Хоёрдогч паркинсонизм

Паркинсонизмтой төстэй шинж тэмдэг нь зарим эм, өөр мэдрэлийн системийн эмгэг эсвэл өөр өвчний улмаас үүсдэг бол хоёрдогч паркинсонизм юм.

Паркинсонизм нь Паркинсоны өвчний үед ажиглагддаг хөдөлгөөний бэрхшээлтэй холбоотой аливаа эмгэгийг хэлнэ. Эдгээр бэрхшээлүүд нь чичиргээ, удаан хөдөлгөөн, гар, хөлний хөшүүн байдал орно.

Хоёрдогч паркинсонизм нь эрүүл мэндийн асуудалтай холбоотой байж болно, үүнд:

• Тархины гэмтэл
• Левигийн сарнисан биеийн өвчин (солиорлын төрөл)
• Тархины үрэвсэл
• ХДХВ / ДОХ
• Менингит
• Олон системийн хатингаршил
• Прогрессив дээд цөмийн саажилт
• Тархины цус харвалт
• Вилсон өвчин

Хоёрдогч паркинсонизмын бусад шалтгаанууд нь:

• Мэдээ алдуулах эмээс үүссэн тархины гэмтэл (мэс заслын үеэр гэх мэт)
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого
• Сэтгэцийн эмгэг, дотор муухайралтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг зарим эм (метоклопрамид ба прохлорперазин)
• Мөнгөн усны хордлого болон бусад химийн хордлого
• Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэх
• MPTP (гудамжны зарим эмийн хольц)

Мансууруулах бодис IV хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд хоёрдогч паркинсонизм тохиолдох нь героины хэлбэрийг гаргахад гаргаж авч болох MPTP хэмээх бодис тарьсан байдаг.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Нүүрний хувирлыг багасгах
• Хөдөлгөөнийг эхлүүлэх, хянахад бэрхшээлтэй байдаг
• Хөдөлгөөний алдагдал эсвэл сул тал (саажилт)
• Зөөлөн хоолой
• Их бие, гар, хөлний хөшүүн байдал
• Чичирхийлэл

Хоёрдогч паркинсонизмд төөрөгдөл, ой санамж муудах магадлалтай. Учир нь хоёрдогч паркинсонизмыг үүсгэдэг олон өвчнүүд нь мөн солиоролд хүргэдэг.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн үзлэг хийж, тухайн хүний ​​өвчний түүх, шинж тэмдгийн талаар асуулт асуух болно. Шинж тэмдгийг үнэлэхэд хэцүү байж магадгүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй, ялангуяа ахмад насанд.

Шалгалтанд дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Сайн дурын хөдөлгөөнийг эхлүүлэх, зогсооход бэрхшээлтэй байдаг
• Хүчтэй булчингууд
• Биеийн байдалтай холбоотой асуудлууд
• Удаан, холхиж алхана
• Чичирхийлэл (чичрэх)

Рефлексүүд ихэвчлэн хэвийн байдаг.

Үүнтэй ижил шинж тэмдэг илэрч болзошгүй бусад асуудлуудыг баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх зорилгоор туршилтыг захиалж болно.

Хэрэв эмгэг нь эмийн улмаас үүссэн бол үйлчилгээ үзүүлэгч эмийг солих эсвэл зогсоохыг зөвлөж болно.

Тархины цус харвалт, халдвар зэрэг суурь өвчнийг эмчлэх нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулах эсвэл нөхцөл байдал муудахаас сэргийлж чаддаг.

Хэрэв шинж тэмдгүүд нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг хийхэд хүндрэлтэй байвал үйлчилгээ үзүүлэгч эмийг санал болгож болно. Энэ эмгэгийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм нь хүнд гаж нөлөө үүсгэдэг. Үзлэг шинжилгээнд хамрагдахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгчтэй уулзах нь чухал юм. Хоёрдогч паркинсонизм нь эмчилгээний эмчилгээнд Паркинсоны өвчнөөс бага хариу үйлдэл үзүүлэх хандлагатай байдаг.

Паркинсоны өвчнөөс ялгаатай нь, хоёрдогч паркинсонизмын суурь шалтгааныг эмчилбэл зарим хэлбэр нь тогтворжиж эсвэл бүр сайжирдаг. Льюгийн биеийн өвчин гэх мэт тархины зарим асуудал эргэж буцахгүй.

Энэ нөхцөл байдал нь дараахь асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

• Өдөр тутмын ажил хийхэд бэрхшээлтэй байдаг
• Залгихад хэцүү (идэх)
• Хөгжлийн бэрхшээл (янз бүрийн зэрэг)
• Унах гэмтлүүд
• Нөхцөл байдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмийн гаж нөлөө

Хүч чадал алдагдахаас үүсэх гаж нөлөө (сулрах):

• Уушиг руу хоол хүнс, шингэн, салиагаар амьсгалах (хүсэл тэмүүлэл)
• Гүн судсанд цусны бүлэгнэл (гүн судлын тромбоз)
• Хоол тэжээлийн дутагдал

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

• Хоёрдогч паркинсонизмын шинж тэмдгүүд илэрч, эргэж ирдэг эсвэл улам бүр дорддог.
• Тэмдэглэл, хөдөлгөөнийг хянах боломжгүй шинэ шинж тэмдгүүд гарч ирдэг.
• Та эмчилгээ эхэлсний дараа гэртээ байгаа хүнийг асрах боломжгүй болно.

Хоёрдогч паркинсонизмыг үүсгэдэг эмгэгийг эмчлэх нь эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

Паркинсонизмын хоёрдогч шалтгааныг үүсгэж болзошгүй эмийг ууж байгаа хүмүүсийг уг өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үйлчилгээ үзүүлэгчийн хяналтанд байх ёстой.

Паркинсонизм - хоёрдогч; Паркинсоны хэвийн бус өвчин

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Fox SH, Katzenschlager R, Lim SY, et al; Хөдөлгөөний эмгэгийн нийгэм нь нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны хороо. Олон улсын Паркинсон ба Хөдөлгөөний эмгэгийн нийгэмлэгийн нотолгоонд суурилсан анагаах ухааны тойм: Паркинсоны өвчний моторт шинж тэмдгүүдийн эмчилгээний талаархи шинэчлэлт. Mov Disord. 2018; 33 (8): 1248-1266. PMID: 29570866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29570866/.

Янкович Ж.Паркинсоны өвчин ба хөдөлгөөний бусад эмгэгүүд. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 96-р бүлэг

Окун MS, Lang AE. Паркинсонизм. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 381-р анги.

Тейт Ж.Паркинсоны өвчин. Оруулсан: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn’s Current Therapy 2020. Филадельфиа, Пеннсильван: Элсевье 2020: 721-725.