Өвчний синусын хам шинж

Ихэнхдээ зүрхний цохилт нь зүрхний дээд танхимууд (тосгуур) -аас эхэлдэг. Энэ хэсэг нь зүрхний зүрхний цохилт юм. Үүнийг sinoatrial зангилаа, синусын зангилаа эсвэл SA зангилаа гэж нэрлэдэг. Үүний үүрэг бол зүрхний цохилтыг тогтвортой, тогтмол байлгах явдал юм.

Өвчтэй синусын синдром нь дараахь синусын зангилаатай холбоотой зүрхний хэмнэлийн асуудлууд юм.

• Синусын брадикарди гэж нэрлэдэг зүрхний цохилт хэт удаан байдаг
• Зүрхний цохилт түр зогсох буюу зогсохыг синусын түр зогсолт буюу синус зогсоол гэж нэрлэдэг
• Зүрхний цохилт түргэсэх тохиолдол
• Брадикарди-тахикарди эсвэл "тахи-брэдийн синдром" гэж нэрлэгддэг зүрхний хэмнэлээр солигддог удаан зүрхний хэмнэл.

Өвчний синусын синдром нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн зүрхний булчингийн эдэд цахилгаан замд үүссэн сорви хэлбэртэй гэмтлээс болдог.

Хүүхдүүдэд дээд танхимуудад зүрхний мэс засал хийх нь өвчтэй синусын хам шинжийн нийтлэг шалтгаан болдог.

Өвчтэй синусын хам шинжийн үед зүрхний титэм судасны өвчин, цусны даралт ихсэх, аорт, митрал хавхлагын өвчин тусч болзошгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр өвчин нь синдромтой ямар ч холбоогүй байж магадгүй юм.

Өвчтэй синусын синдром нь ховор тохиолддог боловч ховор тохиолддоггүй. Хүмүүс хиймэл зүрхний аппарат суулгах шаардлагатай хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. Синусын брадикарди нь бусад нөхцлөөс илүү их тохиолддог.

Зүрхний дээд танхимуудаас эхэлдэг тахикардиа (зүрхний хэмнэл) нь хам шинжийн нэг хэсэг байж болно. Эдгээрт тосгуурын фибрилляци, тосгуурын дэгдэлт, тосгуурын тахикарди орно. Зүрхний цохилт түргэсэх үе ихэвчлэн зүрхний цохилт маш удаан байдаг. Зүрхний цохилт удаашралтай (хэмнэл) аль аль нь байх үед энэ байдлыг ихэвчлэн тахи-брэдийн синдром гэж нэрлэдэг.

Зарим эм нь зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг улам ихэсгэдэг, ялангуяа тун өндөр байдаг. Эдгээрт дижиталис, кальцийн сувгийн хориглогч, бета-хориглогч, хэм алдагдалын эсрэг эмүүд орно.

Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Шинж тэмдгүүд нь бусад эмгэгүүдийг дууриаж болно.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Цээжний өвдөлт эсвэл angina
• Төөрөгдөл эсвэл сэтгэцийн байдлын бусад өөрчлөлтүүд
• Ухаан алдах эсвэл бараг ухаан алдах
• Ядаргаа
• Толгой эргэх эсвэл толгой эргэх
• Зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж (зүрх дэлсэх)
• Амьсгал давчдах, магадгүй зөвхөн алхах гэх мэт биеийн тамирын дасгал хийдэг

Зүрхний цохилт ямар ч үед маш удаан байж болно. Цусны даралт хэвийн эсвэл бага байж болно.

Өвчтэй синусын синдром нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг эхлэх эсвэл муудах шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчний синусын хамшинж нь зөвхөн хэм алдагдалын үед шинж тэмдэг илэрвэл оношлогддог. Гэсэн хэдий ч холбоосыг батлахад хэцүү байдаг.

ЭКГ-т энэ синдромтой холбоотой зүрхний хэмнэл хэвийн бус байж болно.

Холтер буюу удаан хугацааны хэмнэлийн мониторууд нь өвчтэй синусын хам шинжийг оношлох үр дүнтэй хэрэгсэл юм. Тэд зүрхний цохилт, зүрхний цохилт, зүрхний цохилтын тахикарди өвчний хамшинжийг авч болно. Хяналтын төрлүүдэд үйл явдлын монитор, давталтын бичлэг, хөдөлгөөнт телеметр зэрэг орно.

Зүрхний доторх электрофизиологийн судалгаа (EPS) нь энэхүү эмгэгийн маш нарийн шинжилгээ юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч их шаардагддаггүй тул оношийг батлахгүй байж магадгүй юм.

Зарим тохиолдолд хүний ​​зүрхний цохилт нь хангалттай нэмэгдэж байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд алхах эсвэл дасгал хийх үед ажиглагддаг.

Хэрэв танд шинж тэмдэг илрээгүй бол танд эмчилгээ хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны авсан эмийг таны нөхцөл байдлыг улам дордуулахгүй байгаа эсэхийг шалгаж үзэх болно. Танай үйлчилгээ үзүүлэгч танд өгөхгүй бол эмээ уухаа зогсоож болохгүй.

Хэрэв таны шинж тэмдгүүд брадикардитай (зүрхний цохилт удаашралтай) холбоотой бол танд байнгын суулгасан зүрхний аппарат хэрэгтэй болно.

Зүрхний цохилт хурдан (тахикарди) -ийг эмээр эмчилж болно. Заримдаа тахикарди эмчлэхэд радио давтамжийг арилгах гэж нэрлэдэг процедурыг ашигладаг.

Зарим тохиолдолд зүрхний цохилтын давтамжийг хянах эмийг зүрхний цохилтын аппараттай хослуулдаг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилт удаашрахаас хамгаалдаг.

Синдром нь ихэвчлэн дэвшилтэт шинжтэй байдаг. Энэ нь ихэнх тохиолдолд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам дорддог гэсэн үг юм.

Урт хугацааны хэтийн төлөв нь байнгын зүрхний цохилт суулгасан хүмүүст маш сайн байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Ангина
• Дасгал хийх чадвар буурсан
• Ухаан алдах (синкоп)
• Ухаан алдахаас үүдсэн уналт, гэмтэл
• Зүрхний дутагдал
• Муу зүрх шахах

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Толгой эргэх
• Ухаан алдах
• Зүрх дэлсэх
• Нөхцөл байдлын бусад шинж тэмдгүүд

Тэнцвэртэй хооллолт, дасгал хөдөлгөөн хийснээр зүрх сэтгэлээ эрүүлжүүлэх нь олон төрлийн зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Зарим төрлийн эмээс зайлсхийх хэрэгтэй байж магадгүй юм. Олон удаа энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжгүй юм.

Брадикарди-тахикарди хам шинж; Синусын зангилааны үйл ажиллагааны алдагдал; Зүрхний цохилт удаан - өвчтэй синус; Тахи-брэдийн хам шинж; Синусын түр зогсолт - өвчтэй синус; Синус баривчлах - өвчтэй синус

• Зүрхний зүрхний аппарат

• Зүрхний цохилтын аппарат

Olgin JE, Zipes DP. Брадиаритми ба атриовентрикуляр блок. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 40-р бүлэг.

Зиметбаум П.Суправентрикуляр зүрхний хэм алдагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 58