Зузаан цус (гиперкоагуляци)

Сэтгэл Ханамжтай

• Өтгөн цус ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
• Өтгөн цус үүсэх шалтгаан юу вэ?
• Өтгөн цусыг хэрхэн оношлох вэ?
• Өтгөн цусыг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?
• Полицитемийн вера
• Цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмгэгийг эмчлэх
• Өтгөн цус ямар хүндрэлтэй байдаг вэ?
• Энэ нөхцөл байдлын төлөв ямар байна вэ?

Өтгөн цус гэж юу вэ?

Хүний цус жигд харагдаж болох ч энэ нь янз бүрийн эс, уураг, цусны бүлэгнэлтийн хүчин зүйл, эсвэл өтгөрөлтөд тусалдаг бодисын нэгдлээс бүрддэг.

Бие махбод дахь олон зүйлийн нэгэн адил цус хэвийн тогтвортой байдлыг хангахын тулд тэнцвэрт байдалд тулгуурладаг. Хэрэв цус, цусны өтгөрөлтийг хариуцдаг уураг, эсийн тэнцвэргүй байдал үүсвэл таны цус хэтэрхий өтгөрч болзошгүй юм. Үүнийг гиперкоагуляци гэж нэрлэдэг.

Өтгөн цусыг хэд хэдэн хүчин зүйл үүсгэдэг:

• цусны эргэлтийн илүүдэл эсүүд
• цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг өвчин
• цусан дахь илүүдэл бүлэгнэлтийн уураг

Өтгөн цусны шалтгаан нь маш олон байж болох тул эмч нар өтгөн цусны стандарт тодорхойлолтыг мэддэггүй. Тэд үүний оронд өтгөн цус үүсэх нөхцөл бүрээр үүнийг тодорхойлдог.

Өтгөн цусыг үүсгэдэг цусны бүлэгнэлтийн эмгэгүүд ховор тохиолддог. Нийт хүн амын 3-7 хувь нь байдаг гэж үздэг V нийтлэг хүчин зүйлүүд орно. Энэ байдал нь хүний ​​цус хэтэрхий зузаан болно гэсэн үг биш, харин тэд зузаан цустай байх хандлагатай байдаг.

Судсанд нь цусны бүлэгнэл үүссэн бүх хүмүүсийн 15 хүрэхгүй хувь нь өтгөн цус үүсгэдэг өвчнөөс үүдэлтэй байдаг.

Өтгөн цус ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Цус өтгөрөхөөс нааш олон хүнд өтгөн цуст шинж тэмдэг илрэхгүй. Цусны бүлэгнэл нь ихэвчлэн хүний ​​венийн судсанд тохиолддог бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэж, өтгөрөлт үүссэн хэсэг болон түүний эргэн тойронд цусны эргэлтэд нөлөөлдөг.

Зарим нь гэр бүлээрээ цусны бүлэгнэлтийн эмгэг байсан гэдгийг мэддэг. Энэ нь тэднийг ямар нэгэн асуудал гарахаас өмнө цусны бүлэгнэлтийн асуудалд шинжилгээ өгөхөд түлхэц өгч магадгүй юм.

Цусны эсүүд хэт их байвал олон янзын шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээрийн жишээ нь:

• нүд бүрэлзэх
• толгой эргэх
• амархан хөхөрсөн
• сарын тэмдгийн хэт их цус алдалт
• тулай
• толгой өвдөх
• цусны даралт өндөр байх
• арьс загатнах
• эрчим хүчний дутагдал
• амьсгал давчдах

Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл өтгөн цусыг тодорхойлохын тулд эмчид хандах хэрэгтэй.

• гарал үүсэл нь тодорхойгүй цусны нөжрөлттэй
• тодорхой шалтгаангүйгээр давтан цусны нөжрөлттэй байх
• жирэмсний алдагдал (жирэмсний эхний гурван сард гурваас дээш удаа алдах)

Хэрэв танд гэр бүлийн өтгөн цустай түүхээс гадна эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмч янз бүрийн цусны скрининг шинжилгээ хийлгэж болно.

Өтгөн цус үүсэх шалтгаан юу вэ?

Цусан өтгөн болох нөхцлийг хавдрын үед ихэвчлэн тохиолддог шиг хожуу үедээ өвлөж эсвэл олж авч болно. Өтгөн цус үүсгэж болох олон эмгэгийн жижиг дээжийг дор харуулав.

• хорт хавдар
• чонон ярын үрэвсэл, энэ нь таны биед антифосфолипидын эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өтгөрөлт үүсгэдэг
• V хүчин зүйл дэх мутаци
• полицитемийн вера, энэ нь таны биеийг хэт их улаан эс үүсгэдэг бөгөөд ингэснээр цус өтгөрдөг
• уургийн С дутагдал
• уургийн S дутагдал
• протромбин 20210 мутаци
• тамхи татах, энэ нь эд эсэд гэмтэл учруулахаас гадна цусны өтгөрөлтийг бууруулдаг хүчин зүйлсийн нийлэгжилтийг бууруулдаг

Өтгөн цус, заримдаа цусны өтгөрөлт үүсгэдэг нөхцөл байдал нь зөвхөн цусны бүлэгнэлтийн шалтгаан биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм.

Жишээлбэл, хүний ​​зүрх судасны цохилтонд цус нь артерийн судсанд хавсарч, өтгөрөх шалтгаан болдог. Цусны эргэлт муутай хүмүүс цусны өтгөрөлтөд илүү өртөмтгий байдаг тул цус нь бие махбодоороо дамждаггүй. Энэ нь цусны зузаантай холбоотой биш юм. Үүний оронд эдгээр хүмүүсийн артери, венийн судас гэмтсэн тул цус ердийнх шиг хурдан хөдөлж чадахгүй.

Өтгөн цусыг хэрхэн оношлох вэ?

Таны эмч өвчний түүхийг авч оношлогооны процессыг эхлүүлнэ. Тэд танд тохиолдож болох шинж тэмдгүүдийн талаар болон эрүүл мэндийн түүхийн талаар асуулт асуух болно.

Таны эмч цусны шинжилгээг захиалах магадлалтай боловч ихэвчлэн үе шаттайгаар хийдэг. Үүний шалтгаан нь өтгөн цусыг тодорхойлох олон шинжилгээ өндөр өртөгтэй бөгөөд маш өвөрмөц шинжтэй байдагтай холбоотой юм. Тиймээс тэд илүү нийтлэг тестүүдээс эхэлж, шаардлагатай бол илүү тодорхой тестүүдийг захиалах болно.

Таны эмч таныг өтгөн цустай гэж үзэж байгаа бол хэрэглэсэн зарим цусны шинжилгээний жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• Цусны бүрэн шинжилгээ: Энэхүү шинжилгээгээр цусан дахь цусны улаан эсүүд ба ялтасууд байгаа эсэхийг шалгана. Өндөр гемоглобин ба гематокрит түвшин нь полицитемийн вера шиг эмгэг байгааг илтгэнэ.
• Идэвхжүүлсэн уургийн С эсэргүүцэл: Энэ нь V хүчин зүйл байгаа эсэхийг шалгадаг.
• Протромбины G20210A мутацийн туршилт: Энэ нь антитромбин, уураг С эсвэл уургийн S хэвийн бус байдлыг тодорхойлдог.
• Антитромбин, уураг С эсвэл уургийн S үйл ажиллагааны түвшин: Энэ нь чонын антикоагулянт байгааг нотолж чадна.

Кливлэнд клиникээс өтгөн цусыг тодорхойлох шинжилгээг цусны өтгөрөлтөөс хойш дор хаяж 4-6 долоо хоногийн дараа хийхийг зөвлөж байна. Эрт шинжилгээ өгөх нь өтгөрөлтөөс үүссэн цусан дахь үрэвслийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс болж хуурамч эерэг үр дүнд хүргэж болзошгүй юм.

Өтгөн цусыг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?

Өтгөн цусыг эмчлэх нь үндсэн шалтгаанаас хамаарна.

Полицитемийн вера

Эмч нар полицитемийн вера өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч цусны урсгалыг сайжруулах эмчилгээг санал болгож болно. Хөдөлгөөний хөдөлгөөн нь таны биеэс зөв цусны урсгалыг бий болгоход тусалдаг. Бусад арга хэмжээ авахад дараахь зүйлс орно.

• цусны урсгалыг дэмжихийн тулд байнга сунгаж, ялангуяа хөл, хөлөөрөө
• өвлийн улиралд хамгаалалтын хувцас, ялангуяа гар, хөлдөө өмсөнө
• хэт температураас зайлсхийх
• шингэн байх, их хэмжээний шингэн уух
• полицитемийн вератай холбоотой ихэвчлэн загатнах арьсыг тайвшруулж болох бүлээн усанд хагас хайрцаг цардуул нэмж цардуултай усанд орох.

Таны эмч флеботоми хэмээх эмчилгээний аргыг зөвлөж, судсаар судсаар (IV) судсыг оруулж тодорхой хэмжээний цусыг зайлуулна.

Хэд хэдэн эмчилгээ нь таны биеийн төмрийг зайлуулахад тусалдаг бөгөөд ингэснээр цусны ялгаралтыг бууруулдаг.

Ховор тохиолдолд, нөхцөл байдал нь эрхтэн гэмтэх зэрэг хүнд хэцүү хүндрэлийг үүсгэдэг бол эмч химийн эмчилгээний эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээрийн жишээнд гидроксири (Дроксиа) ба интерферон-альфа орно. Эдгээр нь таны чөмөгний илүүдэл цусны эсийг зогсооход тусалдаг. Үүний үр дүнд таны цус бага зузаан болно.

Цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлдөг эмгэгийг эмчлэх

Хэрэв та цусыг амархан өтгөрүүлдэг өвчинтэй бол (V факторын мутаци гэх мэт), эмч дараахь эмчилгээний зарим аргыг зөвлөж болно.

• Антиглателет эмчилгээ: Үүнд тромбоцит гэж нэрлэгддэг цусны өтгөрөлтийг хариуцдаг цусны эсүүд наалдаж, өтгөрөхөөс сэргийлсэн эм ууна. Эдгээрийн жишээнд аспирин (Буфферин) орно.
• Антикоагуляци эмчилгээ: Үүнд варфарин (Кумадин) зэрэг цусны өтгөрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд хэрэглэдэг эм уух хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч цусыг өтгөрүүлж болохуйц өвчтэй олон хүмүүс хэзээ ч цус өтгөрдөггүй. Энэ шалтгааны улмаас эмч өтгөн цусыг оношилж болох боловч таныг үнэхээр цусны нөжрөлийн эрсдэлд ороогүй гэдэгт итгэхгүй бол танд тогтмол уух эмийг зааж өгөөгүй болно.

Хэрэв та цусны бүлэгнэлтэд өртөмтгий бол тэдний магадлалыг бууруулдаг амьдралын хэв маягийн арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Үүнд:

• тамхи татахаас татгалзах
• тогтмол биеийн тамирын дасгал хийх
• онгоц, автомашинаар хол зайд аялахдаа суниах, алхах боломжийг байнга ашиглах
• шингэн байх

Өтгөн цус ямар хүндрэлтэй байдаг вэ?

Хэрэв та өтгөн цустай бол судас, артерийн аль алинд нь цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Таны судсанд үүссэн цусны бүлэгнэл нь таны биеийн гол хэсгүүдэд цусны урсгалд нөлөөлнө. Цусны урсгал хангалттай байхгүй бол эд эсүүд амьдрах боломжгүй болно. Хэрэв та цусны өтгөрөлттэй гэж бодож байвал яаралтай эмчид хандаарай.

Өтгөн цусны үхэлд хүргэж болзошгүй үр дагаврын нэг бол уушгины уушгины артериудыг бөглөж буй цусны бүлэгнэл болох уушигны эмболи юм. Үүний үр дүнд уушги хүчилтөрөгчтэй цус авч чадахгүй. Энэ өвчний шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, цээжээр өвдөх, цустай ханиалгах зэрэг шинж тэмдгүүд юм. Хэрэв та уушигны эмболи хийлгэж болно гэж бодож байвал яаралтай тусламжийн эмчилгээнд хамрагдах хэрэгтэй.

Энэ нөхцөл байдлын төлөв ямар байна вэ?

Кливлэнд клиникийн мэдээлснээр өдгөө өтгөн цус нь дундаж наслалтад нөлөөлдөг гэсэн мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч, танай гэр бүл өвчний түүхтэй бол болзошгүй эрсдлийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь зүйтэй болов уу.