Улаан хоолойн цооролт

Улаан хоолойн цооролт бол улаан хоолойн нүх юм. Улаан хоолой бол хоолойноос хоол хүнс амнаас ходоод руу дамжих замаар дамждаг.

Улаан хоолойн агууламж нь цээжний хөндийд цоорох үед цээж (mediastinum) орчмын хэсэгт нэвтэрч болно. Энэ нь ихэвчлэн медиастинум (медиастинит) -аар халдварладаг.

Улаан хоолойн цооролтын хамгийн нийтлэг шалтгаан бол эмнэлгийн процедурын үеэр гэмтэл авах явдал юм. Гэсэн хэдий ч уян хатан хэрэгслийг ашигласнаар энэ асуудал ховор болжээ.

Үүний үр дүнд улаан хоолой цоорч болно.

• Хавдар
• Ходоодны шархлаа бүхий рефлюкс
• Улаан хоолойн өмнөх мэс засал
• Гэрийн цэвэрлэгч, дискний зай, зайны хүчил гэх мэт гадаад объект эсвэл идэмхий химийн бодисыг залгих
• Цээж, улаан хоолойн гэмтэл, гэмтэл
• Хүчтэй бөөлжих (Boerhaave хам шинж)

Илүү бага тохиолддог шалтгаанууд нь улаан хоолойн бүсэд гэмтэл учруулах (мохоо гэмтэл), улаан хоолойн ойролцоо байрлах өөр эрхтэний мэс заслын явцад улаан хоолойн гэмтэл.

Гол шинж тэмдэг нь асуудал анх гарч ирэхэд өвдөлт юм.

Улаан хоолойн дунд эсвэл доод хэсэгт цоорох нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Залгих асуудал
• Цээжний өвдөлт
• Амьсгалахад асуудал гардаг

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг хайж олох болно.

• Хурдан амьсгал.
• Халуурах.
• Цусны даралт буурах.
• Зүрхний цохилт хурдан.
• Цооролт нь улаан хоолойн дээд хэсэгт байвал хүзүүний өвдөлт, хөшүүн байдал, арьсан доорхи агаарын бөмбөлгүүд.

Танд дараахь зүйлийг хайж олохын тулд цээжний рентген зураг авч магадгүй.

• Цээжний зөөлөн эдэд агаар ордог.
• Улаан хоолойноос уушгины эргэн тойрон дахь орон зайд нэвчсэн шингэн.
• Уушиг нурсан. Хоргүй будаг уусны дараа авсан рентген зураг нь цооролтын байршлыг тогтооход тусална.

Мөн та цээжний томографийн шинжилгээгээр цээж, улаан хоолойн хорт хавдрын буглаа хайж болно.

Магадгүй танд мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Мэс засал нь цооролтын байршил, хэмжээ зэргээс хамаарна. Хэрэв мэс засал хийх шаардлагатай бол 24 цагийн дотор хийх нь дээр.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Судсаар дамжуулж өгдөг шингэн (IV)
• Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх IV антибиотик
• Уушигны эргэн тойронд шингэнийг цээжний хоолойгоор зайлуулах
• Хөхний арын хэсэг ба уушгины хооронд хуримтлагдсан шингэнийг арилгах медиастиноскопи (mediastinum)

Хэрэв бага хэмжээний шингэн гоожсон бол улаан хоолойд стент тавьж болно. Энэ нь мэс засал хийлгэхээс зайлсхийхэд тусална.

Хэрэв та хэсэг хугацаанд идэж уухгүй бол улаан хоолойн хамгийн дээд хэсэгт (хүзүүний бүс) цоорох нь өөрөө эдгэрч болно. Энэ тохиолдолд ходоодонд хооллох хоолой эсвэл тэжээл авах өөр арга хэрэгтэй болно.

Улаан хоолойн дунд ба доод хэсгүүдийн цооролтыг засахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Алдагдал нь асуудлын цар хүрээнээс хамааран энгийн засвар эсвэл улаан хоолойг арилгах замаар эмчилж болно.

Нөхцөл байдал нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүртэл цочролд хүргэж болзошгүй юм.

Асуудал үүссэнээс хойш 24 цагийн дотор олдсон тохиолдолд хэтийн төлөв сайн байна. Ихэнх хүмүүс мэс засал 24 цагийн дотор хийснээр амьд үлддэг. Хэрэв та удаан хүлээх юм бол амьд үлдэх түвшин буурдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Улаан хоолойн байнгын гэмтэл (нарийсал эсвэл нарийсал)
• Улаан хоолой ба түүний эргэн тойронд буглаа үүсэх
• Уушиг болон түүний эргэн тойронд халдвар

Хэрэв та эмнэлэгт хэвтэж байхдаа асуудал гарвал үйлчилгээ үзүүлэгчдээ даруй мэдэгдээрэй.

Яаралтай тусламжийн өрөө рүү явах эсвэл дараахь тохиолдолд 911 руу залгаарай.

• Та саяхан мэс засал хийлгэсэн эсвэл хоолойд хоолой байрлуулсан бөгөөд цээж хорсох, залгих, амьсгалахад асуудал гардаг.
• Танд улаан хоолойн цооролттой байж болзошгүй гэж сэжиглэх өөр нэг шалтгаан бий.

Эдгээр гэмтэл нь ихэвчлэн тохиолддоггүй боловч урьдчилан сэргийлэхэд хэцүү байдаг.

Улаан хоолойн цооролт; Boerhaave хам шинж

• Хоол боловсруулах систем
• Хоол боловсруулах эрхтэн

Максвелл Р, Рейнолдс Ж.К. Улаан хоолойн цооролтын менежмент. Оруулсан: Cameron JL, Cameron AM, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 73-78.

Ража А.С. Цээжний гэмтэл. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 38-р бүлэг.