ADPKD-ийн эмчилгээ ба эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Эмийн эмчилгээ
• Бөөрний цистийн өсөлт
• Цусны даралт өндөр байх
• Халдвар
• Өвдөлт
• Хоолны дэглэм ба шингэн
• Хүндрэлийг арилгах мэс засал
• Диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах
• Нэмэлт эмчилгээ
• Авах талбар

Автозомын давамгайлсан бөөрний поликистоз (ADPKD) нь бөөрний поликистозын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм.

Энэ нь дараахь янз бүрийн хүндрэлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• өвдөлт
• цусны даралт өндөр байх
• Бөөрний дутагдал

ADPKD-ийг эмчлэх арга одоогоор алга байна. Шинж тэмдэг арилгах, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх болон бусад арга хэмжээг зааж өгч болно.

APDKD-ийн эмчилгээ, эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Эмийн эмчилгээ

Таны эмч ADPKD-ийн шинж тэмдэг эсвэл хүндрэлээс хамаарч олон тооны эмийг зааж өгч болно.

Бөөрний цистийн өсөлт

2018 онд Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) ADPKD-ийг эмчлэх tolvaptan (Jynarque) эмийг батлав.

Энэ эм нь ADPKD-ийн үед үүссэн цистийн өсөлтийг удаашруулахад тусалдаг. Энэ нь бөөрний гэмтлийг хязгаарлаж, бөөрний дутагдалд орох эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Толваптан уухад элэг гэмтэх эсвэл эмийн харилцан үйлчлэлд орох эрсдэлтэй. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд бөөрний эрүүл мэндийн чиглэлээр мэргэшсэн эмчтэй хамтарч ажиллана уу.

Толваптаныг зөвхөн насанд хүрэгчдэд ашиглаж болно.

• эмчилгээ эхлэхэд бөөрний архаг өвчин 2, 3 үе шат
• бөөрний өвчний явцыг нотлох баримт

Толваптан (Jynarque) -ын нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• нүд бүрэлзэх
• амьсгалахад хэцүү эсвэл хүндээр амьсгалах
• хуурай ам, хуурай арьс
• байнга шээх
• жимс шиг амьсгалах үнэр
• өлсгөлөн эсвэл цангалт нэмэгдсэн
• шээс ихсэх буюу шингэрүүлсэн шээсний хэмжээ
• дотор муухайрах, бөөлжих, ходоод өвдөх
• хөлрөх
• шалтгаангүйгээр жин хасах
• ер бусын сул дорой байдал, ядаргаа

Цусны даралт өндөр байх

Цусны даралт ихсэх нь өвчний явцыг сайжруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Таны эмч амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагч эсвэл ангиотензин II рецептор хориглогч (ARBs) зэрэг эм уухыг зөвлөж, цусны даралтыг удирдахад тусална.

Халдвар

ADPKD-тэй холбоотой давсаг, бөөрний халдвар гэх мэт шээсний замын халдварыг антибиотикоор эмчилж болно. Хэрэв халдвар нь давсагны энгийн халдвараас илүү төвөгтэй бол илүү урт эмчилгээ шаардагдана.

Өвдөлт

Ацетаминофен гэх мэт жорын эсрэг эмчилгээ нь дараахь өвчинтэй холбоотой аливаа өвдөлтийг намдаахад тусалдаг.

• бөөрний уйланхай
• халдвар
• Бөөрний чулуу

Ибупрофен зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг ихэвчлэн даралт ихсэх эм, бөөрний үйл ажиллагаанд саад учруулах чадвартай тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Таталтын эсрэг эмийг мэдрэлийн гэмтлээс үүдэлтэй өвдөлт намдаахад тусалдаг. Эдгээрт прегабалин (Лирика) ба габапентин (Нейронтин) орно.

Хэрэв өвдөлтийг эдгээр аргаар хянах боломжгүй бол эмч опиоид зэрэг бусад өвдөлт намдаах эмийг томилох талаар бодож үзэж болно. Опиоид нь өвөрмөц гаж нөлөөтэй бөгөөд хамааралтай болох магадлалтай тул өвдөлт намдаахад туслах хамгийн бага тунг эмчтэйгээ хамт олоорой.

Шинэ төрлийн эм уухаасаа өмнө эмчид хандаж, түүний дотор эмчийн зөвлөгөөгүйгээр өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй эмчид хандаарай. Зарим өвдөлт намдаах эм болон бусад эм нь бөөрөнд хортой байж болзошгүй.

Хоолны дэглэм ба шингэн

Таны идэж байгаа зүйл бөөрний эрүүл мэндэд төдийгүй цусны даралтанд чухал нөлөө үзүүлдэг. Сайн чийгшсэн хэвээр байх нь өөрчлөлтийг бий болгодог бөгөөд бөөрний чулууг дамжуулж, UTI өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Таны эрүүл мэндийн хэрэгцээнд нийцсэн хооллох зуршлыг бий болгоход туслахын тулд эмч таныг хоол тэжээлийн мэргэжилтэн рүү чиглүүлж болно. Эдгээр нь хоолны төлөвлөгөөндөө аль хоолыг оруулах, аль хоолыг хязгаарлах эсвэл зайлсхийх талаар сурахад тусална.

Жишээлбэл, тэд таныг дараахь зүйлийг уриалж болно.

• даралтыг бууруулахад туслах давс, натри зэргийг хоол хүнсэндээ аль болох ихээр хязгаарлаарай
• бөөрөө хамгаалахын тулд өндөр чанарын уургийн бага хэсгийг идээрэй
• зүрхний эрүүл мэндэд зориулж транс болон ханасан өөх тосны хэрэглээг аль болох багасгах
• хэт их кали эсвэл фосфор идэхээс зайлсхийх
• хэр их согтууруулах ундаа хэрэглэснийг хязгаарлах

Сайн шингэн байхын тулд хангалттай хэмжээний шингэн уух нь бас чухал юм. Судлаачид одоогоор усжилт нь нөхцөл байдалд хэрхэн нөлөөлж байгааг судалж байна.

Хүндрэлийг арилгах мэс засал

Хэрэв танд ADPKD-ийн хүндрэл гарвал эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөний нэг хэсэг болгон мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

Жишээлбэл, хэрэв та дараахь зүйлийг боловсруулсан бол тэд мэс засал хийлгэж болно.

• бөөр эсвэл бусад эрхтнүүдийн уйланхай эмийг эмчлэх боломжгүй хүнд өвдөлт үүсгэдэг
• бүдүүн гэдэсний хананд нөлөөлж болзошгүй хүнд хэлбэрийн эсвэл давтамжтай дивертикулит
• тархины судаснуудад нөлөөлж болзошгүй тархины аневризм

ADPKD-ийн мэс заслын хувилбаруудын төрөлд дараахь зүйлс орно.

• Мэс заслын цистийн ус зайлуулах суваг. Антибиотик эмчилгээнд хариу өгөхгүй халдвар авсан цистийг шингэнээр шингэнээр зайлуулж болно.
• Нээлттэй буюу шилэн кабелийн удирдлага бүхий мэс засал. Энэ нь өвдөлтийг намдаахын тулд цистийн гаднах ханыг зайлуулж болно.
• Бөөрийг арилгах (нефрэктоми). Бөөрний хэсгийг эсвэл бүх хэсгийг нь авах нь цистийг багасгах эсвэл бусад аргаар зайлуулах боломжгүй байдаг.
• Элэгийг хэсэгчлэн зайлуулах (гепатэктоми) эсвэл шилжүүлэн суулгах. Элэгний томрол болон бусад холбоотой элэгний хүндрэлийн хувьд элэгийг хэсэгчлэн авах эсвэл элэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно.

Мэс засал нь тухайн өвчний зарим хүндрэлийг арилгахад тусална. Гэсэн хэдий ч, энэ нь ADPKD-ийн ерөнхий хөгжлийг удаашруулахгүй.

Диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах

Таны бөөр нь хаягдал бүтээгдэхүүн, илүүдэл усыг цуснаас шүүж зайлшгүй чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

Хэрэв бөөрний дутагдалд орвол амьд үлдэхийн тулд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болно.

Диализийн үндсэн хоёр төрөл байдаг.

• гемодиализ
• хэвлийн диализ

Гемодиализийн үед гадны аппарат ашиглан таны биеэс гадуур цусыг шүүнэ. Хэвлийн диализийн үед таны гэдэс дотрыг диализатаар дүүргэдэг (диализийн шингэн), таны цусыг бие махбоддоо шүүж өгдөг.

Хэрэв та бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн бол мэс засалч өөр хүний ​​эрүүл донорын бөөрийг таны биед шилжүүлэн суулгах болно. Сайн хандивлагчийн бөөрийг олоход хэдэн жил шаардагдаж магадгүй юм.

Нэмэлт эмчилгээ

Зарим нэмэлт эмчилгээ нь таны стресс эсвэл өвдөлтийн түвшинг бууруулахад тусална. Энэ нь цусны даралтыг бууруулж, ADPKD-ийн тусламжтайгаар амьдралын чанарыг дээшлүүлэхэд тусална.

Стресс, өвдөлт намдаахад туслах үйл ажиллагаанд дараахь зүйлс орно.

• массаж
• зүү
• бясалгал
• йог
• тай чи

Эрүүл амьдралын хэв маягийг хэвшүүлэх нь цусны даралтыг зохицуулах, бөөрний эрүүл мэндийг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Жишээлбэл:

• хангалттай унтах
• тогтмол дасгал хийх
• тамхи татахаас зайлсхийх

Шинэ нэмэлт эмчилгээ хийлгэх эсвэл амьдралын хэв маягтаа томоохон өөрчлөлт хийхээс өмнө эмчтэйгээ үргэлж ярилцаж байгаарай. Эдгээр нь эмчилгээ эсвэл өөрчлөлт нь танд аюулгүй эсэхийг мэдэхэд туслах болно.

Ургамлын гаралтай эм, амин дэмийн нэмэлт тэжээлийг аюулгүй эсэхийг нь мэдэхийн тулд эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр хэзээ ч бүү ав. Олон тооны ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн, аминдэмийн нэмэлт тэжээл нь бөөрийг гэмтээж болзошгүй юм.

Авах талбар

ADPKD одоогоор эмчлэх боломжгүй байгаа ч эмч эмчилгээ, эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн стратеги, зарим тохиолдолд нөхцөл байдлыг зохицуулахад туслах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Таны эрүүл мэндэд шинэ шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл бусад өөрчлөлт гарсан тохиолдолд эмчдээ мэдэгдээрэй. Тэд таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд тохируулга хийхийг зөвлөж магадгүй юм.

Эмчилгээний янз бүрийн хувилбаруудын боломжит ашиг тус, эрсдэл, зардлын талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ зөвлөлд.