэрэв эсрэгбиеийн шинжилгээ эерэг гарсан бол ПГУ-ын шинжилгээгээр HCV-ийн халдварыг баталгаажуулдаг.

Цусны генетикийн шинжилгээг HCV (генотип) -ийн төрлийг шалгах зорилгоор хийдэг. Зургаан төрлийн вирус байдаг (генотип 1-6 хооронд). Шинжилгээний үр дүн нь эмч танд хамгийн тохиромжтой эмчилгээг сонгоход тусална.

ХСВ-ээс элэгний гэмтлийг тодорхойлох, хянахын тулд дараахь туршилтуудыг хийдэг.

• Альбумины түвшин
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Протромбины цаг
• Элэгний биопси

Эмчилгээнийхээ талаар, эмчилгээгээ хэзээ эхлэхээ эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

• Эмчилгээний зорилго нь вирусээс бие махбодийг зайлуулах явдал юм. Энэ нь элэгний дутагдал эсвэл элэгний хорт хавдарт хүргэж болзошгүй элэг гэмтэхээс сэргийлж чадна.
• Элэгний фиброз буюу сорвины шинж тэмдэг илэрч буй хүмүүст эмчилгээ онцгой чухал ач холбогдолтой.

Вирусын эсрэг эмийг HCV эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь HCV-тэй тэмцэхэд тусалдаг. Шинэ вирусын эсрэг эмүүд:

• Илүү сайжруулсан эмчилгээний түвшинг бий болгох
• Гаж нөлөө багатай тул авахад хялбар байдаг
• 8-24 долоо хоногийн турш амаар авдаг

Аль эмийг сонгох нь танд байгаа HCV-ийн генотипээс хамаарна.

Элэгний хатуурал ба / эсвэл элэгний хорт хавдартай хүмүүст элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч элэг шилжүүлэн суулгах талаар илүү дэлгэрэнгүй мэдээлэл өгөх боломжтой.

Хэрэв танд HCV байгаа бол:

• Өмнө нь ууж байгаагүй эмийг эмчийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуухгүйгээр бүү ав. Витамин болон бусад нэмэлт тэжээлийн талаар асуу.
• Согтууруулах ундаа, гудамжны мансууруулах бодис хэрэглэж болохгүй. Согтууруулах ундаа нь таны элэгний гэмтлийг түргэсгэдэг. Энэ нь эмийг хэр сайн ажилладгийг бууруулж чаддаг.
• Хэрэв цусны шинжилгээгээр гепатит А, В-ийн эсрэгбием байхгүй болох нь тогтоогдвол танд А гепатит, В гепатитын эсрэг вакцин хэрэгтэй. Хэрэв та А, В гепатитын эсрэг вакцин хийлгээгүй эсвэл эдгээр хэлбэрийн гепатиттай болоогүй бол танд вакцин хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Туслах бүлэгт хамрагдах нь ХСВ-тэй болох стрессийг тайлахад тусална. Орон нутагтаа элэгний өвчний нөөц, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүдийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу.

Вирусын халдвар авсан ихэнх хүмүүс (75% -иас 85% хүртэл) архаг ХСВ-ээр өвддөг. Энэ байдал нь элэгний хатуурал, элэгний хорт хавдар эсвэл хоёуланд нь эрсдэл дагуулдаг. ХСВ-ийн хэтийн төлөв нь зарим талаар генотипээс хамаарна.

Эмчилгээ хийснээс хойш 12 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд вирусыг цуснаас илрүүлэх боломжгүй болсон тохиолдолд эмчилгээний үр дүн сайтай байдаг. Үүнийг "тогтвортой вирусологийн хариу урвал" (SVR) гэж нэрлэдэг. Зарим генотипийн эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүсийн 90 хүртэл хувь нь ийм төрлийн хариу урвал үзүүлдэг.

Зарим хүмүүс анхан шатны эмчилгээнд хариу өгөхгүй байна. Тэднийг өөр ангиллын эмээр дахин эмчлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Түүнчлэн, зарим хүмүүс дахин халдвар авах эсвэл өөр генотипийн омогоор халдварладаг.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Танд гепатитын шинж тэмдэг илэрдэг
• Та ХСВ-ийн халдвар авсан гэж үзэж байна

ХСВ-ийн халдварыг нэг хүнээс нөгөө хүнд тараахаас урьдчилан сэргийлэхэд туслах алхамуудад дараахь зүйлс орно.

• Эрүүл мэндийн ажилтнууд цустай харьцахдаа урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.
• Зүүг хэнтэй ч бүү хуваалц.
• Зөвшөөрөл, лицензгүй хүнээс шивээс хийлгэх, цоолох, зүү хийлгэхийг хориглоно.
• Сахлын хутга, шүдний сойз гэх мэт хувийн эд зүйлээ бүү хуваалц.
• Аюулгүй бэлгийн харьцаанд ороорой.

Хэрэв та эсвэл таны хамтрагч ХСВ-ийн халдвар авсан бол та тогтвортой, нэг гэр бүлтэй (бусад түншүүд байхгүй) харилцаатай байсан бол вирус өгөх, халдвар авах эрсдэл нь нөгөө хүнд бага байдаг.

ХСВ-ийг гар барих, үнсэх, ханиах, найтаах, хөхөөр хооллох, хооллох хэрэгслээ хуваалцах, нүдний шил уух зэрэг тохиолдлын холбоо барих замаар тараах боломжгүй.

Одоогоор ХСВ-ийн вакцин байхгүй байна.

Тогтвортой вирусын хариу урвал - гепатит С; SVR - гепатит С

• Хоол боловсруулах систем
• Гепатит С

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. Гепатит С-ийн талаар олон нийтэд зориулсан асуулт, хариулт. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. 2020 оны 4-р сарын 20-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 3-р сарын 30-нд нэвтэрсэн.

Гань МГ, Морган ТР; AASLD-IDSA гепатит С-ийн удирдамж. Гепатит С-ийн удирдамж 2019-ийн шинэчлэлт: Гепатит С вирусын халдварыг шинжлэх, удирдах, эмчлэх AASLD-IDSA зөвлөмж. Элэг судлал. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Jacobson IM, Lim JK, Fried MW. Америкийн Гастроэнтерологийн Холбооны хүрээлэнгийн эмнэлзүйн практик шинэчлэлт, шинжээчийн тойм: Элэгний С вирүсийн архаг халдварын эсрэг вирусын эсрэг эмчилгээ хийсний дараа удаан хугацааны туршид вирусын хариу урвал үзүүлсэн өвчтөнүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээ. Гастроэнтерологи. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Naggie S, Wyles DL. Гепатит C. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 154-р анги.