Митрал хавхлагын регургитаци

Митрал регургитаци гэдэг нь зүрхний зүүн талын митрал хавхлага зөв хаагдахгүй байх эмгэг юм.

Регургитаци гэдэг нь бүх замыг хаадаггүй хавхлагаас гоождог гэсэн үг юм.

Митрал регургитаци нь зүрхний хавхлагын нийтлэг эмгэг юм.

Таны зүрхний өөр өөр танхимуудын хооронд урсах цус нь хавхлагаар дамжин урсах ёстой. Таны зүрхний зүүн талын 2 тасалгааны хоорондох хавхлагыг митрал хавхлага гэж нэрлэдэг.

Митрал хавхлага бүхэлдээ хаагдахгүй байх үед цус нь агшиж байх үед доод танхимаас зүрхний дээд танхим (тосгуур) руу буцаж урсдаг. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт урсах цусны хэмжээг багасгадаг. Үүний үр дүнд зүрх илүү хүчтэй шахахыг оролдож магадгүй юм. Энэ нь зүрхний түгжрэлд хүргэж болзошгүй юм.

Митрал регургитаци гэнэт эхэлж болно. Энэ нь зүрхний шигдээсийн дараа ихэвчлэн тохиолддог. Регургитаци арилахгүй бол удаан хугацааны (архаг) болдог.

Бусад олон өвчин, бэрхшээлүүд нь хавхлагыг сулруулж эсвэл хавхлагыг тойрсон зүрхний эдийг гэмтээж болно. Хэрэв та дараахь тохиолдолд митрал хавхлагын регургитацид өртөх эрсдэлтэй болно.

• Зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх
• Зүрхний хавхлагын халдвар
• Митрал хавхлагын пролапс (MVP)
• Тэмбүү, эсвэл Марфаны хам шинж гэх мэт ховор тохиолддог эмгэгүүд
• Ревматик зүрхний өвчин. Энэ нь эмчлэгдэхгүй байгаа хоолойн хүндрэл бөгөөд энэ нь улам бүр түгээмэл болж байна.
• Зүүн зүрхний доод хэсгийн хаван

Митрал регургитацийн өөр нэг чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол "Фен-Фен" (фенфлурамин ба фентермин) эсвэл дексфенфлурамин хэмээх хоолны дэглэм бүхий эмийг урьд өмнө хэрэглэж байсан явдал юм. Энэ эмийг 1997 онд АНУ-ын Хүнс, Эмийн Захиргаа аюулгүй байдлын үүднээс зах зээлээс зайлуулсан.

Шинж тэмдгүүд гэнэт дараахь байдлаар эхэлж болно:

• Зүрхний шигдээс нь митрал хавхлагын эргэн тойрон дахь булчинг гэмтээдэг.
• Булчинг хавхлагт хавсаргасан утаснууд тасардаг.
• Хавхлагын халдвар нь хавхлагын хэсгийг устгадаг.

Өвчний шинж тэмдэг ихэвчлэн байдаггүй. Шинж тэмдэг илрэх үед тэдгээр нь аажмаар хөгжиж, дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Ханиалга
• Ядаргаа, ядаргаа, толгой эргэх
• Хурдан амьсгал
• Зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж (зүрх дэлсэх) эсвэл хурдан зүрхний цохилт
• Хөдөлгөөний үед болон хэвтэхэд нэмэгддэг амьсгаадалт
• Амьсгалахад хэцүү болсноос хойш нэг цаг орчим унтсаны дараа сэрэх
• Шээх, шөнийн цагаар хэт их шээх

Таны зүрх, уушгийг сонсохдоо эрүүл мэндийн байгууллага дараахь зүйлийг олж мэднэ.

• Цээжний хэсгийг мэдрэх үед зүрх сэтгэлийг цочроох (чичиргээ)
• Зүрхний нэмэлт чимээ (S4 гүйлт)
• Зүрхний өвөрмөц шуугиан
• Уушигны ан цав (уушгинд шингэн орвол)

Биеийн шалгалтаар дараахь зүйлийг тодруулж болно.

• Шагай ба хөл хавагнах
• Элэг томорсон
• Хүзүүний судлууд товойж байна
• Баруун талын зүрхний дутагдлын бусад шинж тэмдгүүд

Зүрхний хавхлагын бүтэц, үйл ажиллагааг харахын тулд дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• Зүрхний томограф
• Экокардиограмм (зүрхний хэт авиан шинжилгээ) - трансторак эсвэл трансезофагеал
• Соронзон резонансын дүрслэл (MRI)

Зүрхний үйл ажиллагаа муудаж байвал зүрхний катетержуулалтыг хийж болно.

Эмчилгээ нь танд ямар шинж тэмдгүүд илэрч, митрал хавхлагын регургитаци ямар нөхцөл байдал үүссэн, зүрх хэр сайн ажиллаж байгаа, зүрх томорсон эсэхээс хамаарна.

Цусны даралт ихсэх эсвэл зүрхний булчин суларсан хүмүүст зүрхний ачааллыг бууруулах, шинж тэмдгийг бууруулах эм өгч болно.

Митрал регургитацийн шинж тэмдгүүд хүндэрсэн үед дараах эмүүдийг зааж өгч болно.

• Бета-хориглогч, ACE дарангуйлагч, эсвэл кальцийн сувгийн хориглогч
• Тосгуурын фибрилляци бүхий хүмүүст цус өтгөрөхөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цус шингэлэх бодис (антикоагулянт)
• Зүрхний жигд бус эсвэл хэвийн бус цохилтыг хянахад тусалдаг эмүүд
• Уушигны илүүдэл шингэнийг арилгах усны эм (шээс хөөх эм)

Натри багатай хоолны дэглэм нь тустай байж магадгүй юм. Шинж тэмдэг илэрвэл үйл ажиллагаагаа хязгаарлах шаардлагатай болж магадгүй юм.

Оношлогоо хийсний дараа та үйлчилгээ үзүүлэгчдээ тогтмол очиж шинж тэмдэг, зүрхний үйл ажиллагаагаа хянах хэрэгтэй.

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд хавхлагыг засах, солих мэс засал шаардлагатай болно.

• Зүрхний үйл ажиллагаа муу байна
• Зүрх томорч томордог
• Шинж тэмдгүүд улам бүр дорддог

Үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд нөхцөл байдал хөнгөн тул эмчилгээ, хязгаарлалт хийх шаардлагагүй болно. Шинж тэмдгийг ихэвчлэн эмээр хянах боломжтой байдаг.

Хөгжиж болзошгүй асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл, үүнд тосгуурын фибрилляци, магадгүй илүү ноцтой, эсвэл амь насанд аюултай хэвийн бус хэмнэл
• Уушиг, тархи гэх мэт биеийн бусад хэсэгт тархаж болзошгүй өтгөрөлт
• Зүрхний хавхлагын халдвар
• Зүрхний дутагдал

Өвчний шинж тэмдэг хүндэрвэл эсвэл эмчилгээ сайжрахгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв танд энэ өвчнийг эмчлүүлж байгаа бол дараахь шинж тэмдгүүдийг багтаасан халдварын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Хүйтэн
• Халуурах
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж
• Толгой өвдөх
• Булчин өвддөг

Зүрхний хэвийн бус буюу гэмтсэн зүрхний хавхлагатай хүмүүс эндокардит хэмээх халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Таны цусанд бактери ороход хүргэдэг бүх зүйл энэ халдварыг авчирдаг. Энэ бэрхшээлээс зайлсхийх алхамуудад дараахь зүйлс орно.

• Бохир тариа тарихаас зайлсхий.
• Ревматик халууралтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд стрепт халдварыг хурдан эмчил.
• Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө зүрх судасны хавхлагын өвчин, зүрхний төрөлхийн өвчин туссан эсэхээ эмч, шүдний эмчид үргэлж хэлж байгаарай. Зарим хүмүүст шүдний эмчилгээ, мэс засал хийлгэхээс өмнө антибиотик шаардлагатай байж болно.

Митрал хавхлагын регургитаци; Митрал хавхлагын дутагдал; Зүрхний митрал регургитаци; Хавхлагын митрал регургитаци

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Зүрхний хавхлагын мэс засал - цуврал

Carabello BA. Зүрхний хавхлагын эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 66-р бүлэг.

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов RO, нар. 2017 AHA / ACC нь зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах 2014 оны AHA / ACC-ийн удирдамжийг шинэчлэхэд чиглэв: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Клиникийн дадлагын удирдамж дахь Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow RO. Митрал хавхлагын өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 69-р анги.