Таргалалтын гиповентиляцийн синдром (OHS)

Таргалалтын гиповентиляцийн синдром (OHS) нь зарим таргалалттай хүмүүсийн амьсгалах чадвар муу байгаа нь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурч, цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ ихсэх эмгэг юм.

ХАБЭА-н тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Судлаачид OHS нь тархины амьсгалыг хянах согогийн үр дүнд үүсдэг гэж үздэг. Цээжний хананд илүүдэл жинтэй байх нь булчингуудыг гүнзгий амьсгаа авах, хангалттай хурдан амьсгалахад хэцүү болгодог. Энэ нь тархины амьсгалын хяналтыг улам дордуулдаг. Үүний үр дүнд цусанд нүүрстөрөгчийн давхар исэл хэт их, хүчилтөрөгч хангалтгүй байдаг.

ХАБЭА-н гол шинж тэмдгүүд нь нойргүйдэлтэй холбоотой бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Нойрны чанар муу
• Унтах апноэ
• Өдрийн нойр
• Сэтгэлийн хямрал
• Толгой өвдөх
• Ядаргаа

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн түвшинг бууруулах (архаг гипокси) шинж тэмдэг илэрч болно. Шинж тэмдгүүд нь амьсгал давчдах эсвэл маш бага хүчин чармайлт гарсны дараа ядаргаа мэдрэх явдал юм.

ХАБЭА-тай хүмүүс ихэвчлэн хэт их жинтэй байдаг. Биеийн үзлэгээр дараахь зүйлийг тодруулж болно.

• Уруул, хуруу, хөлийн хуруу, арьсны хөхрөлт (хөхрөлт)
• Улаан улаавтар арьс
• Баруун талын зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг (cor pulmonale), хөл, хөл хавагнах, амьсгал давчдах, бага зэрэг хүчин чармайлт гарсны дараа ядарч сульдах зэрэг шинж тэмдгүүд.
• Хэт их нойрмоглох шинж тэмдэг

ХАБЭА-г оношлох, батлахад туслах туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Артерийн цусны хий
• Бусад шалтгааныг арилгахын тулд цээжний рентген эсвэл томографийн шинжилгээ
• Уушигны үйл ажиллагааны тест (уушигны үйл ажиллагааны тест)
• Унтах судалгаа (полисомнографи)
• Экокардиограмм (зүрхний хэт авиан)

ХАБЭА-тай хүн сэрүүн байхдаа цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн хэмжээ их байдаг тул эрүүл мэндийн байгууллагууд нойрны түгжрэлээс ХАБЭА-г ялгаж чаддаг.

Эмчилгээ нь тусгай машин (механик агааржуулалт) ашиглан амьсгалын тусламжтайгаар хийгддэг. Сонголтууд нь:

• Хамар, хамар, аманд (ихэвчлэн унтах зориулалттай) маскаар дамжуулж амьсгалын замын тасралтгүй эерэг даралт (CPAP) эсвэл цөсний замын эерэг даралт (BiPAP) гэх мэт инвазив бус механик агааржуулалт.
• Хүчилтөрөгчийн эмчилгээ
• Хүнд хэлбэрийн үед амьсгалах нь хүзүүний нүх (трахеостоми) -ээр дамжин тусалдаг

Эмчилгээг эмнэлэгт эсвэл амбулаторийн хэлбэрээр хийдэг.

Бусад эмчилгээ нь жин хасахад чиглэгддэг бөгөөд энэ нь ХАБЭА-г буцааж өгдөг.

ХАБЭА-г эмчлэхгүй бол зүрх судасны ноцтой асуудал, хөгжлийн бэрхшээл, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Унтах дутагдалтай холбоотой ХАБЭА-н хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Сэтгэлийн хямрал, цочрол, цочромтгой байдал
• Ажил дээрээ осол аваар гарах, алдаа гарах эрсдэл нэмэгддэг
• Ойр дотно байдал, бэлгийн харьцааны асуудлууд

ХАБЭА нь дараахь байдлаар зүрхний өвчин үүсгэдэг.

• Цусны даралт ихсэлт (гипертензи)
• Баруун талын зүрхний дутагдал (cor pulmonale)
• Уушигны даралт ихсэх (уушигны гипертензи)

Өдөрт маш их ядарсан эсвэл ХАБЭА-г санал болгодог бусад шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Эрүүл жингээ барьж, хэт таргалалтаас зайлсхийх хэрэгтэй. CPAP эсвэл BiPAP эмчилгээгээ үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааж өгсөн ёсоор ашиглаарай.

Pickwickian хам шинж

• Амьсгалын систем

Малхотра А, Пауэлл Ф.Агааржуулалтын хяналтыг зөрчих. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 80-р бүлэг.

Mokhlesi B. Таргалалт-гиповентиляцийн хам шинж. Оруулсан: Kryger M, Roth T, Dement WC, хэвлэл. Унтах эмийн зарчим, дадал. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 120-р бүлэг

Мохлеси Б, Маса JF, Brozek JL, нар. Таргалалтын гиповентиляцийн хам шинжийн үнэлгээ, менежмент. Албан ёсны Америкийн цээжний нийгэмлэгийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. Am J Respir Crit Care Med. 2019; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.