Hidradenitis Suppurativa-ийн эмчилгээний сонголтууд

Сэтгэл Ханамжтай

• Орон нутгийн эмчилгээ
• Сөрөг нөлөө
• Антибиотик
• Орон нутгийн антибиотикууд
• Сөрөг нөлөө
• Амны хөндийн антибиотик
• Сөрөг нөлөө
• Өвдөлт намдаах эм
• Сөрөг нөлөө
• Кортикостероидууд
• Сөрөг нөлөө
• Гормоны эмчилгээ
• Сөрөг нөлөө
• Ретиноидууд
• Сөрөг нөлөө
• Биологийн
• Сөрөг нөлөө
• Гэрэл, лазер болон бусад эрчим хүчний эх үүсвэрүүд
• Сөрөг нөлөө
• Мэс заслын эмчилгээ
• Сөрөг нөлөө
• Шарх арчилгаа
• Байгалийн эмчилгээ
• Авах талбар

Hidradenitis suppurativa (HS) нь Америкчуудын дунд тохиолддог арьсны архаг үрэвсэлт өвчин юм. HS өвчтэй хүмүүс биеийнхээ арьсанд хүрдэг хэсгүүд дээр батга, эсвэл буцалгаатай төстэй гэмтэл гарч ирдэг.

Нөлөөлөлд өртсөн газруудад дараахь зүйлс орно.

• суга
• өгзөг
• хөх
• цавь
• гуяны дээд хэсэг

HS-ийн өвдөлттэй гэмтэл нь тааламжгүй үнэртэй шингэнээр дүүрч, анхааруулгагүйгээр гоожиж болно.

Одоогоор HS-ийг эмчлэх эмчилгээ байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч АНУ, Канадын Хидраденитийн Супуратива сангаас гаргасан сүүлийн үеийн эмнэлзүйн удирдамжийн дагуу өвчний шинж тэмдгийг удирдахад туслах олон төрлийн анагаах ухаан, мэс заслын аргууд байдаг.

Хэрэв та HS-тэй амьдардаг бол эмчилгээний бүх сонголтыг мэдэж байх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр танд хамгийн сайн тохирох аргыг олох боломжтой болно.

HS-ийн эмчилгээний янз бүрийн хэлбэрүүд, хэрхэн ажилладаг талаар мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншина уу.

Орон нутгийн эмчилгээ

Гадны эмчилгээ бол таны арьсанд шууд хэрэглэдэг зүйл юм. Орон нутгийн эмчилгээ нь нойтон, тос, тос зэрэг янз бүрийн хэлбэрээр хийгддэг.

Бүтээгдэхүүнээс хамаарч гадны эмчилгээ нь нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг цэвэрлэх, цочролыг багасгах, эсвэл гэмтлийг эмчлэхэд тусалдаг. HS-ийн гаднах эмчилгээ нь ихэвчлэн ариутгагч бодис эсвэл батга арилгах үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүн юм. Зарим жишээ нь:

• хлоргексидин
• цайрын пиритон
• резорцинолын тос, 15%

Дээрх сэдэвчилсэн эмчилгээг хөнгөн, дунд зэргийн HS-д хэрэглэж болно. Тэд нөхцөл байдлыг үүсгэж буй зүйлийг идэвхитэй эмчлэхгүй ч гэсэн зарим шинж тэмдгийг арилгахад туслах болно.

Антибиотикийг HS эмчилгээнд гаднаас нь ашиглаж болно. Орон нутгийн клиндамицин (Клеоцин Т, Клинда-Дерм) -ийг.

Сөрөг нөлөө

Орон нутгийн эмчилгээ нь арьсыг цочроох шалтгаан болдог. Үүнд улайлт, загатнах, түлэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд орно.

Антибиотик

Орон нутгийн болон амны хөндийн антибиотикийг HS-ийн эмчилгээнд ашиглаж болно.

Орон нутгийн антибиотикууд

Орон нутгийн антибиотикууд, тухайлбал клиндамицин (Клеоцин Т, Клинда-Дерм) -ийг бага зэргийн HS-д ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр нь халдварыг эмчлэх, үрэвслийг бууруулах, шинэ гэмтэл үүсэхээс сэргийлж чаддаг.

Эдгээр нь заримдаа халдвар дагалддаг үнэрийг бууруулж болзошгүй юм.

Орон нутгийн антибиотик эмчилгээний ердийн эмчилгээний арга нь өдөрт 2 удаа HS гэмтэлтэй хэсэгтээ лосьон түрхэж болно. Ийм эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Сөрөг нөлөө

Орон нутгийн антибиотикийн гаж нөлөөнд бага зэргийн шаталт, антибиотикт тэсвэртэй болох эрсдэл орно.

Амны хөндийн антибиотик

Хөнгөн өвчний үед амны хөндийн антибиотикийг зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь ихэвчлэн HS-ийн дунд, хүнд хэлбэрийн үед эсвэл гадны эмчилгээ үр дүнгүй үед ашиглагддаг.

Орон нутгийн антибиотикийн нэгэн адил эдгээр эмүүд нь халдварыг эмчлэх, үрэвслийг арилгахад тусалдаг.

HS-ээс үүдэлтэй халдварыг эмчлэхэд хэрэглэдэг антибиотикт дараахь зүйлс орно.

• тетрациклиний антибиотик
• клиндамицин
• метронидазол (Flagyl)
• моксифлоксацин (Avelox)
• рифампин (Римактан)
• дапсон

Тэд ихэвчлэн 7-10 хоногийн турш амаар авч явдаг. Зарим тохиолдолд удаан хугацаагаар эмчлэх шаардлагатай болдог. Таны нөхцөл байдлын ноцтой байдлаас шалтгаалан та нэг антибиотик эсвэл олон тооны антибиотик хэрэглэж болно.

Сөрөг нөлөө

Амны хөндийн антибиотикийн гаж нөлөөнд суулгалт, Clostridium difficile бактерийн халдвар, шээсний шар, хүрэн өнгө өөрчлөгдөнө.

Өвдөлт намдаах эм

HS-тэй холбоотой өвдөлт нь гэмтэл, буглаа, сорви гэх мэт янз бүрийн эх үүсвэрээс үүдэлтэй байж болно. Энэ нь өвдөлт намдаах эмчилгээг HS эмчилгээний чухал асуудал болгодог.

HS-тэй холбоотой өвдөлт нь янз бүрийн шинж чанартай байж болно. Жишээлбэл, энэ нь цочмог эсвэл архаг, үрэвсэлт ба үрэвсэлгүй байж болно.

Өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно.

• лидокаин (Ztlido)
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs)
• ацетаминофен (Tylenol)
• опиоидууд
• таталтын эсрэг эмүүд

Лидокаин зэрэг орон нутгийн өвдөлт намдаах эмийг заримдаа HS цочмог өвдөлтийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Эдгээрийг нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шууд хэрэглэж болно.

Амны хөндийн өвдөлт намдаах эмийг ерөнхийдөө HS-тай холбоотой өвдөлтийг удирдахыг илүүд үздэг. Эхний ээлжинд өвдөлт намдаах эмэнд ацетаминофен ба NSAID орно, тухайлбал ибупрофен (Advil, Aleve), напроксен (Напросин).

Хэрэв өвдөлт намдаах эмийг эмчлэхэд үр дүнгүй бол богино хугацааны опиоидын эмийг зааж өгч болно. Опиоидын трамадол (ConZip, Ultram) -ийг кодеин, морфин зэрэг уламжлалт опиоидын оронд ашиглаж болно.

Нэмж дурдахад габапентин (Нейронтин), прегабалин (Лирика) зэрэг зарим таталтын эсрэг эмүүд нь невропат өвдөлтийг намдаахад үр дүнтэй байдаг.

Сөрөг нөлөө

Янз бүрийн гаж нөлөө нь өвдөлт намдаах янз бүрийн эмүүдтэй холбоотой байдаг. Жишээ нь ходоодны хямрал, дотор муухайрах, бөөлжих, өтгөн хатах зэрэг орно. Опиоидыг хэрэглэх нь донтох эрсдэлтэй байдаг.

Кортикостероидууд

Кортикостероидыг хаван бууруулах, үрэвслийг бууруулах, өвдөлт намдаахад ашиглаж болно. Тэд тарилга эсвэл амаар удирдаж болно.

Тарилгын кортикостероидыг мөн intralesional кортикостероид гэж нэрлэдэг бөгөөд бага зэргийн тохиолдолд хэрэглэж болно. Тарилгыг шууд нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хийдэг тул өвдөлт намдаах, хавдахыг багасгахад тусалдаг.

Амны хөндийн кортикостероидыг илүү дунд, хүнд тохиолдолд хэрэглэдэг. Кортикостероидыг уух үед бүх биед нөлөөлж болно. Энэ нь одоо байгаа HS гэмтлийг арилгах, шинээр үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална.

Шинж тэмдгийн хурц шинж тэмдгийг арилгахын тулд богино хугацааны амны хөндийн кортикостероид эмчилгээг ашиглаж болно.

Удаан хугацааны кортикостероидыг стандарт эмчилгээнд хариу өгөхгүй HS-ийн хүнд хэлбэрийн үед хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр тохиолдолд хамгийн бага тунг тогтооно.

Сөрөг нөлөө

Тарьсан кортикостероидууд тарилгын талбайн ойролцоо өвдөлт, нүүр улайх, нойргүйдэх зэрэгт хүргэдэг.

Амны хөндийн кортикостероидын зарим гаж нөлөө нь цусны даралт ихсэх, жин нэмэх, сэтгэл санааны өөрчлөлт юм. Удаан хугацааны хэрэглээ нь арьсыг сийрэгжүүлэх, цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, ясны сийрэгжилт зэрэгт хүргэж болзошгүй юм.

Гормоны эмчилгээ

HS-д андроген хэмээх гормон нөлөөлдөг гэж үздэг. Гормоны өөрчлөлт, тухайлбал сарын тэмдгийн мөчлөг, жирэмслэлтийн үед HS-ийн шинж тэмдгүүд улам дордох болно.

Гормонууд HS-д нөлөөлдөг тул эмч нь дааврын эмчилгээг эмчилгээний боломжит хувилбар гэж зөвлөж байна. Гормоны эмчилгээ нь хурц өвдөлтийн үед өвдөлт намдаах, HS-ийн гэмтэлээс гарах шингэний хэмжээг багасгахад тусалдаг.

HS-ийн дааврын эмчилгээнд дараахь төрлийн эмийг ууж болно.

• эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл
• спиронолактон (Алдактон)
• finasteride (Propecia, Proscar)
• метформин (Glumetza)

HS-ийн дааврын эмчилгээг амаар авч болно. Энэ нь хөнгөн, дунд зэргийн HS-ийн цорын ганц эмчилгээ (моно эмчилгээ) болгон ашиглаж болно. Хүнд тохиолдолд бусад эмчилгээтэй хамт хэрэглэж болно.

Зөвхөн прогестин агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээс зайлсхийдэг. Учир нь энэ төрлийн эмийг хэрэглэхэд HS-ийн байдал муудаж болзошгүй гэсэн зарим нэг бодит бус нотолгоо байдаг.

Сөрөг нөлөө

Эмэгтэйчүүдийн дааврын эмчилгээний гаж нөлөөнд жирэмсэн үед уувал цусны бүлэгнэл орно. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн дур хүсэл буурч, шингэн ялгаруулах асуудал гардаг.

Ховор тохиолдолд, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс хөхний хавдрыг гаж нөлөө үүсгэдэг.

Ретиноидууд

Ретиноидууд нь А аминдэмээс гаралтай эмүүд бөгөөд арьсны эсийн өсөлтийг удаашруулж, үрэвслийг бууруулдаг. Ретиноидыг батга, хайрст үлд зэрэг арьсны үрэвслийн янз бүрийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Амны хөндийн ретиноидууд нь HS-тэй зарим хүмүүст тустай байж болно. Хэрэв танд HS-д амны хөндийн ретиноид хэрэглэхийг зааж өгсөн бол энэ нь дараахь зүйлсийн нэг байх болно.

• изотретиноин (Amnesteem, Claravis)
• ацитретин (Сориатан)

Амны хөндийн ретиноидууд нь ерөнхийдөө зөвхөн HS-ийн хоёр ба гурав дахь үеийн эмчилгээ гэж зөвлөдөг. HS-ийн гэмтэлтэй хамт хүчтэй батга гарсан тохиолдолд тэдгээрийг мөн зааж өгч болно.

Сөрөг нөлөө

Жирэмсэн үед амны хөндийн ретиноид эм ууж болохгүй, учир нь энэ нь хүнд хэлбэрийн гажиг үүсгэдэг. Бусад сөрөг үр дагаварт арьс хуурайших, уруул хагарах, түр зуур үс унах зэрэг орно.

Биологийн

Антибиотик эсвэл дааврын эмчилгээнд хариу өгөхгүй HS-ийн хүнд хэлбэрийн хувьд биологийн эмийг сонгох нь зүйтэй. Биологийн бодисууд нь дархлааны системийн үрэвслийг өдөөж буй хэсгүүдийг чиглүүлж HS-тэй тэмцэхэд бие махбодод тусалдаг.

Биологийн эмийг тарилга эсвэл судсаар (IV) дуслаар хийдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн долоо хоног тутам хэрэглэдэг бөгөөд гэртээ эсвэл эмнэлэг, эмнэлэгт эмнэлгийн мэргэжилтэн удирдаж болно.

Хүнс, Эмийн Захиргааны (FDA) -аас баталсан, ашиглах баталгаатай нотолгоотой цорын ганц HS эмчилгээ нь adalimumab (Humira) юм. Энэхүү биологийн эмийг дунд болон хүнд хэлбэрийн HS эмчилгээнд хамруулахаар баталжээ.

Infliximab (Remicade), anakinra (Kineret) зэрэг бусад биологийн эмүүд нь HS-ийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Сөрөг нөлөө

Гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

• тарилгын талбайн ойролцоо өвдөлт
• халуурах
• амьсгалахад хэцүү
• цусны даралт буурах
• халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг

Хэрэв танд халдвар илэрвэл эмч биологийн эм хэрэглэхээ зогсоож, эмчилгээний бусад аргыг судлах болно.

Ховор боловч ноцтой гаж нөлөөнд аутоиммун мэдрэлийн шинж тэмдэг, зүрхний дутагдал орно. Биологийн бодис нь лимфомын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмчилгээний үр ашиг, эрсдлийн талаар эмчтэйгээ ярилцана уу.

Гэрэл, лазер болон бусад эрчим хүчний эх үүсвэрүүд

HS-ийг эмчлэхэд туслах хэд хэдэн эрчим хүчний эх үүсвэрийг авч үзэж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн дунд болон хүнд хэлбэрийн HS-д ашиглагддаг боловч бага зэргийн тохиолдолд хэрэглэж болно.

Эдгээр аргуудын нэг нь идэвхитэй гэмтлийг эмчлэхэд лазер ашиглах явдал юм. Лазераас ялгарах энерги нь үсний булцууг устгаж, HS-ийн гэмтэлийг арилгахад тусалдаг. Энэ төрлийн эмчилгээнд гурваас дөрвөн лазер эмчилгээ хийлгэж болно.

Фотодинамик эмчилгээ нь хэвийн бус эсийг устгахад гэрэл мэдрэмтгийжүүлэгч ба гэрлийн эх үүсвэр гэж нэрлэгддэг эмийг ашигладаг. Гэрэл мэдрэмтгий бус эмийг гадуур түрхэж эсвэл гэмтэл гарсан хэсэгт тарина. Дараа нь HS эсүүд энэ эмийг шингээдэг. Гэрлийн эх үүсвэр асахад эм нь эсүүдтэй урвалд орж, тэднийг үхэлд хүргэдэг.

Цацрагийн эмчилгээг HS-ийг эмчлэхэд мөн ашигладаг байсан тул зарим хүмүүст сайжрахад хүргэж болзошгүй юм. Гэхдээ энэ нь таны биеийг цацрагаар хордуулахтай холбоотой тул эмч эхлээд бусад эмчилгээг санал болгож магадгүй юм.

Сөрөг нөлөө

Эдгээр процедурын үеэр та ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч магадгүй юм. Үүний дараа танд тохиолдож болзошгүй бусад гаж нөлөө нь түр зуурын таагүй байдал, улайлт, хавагнах зэрэг орно.

Мэс заслын эмчилгээ

HS-ийн эмчилгээнд мэс заслын янз бүрийн хувилбарууд байдаг бөгөөд энэ нь бага зэргийн зүсэлтээс эхлээд гэмтэл авсан арьсыг бүрэн арилгахад хүргэдэг.

Та HS мэс засал хийлгэх боломжтой эсэх нь таны ЭМС-ийн хүндийн зэрэг, бусад эмчилгээний хэлбэрт хэр хариу үйлдэл үзүүлэхээс хамаарна.

Бусад төрлийн эмчилгээнд хариу өгөөгүй хүнд хэлбэрийн HS өвчтэй хүмүүс мэс засал хийлгэх сайн хүмүүс байдаг. Хүнд хэлбэрийн HS-ийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• өргөн тархсан гэмтэл эсвэл буглаа
• сорвижилт
• арьсан доорхи олон холбох хонгилууд

Ашиглаж болох мэс заслын зарим аргууд орно.

• Халдваргүйжүүлэх: Мэс засалч нь хонгил эсвэл буглаа дээрх эдийг арилгаж, ил гарсан хэсгийг эмчлэх боломжийг олгодог. Энэ аргыг ихэвчлэн давтагддаг гэмтэл эсвэл хонгилд ашигладаг.
• Тайралт: Мэс засалч нь гэмтэл, эргэн тойрон дахь эрүүл арьсны зарим хэсгийг арилгадаг. Үүнийг мэс заслын хутга, лазер эсвэл цахилгаан мэс заслын багажаар хийж болно. Энэ нь олон удаа давтагддаг гэмтэлд ашиглагддаг.
• Тайралт ба ус зайлуулах хоолой: Мэс засалч нэг эсвэл хоёр гэмтлийг хатааж дараа нь арилгадаг. Энэ нь зөвхөн буглаа гэмтсэн тохиолдолд богино хугацааны тусламж үзүүлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та мэс засал хийлгэх сайн нэр дэвшигч байж магадгүй гэж бодож байгаа бол аль сонголт нь танд тохирох талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Сөрөг нөлөө

HS-ийн мэс заслын дараах гаж нөлөөнүүдийн зарим нь мэс заслын талбайн сорви эсвэл халдварыг агуулдаг. Нэмж дурдахад мэс засал нь зөвхөн тодорхой хэсгийг эмчилдэг тул шинэ байршилд гэмтэл гарч болзошгүй юм.

Шарх арчилгаа

HS-ийн мэс заслын дараахь шарх арчилгаа нь бас маш чухал юм. Таны эмч мэс заслын байршил, цар хүрээг харгалзан тохирох боолтыг сонгоно. Тэд мөн эдгэрэлтийн үед антисептик угаалга хийхийг зөвлөж болно.

HS-ийн мэс заслын дараах шархыг арчлахдаа шарх арчилгааны ерөнхий шилдэг туршлагыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• тухайн газарт хүрэхээсээ өмнө гараа үргэлж угаах хэрэгтэй
• шархыг үрж болзошгүй хувцаснаас зайлсхийх
• шархыг хэзээ, хэдэн удаа цэвэрлэх, боолтыг өөрчлөх талаар эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх
• болзошгүй халдварын шинж тэмдгийг анхааралтай ажиглах

Байгалийн эмчилгээ

Таны HS-т туслах цөөн хэдэн байгалийн эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх аргууд байдаг.

Тамхи татах, дунджаас дээш жинтэй байх нь HS өвчний явцыг улам даамжруулж байна. Тамхинаас гарах, жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах зэрэг амьдралын хэв маягийг өөрчлөх нь өвчний шинж тэмдгийг илүү сайн удирдахад тусална.

Нэмж дурдахад таны арьсыг улам цочроож болзошгүй зарим үйлдлүүд байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн газар эсвэл эргэн тойронд дараахь зүйлийг хийхээс зайлсхийх нь танд тустай байж болох юм.

• хатуу эсвэл хязгаарлалтын хувцас өмссөн байх
• сойз эсвэл алчуур гэх мэт хатуу багаж хэрэгслээр цэвэрлэх
• наалдамхай боолт ашиглах
• угаалгын нунтаг, сүрчиг гэх мэт цочроох бодис агуулсан бүтээгдэхүүнийг ашиглах
• хусуулах

Хүнсний нэмэлт тэжээл, ялангуяа цайрын найрлага нь бага ба дунд зэргийн HS өвчтэй хүмүүст тустай байж болох талтай. Ийм учраас эмч амаар цайрын бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнийг бүү хэтрүүлээрэй - хэт их цайр нь ходоодонд муугаар нөлөөлдөг.

Сүү, шар айрагны мөөгөнцөр агуулсан хоол хүнснээс зайлсхийх нь HS өвчтэй зарим хүмүүст тустай байж магадгүй юм. Гэхдээ үүнийг дэмжихийн тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Авах талбар

HS-ийг эмчлэх олон боломжит аргууд байдаг бөгөөд тус бүр нь ашиг тус, гаж нөлөөтэй байдаг. Танд ямар эмчилгээ (эсвэл эмчилгээ) санал болгож болох нь таны нөхцөл байдлын ноцтой байдлаас хамаарна.

Эмчилгээний сонголтоо эмч эсвэл дерматологичтой сайтар ярилцах нь чухал юм. Эмчилгээний явцад ямар нэгэн гаж нөлөө илэрсэн эсэх, шинэ эмчилгээ хийлгэхэд бэлэн байгаа эсэхээ тэдэнд мэдэгдээрэй. Хамтран ажиллах нь HS-ийг удирдахад тусална.