Psoriasis эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Psoriasis-ийг эмчлэх сэдэвчилсэн эмчилгээ
• Д аминдэмийн аналог
• Нүүрсний давирхайн тос эсвэл тос
• Хагны шампунь
• Салицилийн хүчил ба сүүний хүчил
• Psoriasis-ийн системийн эмчилгээ
• Метотрексат
• Циклоспорин
• PDE4 дарангуйлагчид
• Ретиноидууд
• Гидроксиуре
• Иммуномодулятор эм (биологийн)
• Тиогуанин
• Шошгоос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэх
  
• Фото эмчилгээ (гэрлийн эмчилгээ)
• Нарны гэрэл
• UVB гэрэл эмчилгээ
• Геккерманы эмчилгээ
• Excimer лазер
• Фотохимо эмчилгээ, эсвэл psoralen ба хэт ягаан туяаны A (PUVA)
• Лазерын будаг

Тойм

Psoriasis-ийг эмчлэх нь ихэвчлэн хэд хэдэн өөр аргыг шаарддаг. Үүнд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, хоол тэжээл, фото эмчилгээ, эм тариа зэрэг орно. Эмчилгээ нь таны шинж тэмдгийн ноцтой байдал, нас, эрүүл мэнд, бусад хүчин зүйлээс хамаарна.

Psoriasis-ийг эмчлэх арга байхгүй тул эмч нар танд тохирсон эмчилгээг хийхээсээ өмнө хэд хэдэн аргыг туршиж үзэх болно.

Psoriasis-ийн эмчилгээний аргууд нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

• таны хайрст үлд өвчний хүнд байдал
• таны бие хичнээн их нөлөөлдөг вэ?
• таны хайрст үлд
• таны арьс анхны эмчилгээнд хэр сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?

Ихэнх түгээмэл эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг эмчлэхэд чиглэгддэг. Тэд загатнах, хальслах арьсыг тайвшруулж, дэгдэлтийг багасгахыг хичээдэг. Усанд орсны дараа шүршүүрт орсны дараа жоргүй (OTC) чийгшүүлэгчийг тогтмол хэрэглэх нь арьсны чийгийг хадгалж үлдэхээс сэргийлдэг. Гэхдээ энэ нь үндсэн үрэвслийг эмчлэхгүй.

Арьс судлаачид псориаз өвчтэй хүмүүст арьсны цочролыг хамгийн бага байлгахын тулд үнэртэй ус, будаггүй саван, угаалгын нунтаг, чийгшүүлэгч тос хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Энд бид psoriasis-ийн нийтлэг эмчилгээ, сэдэвчилсэн тос зэрэг эхний эгнээний эмчилгээнээс эхлээд биологийн эм гэж нэрлэгддэг эмийн шинэ ангиллыг тайлбарлах болно.

Psoriasis-ийг эмчлэх сэдэвчилсэн эмчилгээ

Арьсан дээр шууд түрхэх эмчилгээг гадны эмчилгээ гэж нэрлэдэг. Үүнд:

• тос
• тос
• нойтон жин
• гель

Эдгээр нь ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэргийн хайрст үлд өвчтэй хүмүүст зориулсан эмчилгээний эхний шугам юм. Зарим тохиолдолд тэдгээрийг өөр төрлийн эмчилгээтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Кортикостероид агуулсан тос, тос нь psoriasis-ийн хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Эдгээр бага тунтай стероид эмчилгээ нь арьсны эсийн хэт их ялгаралтыг хянах, арьсыг тайвшруулах үйлчилгээтэй. Гэсэн хэдий ч зарим кортикостероидууд нь илүү хүчтэй стероидыг агуулдаг бөгөөд энэ нь таны шинж тэмдгийг улам дордуулж болзошгүй юм. Таны эмч өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлэхийн оронд багасгахын тулд зөв хүчийг мэддэг болно.

Орон нутгийн ретиноидууд нь А аминдэмээс гаралтай гадны эмчилгээний өөр хэлбэр бөгөөд арьсны эсийн өсөлтийг хэвийн болгоход чиглэгддэг. Энэ нь үрэвслийн процессыг удаашруулдаг. Хэдийгээр кортикостероидын тос шиг хурдан нөлөө үзүүлдэггүй боловч гадны сэдэвчилсэн ретиноидууд гаж нөлөө багатай байдаг. Жирэмсэн эсвэл жирэмсэн болж болзошгүй эмэгтэйчүүд төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй тул эдгээрийг хэрэглэх ёсгүй.

Д аминдэмийн аналог

Эдгээр нь арьсны эсийн өсөлтийг удаашруулдаг Д витамины синтетик хэлбэрүүд юм. Хөнгөн ба дунд зэргийн хайрст үлд өвчнийг эмчлэхийн тулд эмч эдгээрийг дангаар нь эсвэл бусад эмчилгээ хийлгэж болно. Үүнд:

• кальципотриен (Довонекс)
• кальцитриол (Rocaltrol)

Нүүрсний давирхайн тос эсвэл тос

Нүүрсний давирхай нь хайрст үлд өвчний хамгийн эртний эмчилгээ юм. Үүнийг газрын тосны үйлдвэрлэлийн дайвар бүтээгдэхүүнээс гаргаж авдаг. Нүүрсний давирхайн бүтээгдэхүүн нь масштаб, загатнах, үрэвслийг бууруулдаг. Өндөр концентрацийг жороор олгодог.

Гэхдээ эдгээр тос нь сул талуудтай байдаг. Нүүрсний давирхай нь замбараагүй бөгөөд хувцас, ор хөнжлийн даавууг бохирдуулдаг. Энэ нь бас хүчтэй, тааламжгүй үнэртэй байж болно.

Хагны шампунь

Толгой дээрх хайрст үлд өвчнийг эмчлэхийн тулд эмийн болон жороор батлагдсан хагны шампунийг эмчээс авах боломжтой.

Салицилийн хүчил ба сүүний хүчил

Эдгээр хоёр хүчил нь арьсны үхсэн эсийг сулруулахад нөлөөлдөг бөгөөд ингэснээр масштабын хэмжээ багасдаг. Эдгээрийг бусад эмчилгээний аргуудтай хамт хэрэглэж болно. Эдгээрийг OTC болон жороор олгох жороор авах боломжтой.

Psoriasis-ийн системийн эмчилгээ

Эмчийн зааж өгсөн эм нь үрэвслийг арилгах замаар psoriasis-ийн тархалттай тэмцэхэд тусалдаг.

Эмч нар ихэвчлэн шинж тэмдгийг зогсооход шаардлагатай эмчилгээний хамгийн доод түвшинг ашиглахыг илүүд үздэг. Тэд олон тохиолдолд сэдэвчилсэн эмчилгээнээс эхэлдэг. Арьс нь тэсвэртэй болж, нэг эмчилгээнд хариу өгөхөө больсон тул илүү хүчтэй эмчилгээг ашиглаж болно.

Хэрэв таны хайрст үлд хүндэрсэн эсвэл сэдэвчилсэн хувилбаруудад хариу өгөхгүй бол эмч амаар эсвэл тариагаар эм бичиж өгч болно. Эдгээр эмүүдийн ихэнх нь гаж нөлөөтэй байдаг тул эмч нар тэдний хэрэглээг зөвхөн хэцүү эсвэл байнгын тохиолдлоор хязгаарладаг.

Метотрексат

Метотрексат нь арьсны эсийн нийлэгжилтийг бууруулж, дархлааны хариу урвалыг дарангуйлдаг. Эмч нар үүнийг ихэвчлэн дунд болон хүнд хэлбэрийн хайрст үлд өвчтэй хүмүүст өгдөг. Энэ бол эритродермик псориаз буюу идээт хайрст үлд өвчтэй хүмүүст хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний нэг юм. Сүүлийн үед эмч нар үүнийг psoriatic arthritis-ийн эмчилгээ гэж бас бичиж эхэлсэн.

Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• хоолны дуршилгүй болох
• ядаргаа
• гэдэс базлах

Циклоспорин

Циклоспорин нь дархлааг дарахад зориулагдсан өндөр үр дүнтэй эм юм. Дархлааг сулруулдаг тул эмч нар энэ эмийг зөвхөн psoriasis-ийн хүнд хэлбэрийн хүмүүст л өгдөг.

Ихэнх эмч нар цусны даралт ихсэх эрсдэлтэй тул энэ эмийг зөвхөн богино хугацаанд бичдэг. Хэрэв та энэ эмийг хэрэглэвэл болзошгүй асуудлуудыг хянахын тулд тогтмол цусны шинжилгээ, цусны даралтыг шалгаж байх шаардлагатай.

PDE4 дарангуйлагчид

Энэхүү шинэ ангиллын эмэнд одоогоор apremilast (Otezla) гэж нэрлэгддэг зөвхөн нэг аман эмийг авах боломжтой. Апремиласт нь psoriasis-ийг хэрхэн эмчлэх талаар бүрэн ойлгодоггүй. Биеийн үрэвсэлд үзүүлэх хариу урвалыг бууруулж ажиллана гэж бодож байна.

Ретиноидууд

Ретиноидыг А аминдэмийн деривативаас гаргаж авдаг. Тэд арьсны эсийн нийлэгжилтийг бууруулах замаар дунд болон хүнд хэлбэрийн psoriasis-ийг эмчилдэг. Таны эмч эдгээрийг гэрлийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй юм.

Бусад системийн эмүүдийн нэгэн адил эдгээр нь зарим томоохон гаж нөлөөтэй байдаг. Энэ эмийг хэрэглэдэг хүмүүсийн нийтлэг асуудал болох холестерины хэмжээг өндөр түвшинд байлгахын тулд эмч тогтмол цусны шинжилгээ хийлгэж болно. Ретиноидууд нь ургийн гажиг үүсгэдэг. Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхийг хүсч байгаа эмэгтэйчүүд энэ эмийг ууж болохгүй.

Psoriasis-ийг эмчлэх FDA-ээр батлагдсан цорын ганц амны хөндийн ретиноид бол ацитретин (Сориатан) юм.

Гидроксиуре

Hydroxyurea нь антиметаболит гэж нэрлэгддэг эмийн ангилалд багтдаг. Энэ нь ДНХ-ийн хуулбарыг дарангуйлах замаар ажилладаг гэж үздэг. Үүнийг гэрэл эмчилгээний эмчилгээнд ашиглаж болох боловч циклоспорин, метотрексаттай адил үр дүнтэй биш юм.

Гаж нөлөөнд цусны улаан эсийн хэмжээ хэт бага (цус багадалт), лейкоцит ба ялтас ялгарах зэрэг орно. Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд ургийн гажиг, зулбалтын эрсдэлээс болж гидроксирамид ууж болохгүй.

Иммуномодулятор эм (биологийн)

Биологийн эм бол таны бие махбодийн дархлааны хариу урвалыг чиглүүлдэг шинэ бүлгийн эм юм. Эдгээр эмийг тарилга эсвэл судсаар (IV) тарина. Эмч нар ихэвчлэн уламжлалт эмчилгээнд хариу өгөөгүй дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн хайрст үлд өвчтэй хүмүүст өгдөг.

Psoriasis-ийн эмчилгээнд зөвшөөрөгдсөн биологийн бодисууд нь:

• adalimumab (Хумира)
• этанерцепт (Enbrel)
• цертолизумаб (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• устекинумаб (Стелара)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• гуселкумаб (Тремфя)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Био ижил төстэй эмүүд нь шинээр гарсан бөгөөд энэ нь брэндийн нэрийн биологийн эмтэй төстэй боловч яг хуулбар биш юм. Тэд ердийн эмийн адил үр нөлөөтэй байх болно. Одоогоор инфликимсаб ба этанерцептын биомиллиуд байдаг.

Тиогуанин

Тиогуаниныг хайрст үлд өвчнийг эмчлэхэд шошгоноос гадуур хэрэглэдэг. Метотрексат эсвэл циклоспорин шиг үр дүн багатай боловч тиогуанин нь гаж нөлөө багатай байдаг. Энэ нь эмчилгээний аргыг илүү сонирхолтой болгодог. Гэсэн хэдий ч энэ нь ургийн гажиг үүсгэж болзошгүй юм. Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд үүнийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Шошгоос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэх

• Шошгоноос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэнэ гэдэг нь FDA-аас нэг зорилгоор зөвшөөрсөн эмийг батлагдаагүй өөр зорилгоор ашигладаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмч энэ зорилгоор эмийг ашиглаж болно. Учир нь FDA нь эмийг турших, батлах журмыг зохицуулдаг болохоос эмч нар өвчтнөө эмчлэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй. Тиймээс эмч танд анхаарал тавихад хамгийн тохиромжтой гэж бодож байгаа эмийг бичиж өгч болно.

Фото эмчилгээ (гэрлийн эмчилгээ)

Фото эмчилгээ гэдэг нь арьсыг байгалийн болон хиймэл хэт ягаан туяанд (хэт ягаан туяа) нарны гэрэлд болгоомжтой хамруулах процедур юм.

Өндөр тунгаар хэт ягаан туяанд өртөхөөс өмнө арьсны эмчилгээгээ арьсны эмчтэй ярилцах нь чухал юм. Удаан хугацааны эмчилгээний эмчилгээ нь арьсны хорт хавдар, ялангуяа меланомын тохиолдол ихэсдэгтэй холбоотой юм. Наранд биеэ шарах эсвэл наранд биеэ эмчлэхийг хэзээ ч битгий оролдоорой.

Нарны гэрэл

Хэт ягаан туяаны хамгийн байгалийн эх үүсвэр бол нар юм. Энэ нь UVA туяа үүсгэдэг. Хэт ягаан туяа нь Т эсийн нийлэгжилтийг бууруулж улмаар идэвхжсэн Т эсүүдийг устгадаг. Энэ нь үрэвслийн хариу урвал, арьсны эсийн эргэлтийг удаашруулдаг.

Бага хэмжээний нарны гэрэлд богино хугацаанд өртөх нь psoriasis-ийг сайжруулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч наранд хүчтэй өртөх эсвэл удаан хугацааны туршид наранд байх нь шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Энэ нь арьсыг гэмтээж, арьсны хорт хавдар тусах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

UVB гэрэл эмчилгээ

Хөнгөн хэлбэрийн хайрст үлд өвчний үед хэт ягаан туяаны гэрэлтэй хиймэл гэрлийн эмчилгээг ашиглаж болно.Энэ төрлийн эмчилгээнд UVB ялгаруулдаг гэрлийн хайрцгийг байнга ашигладаг тул бүх биеийг ил гаргахын оронд дан толбо эсвэл арьсны жижиг хэсгийг эмчилж болно.

Гаж нөлөөнд арьс загатнах, хуурайших, эмчилсэн хэсэгт улайлт орно.

Геккерманы эмчилгээ

UVB эмчилгээг нүүрсний давирхайн эмчилгээтэй хослуулснаар хоёр эмчилгээний аргыг зөвхөн эмчилгээний аль алинаас нь илүү үр дүнтэй болгодог. Нүүрсний давирхай нь арьсыг UVB гэрлийг илүү сайн хүлээн авдаг. Энэ эмчилгээ нь хөнгөн, дунд зэргийн тохиолдлуудад ашиглагддаг.

Excimer лазер

Лазер эмчилгээ нь хөнгөн, дунд зэргийн psoriasis эмчилгээний ирээдүйтэй хөгжил юм. Лазерууд нь хүрээлэн буй орчны арьсанд нөлөөлөхгүйгээр хэт ягаан туяаны хэт ягаан туяаны гэрлийн цацрагийг чиглүүлж чаддаг. Гэхдээ лазер нь том талбайг хамарч чадахгүй тул жижиг засварыг эмчлэхэд л хэрэгтэй байж болох юм.

Фотохимо эмчилгээ, эсвэл psoralen ба хэт ягаан туяаны A (PUVA)

Псорален бол гэрлийг мэдрэмтгий эм бөгөөд хэт ягаан туяаны эмчилгээг psoriasis-ийн эмчилгээ болгон ашиглаж болно. Өвчтөнүүд эм ууж, эсвэл кремний хувилбарыг арьсандаа түрхээд UVA гэрлийн хайрцагт ордог. Энэ эмчилгээ нь илүү түрэмгий бөгөөд ихэвчлэн зөвхөн psoriasis-ийн дунд болон хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд ашиглагддаг.

Лазерын будаг

Бусад эмчилгээ үр дүн багатай бол таны эмч импульсийн будаг лазер хийхийг зөвлөж байна. Энэ процесс нь psoriasis товруу орчмын жижиг судсыг устгаж, цусны урсгалыг таслан, тухайн хэсгийн эсийн өсөлтийг бууруулдаг.