ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх үзлэг, оношлогоо

Ерөнхийдөө хүний ​​дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ) -ийг тодорхойлох шинжилгээ нь скрининг шинжилгээ, дараагийн шинжилгээг багтаасан 2 үе шаттай үйл явц юм.

ХДХВ-ийн шинжилгээг дараахь байдлаар хийж болно.

• Судаснаас цус авах
• Хурууны хатгасан цусны дээж
• Амны хөндийн шингэн арчдас
• Шээсний дээж

Скрининг хийх туршилт

Эдгээр нь таныг ХДХВ-ийн халдвар авсан эсэхийг шалгах шинжилгээ юм. Хамгийн нийтлэг туршилтуудыг дор тайлбарлав.

Эсрэг биемийн шинжилгээгээр (дархлааны шинжилгээ гэж нэрлэдэг) ХДХВ-ийн вирусын эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгадаг. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч лабораторид хийлгэсэн шинжилгээг захиалж өгч магадгүй юм. Эсвэл та үүнийг туршилтын төвд хийлгэсэн эсвэл гэрийн хэрэгсэл ашиглаж болно. Эдгээр шинжилгээгээр вирусын халдвар авсанаас хойш хэдэн долоо хоногоос эхлэн эсрэгбие илрэх боломжтой. Эсрэг биемийн шинжилгээг дараахь аргаар хийж болно.

• Цус - Энэ шинжилгээг судсаар цус авах, эсвэл хуруугаараа хатгуулах замаар хийдэг. Цусан дахь эсрэгбие нь бусад биеийн шингэнээс өндөр байдаг тул цусны шинжилгээ хамгийн зөв байдаг.
• Амны хөндийн шингэн - Энэхүү шинжилгээгээр амны хөндийн эсүүдэд эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгана. Энэ нь бохь, дотор хацрыг арчиж арчих замаар хийгддэг. Энэ шинжилгээ нь цусны шинжилгээнээс бага нарийвчлалтай байдаг.
• Шээс - Энэхүү шинжилгээгээр шээсэн дэх эсрэгбие байгаа эсэхийг шалгана. Энэ шинжилгээ нь цусны шинжилгээнээс илүү нарийвчлалтай биш юм.

Антигенийн шинжилгээгээр цусыг ХДХВ-ийн эсрэгтөрөгчөөр шалгаж, p24 гэж нэрлэдэг. Анх ХДХВ-ийн халдвар авсан үед, мөн бие махбодь нь вирусын эсрэгбие үүсгэхээс өмнө таны цусан дахь p24 өндөр түвшинд байдаг. Р24 эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ нь халдвар авснаас хойш 11 хоногоос 1 сарын дараа үнэн зөв хийгддэг. Энэ шинжилгээг ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдварыг илрүүлэхэд ашигладаггүй.

Эсрэгбиений эсрэгтөрөгчийн цусны шинжилгээгээр ХДХВ-ийн эсрэгбие ба р24 эсрэгтөрөгчийн түвшинг шалгадаг. Энэ шинжилгээгээр вирусыг халдвар авснаас хойш 3 долоо хоногийн дараа илрүүлж болно.

ДАГАСАН ТУРШИЛТ

Хяналтын тестийг баталгаажуулах тест гэж нэрлэдэг. Энэ нь ихэвчлэн скрининг тест эерэг гарсан үед хийгддэг. Хэд хэдэн төрлийн тестийг дараахь байдлаар ашиглаж болно.

• Вирусыг өөрөө илрүүл
• Скрининг шинжилгээнээс илүү эсрэгбиеийг илүү нарийвчлалтай илрүүлэх
• ХДХВ-1 ба ХДХВ-2 гэсэн 2 төрлийн вирусын ялгааг хэл

Бэлтгэл ажил хийх шаардлагагүй.

Цусны дээж авахад зарим хүмүүс дунд зэргийн өвдөлт мэдэрдэг. Бусад нь зөвхөн хатгуулах, хатгуулахыг мэдэрдэг. Үүний дараа зарим нэг цохилт эсвэл бага зэрэг хөхөрсөн байж болно. Энэ нь удалгүй алга болно.

Амны хөндийн арчдас, шээсний шинжилгээнд таагүй мэдрэмж байхгүй.

ХДХВ-ийн халдварын шинжилгээг олон шалтгаанаар хийдэг бөгөөд үүнд:

• Бэлгийн идэвхтэй хүмүүс
• Шинжилгээнд хамрагдахыг хүсч буй хүмүүс
• Эрсдэл ихтэй бүлэгт багтдаг хүмүүс (эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд, тарилгын мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүс болон тэдний бэлгийн хамтрагчид, арилжааны зорилгоор биеэ үнэлэгчид
• Тодорхой эмгэг, халдвартай хүмүүс (Капоши саркома, Пневмоцистис jirovecii уушигны үрэвсэл гэх мэт)
• Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, вирусыг хүүхдэд дамжуулахаас урьдчилан сэргийлэх

Туршилтын сөрөг үр дүн хэвийн байна. ХДХВ-ийн эрт халдвар авсан хүмүүст шинжилгээний хариу сөрөг гарч болзошгүй.

Скрининг шинжилгээний эерэг үр дүн нь тухайн хүн ХДХВ-ийн халдвартай болохыг баталж чадахгүй. ХДХВ-ийн халдварыг баталгаажуулахын тулд илүү олон шинжилгээ шаардлагатай.

Шинжилгээний сөрөг үр дүн нь ХДХВ-ийн халдварыг үгүйсгэхгүй. ХДХВ-ийн халдвар ба ХДХВ-ийн эсрэгбие илрэх хооронд цонх үе гэж нэрлэгддэг тодорхой хугацаа байдаг. Энэ хугацаанд эсрэгбие ба эсрэгтөрөгчийг хэмжихгүй байж болно.

Хэрэв хүн ХДХВ-ийн хурц ба анхдагч халдвар авсан байж болзошгүй бөгөөд цонхны үе шатанд байгаа бол скрининг шинжилгээний сөрөг хариу нь ХДХВ-ийн халдварыг үгүйсгэхгүй. ХДХВ-ийн эсрэг шинжилгээг хийх шаардлагатай байна.

Цусны шинжилгээ хийснээр вен ба артерийн хэмжээ нэг өвчтөнөөс нөгөөд, биеийн нөгөө талаас нөгөөдөө харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүсээс цус авах нь бусадтай харьцуулахад илүү хэцүү байдаг. Цус авахтай холбоотой бусад эрсдэл бага боловч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Хэт их цус алдалт
• Ухаан алдах эсвэл толгой эргэх мэдрэмж
• Венийн байршлыг тогтоохын тулд олон удаа цоорсон
• Гематома (арьсан дор хуримтлагдсан цус)
• Халдвар (арьс хугарах үед бага зэргийн эрсдэл)

Амны хөндийн арчдас, шээсний шинжилгээнд ямар ч эрсдэл байхгүй.

ХДХВ-ийн шинжилгээ; ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх үзлэг; ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ; ХДХВ-ийн халдварыг баталгаажуулах тест

• Цусны шинжилгээ

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Лабораторийн шинжилгээ. In: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Bartlett’s Medical Management of HIV Infection. 17-р хэвлэл Английн Оксфорд: Оксфордын их сургуулийн хэвлэл; 2019: 2-р бүлэг.

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. ХДХВ-ийн шинжилгээ. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. 2018 оны 3-р сарын 16-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 5-р сарын 23-нд нэвтэрсэн.

Moyer VA; АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг. ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх үзлэг: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. Анн Дэд Мед. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.