Саркоидоз

Саркоидоз нь тунгалгийн булчирхай, уушиг, элэг, нүд, арьс болон / эсвэл бусад эдэд үрэвсэл үүсдэг өвчин юм.

Саркоидозын тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Мэдэгдэж байгаа зүйл бол хүн өвчин тусахад биеийн зарим эрхтэнд хэвийн бус эд эс (гранулома) үүсдэг. Гранулома нь дархлааны эсийн бөөгнөрөл юм.

Энэ өвчин бараг бүх эрхтэнд нөлөөлж болно. Энэ нь ихэвчлэн уушгинд нөлөөлдөг.

Эмч нар тодорхой гентэй байх нь тухайн хүнд саркоидоз үүсэх магадлал өндөр гэж үздэг. Өвчин үүсгэж болзошгүй зүйлүүдэд бактери эсвэл вирусын халдвар орно. Тоос, химийн бодистой холбоо барих нь бас өдөөж болзошгүй юм.

Энэ өвчин нь африк гаралтай америкчууд болон Скандинавын өв соёлын цагаан арьст хүмүүст илүү түгээмэл тохиолддог. Эрэгтэйчүүдээс илүү олон эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр өвддөг.

Өвчин ихэвчлэн 20-40 насны хооронд эхэлдэг.Саркоидоз нь бага насны хүүхдүүдэд ховор тохиолддог.

Саркоидозтой ойр дотны цустай хүн энэ өвчнөөр өвдөх магадлал бараг 5 дахин их байдаг.

Шинж тэмдэг илрээгүй байж болно. Шинж тэмдэг илрэх үед биеийн бараг бүх эрхтэн, эрхтэн тогтолцоог хамарч болно.

Саркоидозоор өвчилсөн бараг бүх хүмүүст уушиг эсвэл цээжний шинж тэмдэг илэрдэг.

• Цээжний өвдөлт (ихэвчлэн хөхний ясны ард)
• Хуурай ханиалга
• Амьсгал давчдах
• Цус ханиалгах (ховор, гэхдээ ноцтой)
  

Ерөнхий тааламжгүй байдлын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Ядаргаа
• Халуурах
• Үе мөч өвдөх (үе мөчний өвчин)
• Жин хасах

Арьсны шинж тэмдгүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Үс унах
• Өргөсөн, улаан, хатуу арьсны шарх (эритемийн зангилаа), бараг үргэлж доод хөлний урд хэсэгт байдаг
• Тууралт
• Өргөгдсөн эсвэл үрэвссэн сорви

Мэдрэлийн системийн шинж тэмдгүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Толгой өвдөх
• Таталт
• Нүүрний нэг талын сул тал

Нүдний шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Шатаж байна
• Нүднээс гарах
• Хуурай нүд
• Загатнах
• Өвдөлт
• Алсын хараа алдагдах

Энэ өвчний бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хуурай ам
• Хэрэв зүрх сэтгэл орсон бол ухаан алдах шившлэг
• Хамрын цус алдалт
• Хэвлийн дээд хэсэгт хавагнах
• Элэгний өвчин
• Хэрэв зүрх, уушиг орсон бол хөл хавагнах
• Хэрэв зүрх нь оролцож байвал зүрхний хэвийн бус хэмнэл

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч бие махбодийн үзлэг хийж, шинж тэмдгийн талаар асууна.

Зургийн өөр өөр сорилууд нь саркоидозыг оношлоход тусална.

• Цээжний рентген шинжилгээнд уушги орсон уу эсвэл тунгалгийн булчирхай томорсон уу гэдгийг харж болно
• Цээжний томограф
• Уушигны галлий скан хийх (одоо ховор тохиолддог)
• Тархи, элэгний зураглалын сорил
• Экокардиограмм эсвэл зүрхний MRI

Энэ эмгэгийг оношлохын тулд биопси хийх шаардлагатай. Бронхоскопи ашиглан уушгины биопси ихэвчлэн хийдэг. Биеийн бусад эд эсээс биопси хийж болно.

Дараахь лабораторийн шинжилгээг хийж болно:

• Кальцийн хэмжээ (шээс, ионжуулсан, цус)
• CBC
• Иммуноэлектрофорез
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Тоо хэмжээ иммуноглобулинууд
• Фосфор
• Ангиотензин хувиргах фермент (ACE)

Саркоидозын шинж тэмдгүүд нь эмчилгээгүйгээр ихэвчлэн сайжирдаг.

Хэрэв нүд, зүрх, мэдрэлийн систем, уушгинд нөлөөлдөг бол кортикостероидыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ эмийг 1-2 жилийн турш уух шаардлагатай байж магадгүй юм.

Дархлааны системийг дарангуйлах эм заримдаа шаардлагатай байдаг.

Ховор тохиолдолд зүрх, уушги нь маш хүнд гэмтсэн хүмүүст (эцсийн шатны өвчин) эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Зүрхэнд нөлөөлдөг саркоидозын үед зүрхний хэмнэлийг эмчлэхийн тулд суулгацтай кардиовертер-дефибриллятор (ICD) шаардлагатай байж болно.

Саркоидоз бүхий олон хүмүүс хүнд өвчтэй байдаггүй бөгөөд эмчилгээ хийлгүйгээр сайжирдаг. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн тал хүртэл хувь нь 3 жилийн хугацаанд эмчилгээ хийлгүйгээр сайжирдаг. Уушиг нь өвчилсөн хүмүүст уушги гэмтэх магадлалтай.

Саркоидозын нас баралтын ерөнхий түвшин 5% -иас бага байна. Үхлийн шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• Уушигны эдээс цус гарах
• Зүрхний гэмтэл, зүрхний дутагдал, зүрхний хэмнэл хэвийн бус байдалд хүргэдэг
• Уушигны сорвижилт (уушигны фиброз)

Саркоидоз нь дараахь эрүүл мэндийн асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

• Мөөгөнцрийн уушигны халдвар (аспергиллоз)
• Глаукома ба uveitis-ийн харалган байдал (ховор тохиолддог)
• Цус, шээсэн дэх кальцийн өндөр түвшингээс бөөрний чулуу
• Остеопороз ба кортикостероидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх бусад хүндрэлүүд
• Уушигны артерийн даралт ихсэлт (уушигны гипертензи)

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ шууд залгаарай.

• Амьсгалахад хэцүү
• Тогтмол бус зүрхний цохилт
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө
• Энэ эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд

• Уушигны завсрын өвчин - насанд хүрэгчид

• Саркоид, I үе шат - цээжний рентген зураг
• Саркоид, II үе шат - цээжний рентген зураг
• Саркоид, IV үе шат - цээжний рентген зураг
• Саркоид - арьсны гэмтлийн ойролцоо байрлал
• Саркоидозтой холбоотой зангилааны улайлт
• Саркоидоз - ойр ойрхон
• Тохойн дээрх саркоидоз
• Хамар, духан дээрх саркоидоз
• Амьсгалын систем

Iannuzzi MC. Саркоидоз. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 89-р бүлэг

Judson MA, Morgenthau AS, Baughman RP.Саркоидоз. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: бүлэг 66.

Сото-Гомес Н, Питерс JI, Намбиар А.М. Саркоидозын оношлогоо, менежмент. Ам фам. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.