Амьсгалын замын цочмог зовуурийн хамшинж

Амьсгалын цочмог хямрал (ARDS) нь хүний ​​биед аюултай хүчилтөрөгч бөгөөд уушиг болон цус руу хүчилтөрөгч орохоос сэргийлдэг. Нялх хүүхэд амьсгалын замын хямралын хам шинжтэй байж болно.

ARDS нь уушгинд шууд болон шууд бус гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Уушиг руу бөөлжих амьсгалах (тэмүүлэх)
• Химийн бодисоор амьсгалах
• Уушиг шилжүүлэн суулгах
• Хатгалгаа
• Септик цочрол (биеийн бүх хэсэгт халдварлах)
• Гэмтэл

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ болон амьсгалын явцад АРДС-ийн хүндийн зэргийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Зөөлөн
• Дунд зэрэг
• Хүнд

ARDS нь агаарын уутанд (цулцан) шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Энэ шингэн нь хангалттай хүчилтөрөгчийг цусны урсгалд оруулахаас сэргийлдэг.

Шингэний хуримтлал нь уушгийг хүнд, хөшүүн болгодог. Энэ нь уушгийг өргөжүүлэх чадварыг бууруулдаг. Тухайн хүн амьсгалын аппарат (агааржуулагч) -аас амьсгалын гуурсаар (эндотрахеал гуурсаар) хүчилтөрөгч авдаг байсан ч цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ аюултай түвшинд байж болно.

ARDS нь бусад эрхтэн тогтолцоо, тухайлбал элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Тамхи татах, согтууруулах ундаа их хэмжээгээр хэрэглэх нь түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл байж болох юм.

Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн гэмтэл бэртэл, өвчнөөс хойш 24-48 цагийн дотор үүсдэг. Ихэнхдээ ARDS өвчтэй хүмүүс маш их өвчтэй байдаг тул шинж тэмдгийн талаар гомдоллож чадахгүй. Шинж тэмдгүүд нь дараахь аль нэгийг агуулж болно.

• Амьсгал давчдах
• Хурдан зүрхний цохилт
• Цусны даралт буурах, эрхтэний дутагдал
• Хурдан амьсгал

Чагнуураар цээжиндээ сонсохдоо уушгины шингэний шинж тэмдэг болох ан цав гэх мэт хэвийн бус амьсгалын чимээ илэрдэг. Ихэнхдээ цусны даралт бага байдаг. Цианоз (эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдлаас үүдэлтэй хөх арьс, уруул, хумс) ихэвчлэн ажиглагддаг.

ARDS-ийг оношлоход ашигладаг шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Артерийн цусны хий
• Цусны шинжилгээ, үүнд CBC (цусны ерөнхий шинжилгээ) ба цусны химийн бодисууд орно
• Цус, шээсний өсгөвөр
• Зарим хүмүүст бронхоскопи хийх
• Цээжний рентген зураг эсвэл томограф
• Цэрний өсгөвөр ба шинжилгээ
• Болзошгүй халдварын шинжилгээ

Зүрхний дутагдлыг хасахын тулд цээжний рентген зураг дээр ARDS-тэй төстэй харагдаж болох тул зүрхний шигдээсийн шинжилгээг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

ARDS-ийг ихэвчлэн эрчимт эмчилгээний тасагт эмчлэх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний зорилго нь амьсгалын замын тусламж үзүүлэх, ARDS-ийн шалтгааныг эмчлэхэд оршино. Үүнд халдварыг эмчлэх, үрэвслийг бууруулах, уушгины шингэнийг арилгах эмүүд орно.

Агааржуулагч төхөөрөмжийг гэмтсэн уушгинд хүчилтөрөгч, эерэг даралтыг өндөр тунгаар хүргэхэд ашигладаг. Хүмүүс ихэвчлэн эмээр гүн тайвшруулах шаардлагатай байдаг. Эмчилгээний явцад эрүүл мэндийн байгууллагууд уушгийг цаашид гэмтэхээс хамгаалахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг. Уушиг сэргэх хүртэл эмчилгээг голчлон дэмжиж өгдөг.

Заримдаа гадны мембраны хүчилтөрөгч (ECMO) гэж нэрлэгддэг эмчилгээ хийдэг. ECMO-ийн үед цусыг хүчилтөрөгчөөр хангах, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах зорилгоор багажаар шүүнэ.

ARDS өвчтэй хүмүүсийн олон гэр бүлийн гишүүд хэт их стресст ордог. Гишүүд нийтлэг туршлага, бэрхшээлийг хуваалцдаг дэмжлэгийн бүлэгт хамрагдсанаар тэд энэ стрессээ тайлж чаддаг.

ARDS өвчтэй хүмүүсийн гуравны нэг орчим нь өвчний улмаас нас бардаг. Амьд амьдардаг хүмүүс уушгины хэвийн үйл ажиллагааны ихэнх хэсгийг буцааж авдаг боловч олон хүмүүс уушгины байнгын (ихэвчлэн хөнгөн) гэмтэлтэй байдаг.

ARDS-ээр амьд үлддэг олон хүмүүс эдгэрснийхээ дараа ой тогтоолт муудах эсвэл амьдралын бусад асуудалтай тулгардаг. Энэ нь уушги хэвийн ажиллаагүй, тархи хангалттай хүчилтөрөгч авч чадаагүй үед үүссэн тархины гэмтэлтэй холбоотой юм. Зарим хүмүүс ARDS-ийг эсэн мэнд авсны дараа гэмтлийн дараах стресстэй байж болно.

ARDS эсвэл түүний эмчилгээний үр дүнд үүсч болзошгүй асуудлуудад дараахь зүйлс орно.

• Олон эрхтэн тогтолцооны алдаа
• Өвчнийг эмчлэхэд шаардлагатай амьсгалын аппарат гэмтсэний улмаас уушиг нурсан (пневмоторакс гэж нэрлэдэг) гэх мэт уушгины гэмтэл
• Уушигны фиброз (уушигны сорвижилт)
• Агааржуулагчтай холбоотой уушгины үрэвсэл

ARDS нь ихэвчлэн аль хэдийн эмнэлэгт хэвтсэн өөр өвчний үед тохиолддог. Зарим тохиолдолд эрүүл хүн уушгины хатгалгааны хүнд хэлбэрт орж, улам хүндэрч, ARDS болдог. Хэрэв та амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаа бол орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай (911 гэх мэт) эсвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү яв.

Кардиогеник бус уушигны хаван; Уушигны хаван, нэвчилт ихсэх; АЗХС; Уушигны цочмог гэмтэл

• Ханиад, томуу - эмчээсээ юу асуух вэ - насанд хүрэгчид
• Ханиад, томуу - эмчээс юу асуух вэ, хүүхэд
• Таны хүүхэд эсвэл нялх хүүхэд халуурах үед

• Уушиг
• Амьсгалын систем

Lee WL, Slutsky AS. Цочмог амьсгалын дутагдал ба ARDS. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 100 дугаар бүлэг.

Matthay MA, Ware LB. Амьсгалын замын цочмог дутагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 96-р бүлэг

Seigel TA. Механик агааржуулалт ба инвазив бус агааржуулалтын дэмжлэг. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 2-р бүлэг.