Гломеруляр фильтрацийн түвшин (GFR): энэ нь юу вэ, яаж тодорхойлох вэ, хэзээ өөрчлөгдөж болох вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• GFR хэрхэн тодорхойлогддог
• Хэвийн GFR утга

Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ буюу ердөө л GFR нь ерөнхий эмч, нефрологичдод тухайн хүний ​​бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог лабораторийн арга хэмжээ бөгөөд энэ нь бөөрний архаг өвчний үе шатыг оношлох, баталгаажуулах чухал арга хэмжээ юм. Энэ нь GFR-ийг шаардлагатай бол хамгийн сайн эмчилгээг тогтооход зайлшгүй шаардлагатай болгодог.

Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээг тооцоолохын тулд хүний ​​нас ахих тусам GFR буурах нь хэвийн үзэгдэл тул бөөрний гэмтэл, өөрчлөлтийг илтгэдэггүй тул тухайн хүний ​​хүйс, жин, насыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн түвшинг тодорхойлох хэд хэдэн тооцоо байдаг боловч клиник практикт хамгийн их ашигладаг нь цусан дахь креатинины хэмжээ буюу өнөө үед хамгийн их судлагдсан цистатин С-ийн хэмжээг харгалзан үздэг. креатинин нь бусад хүчин зүйлүүд, түүний дотор хоолны дэглэмд нөлөөлж болзошгүй тул CKD-ийг оношлох, хянахад тохирох маркер болж чадахгүй.

GFR хэрхэн тодорхойлогддог

Бөмбөрцөг шүүлтүүрийн түвшинг лабораторид голчлон тухайн хүний ​​нас, хүйсийг харгалзан үзсэн тооцоог ашиглан тодорхойлдог бөгөөд эдгээр хүчин зүйлүүд нь үр дүнд саад болж байна. Гэсэн хэдий ч GFR-ийг тооцоолохын тулд эмчийн зөвлөмжийн дагуу креатинин эсвэл цистатин С-ийг хэмжихийн тулд цусны дээж авах шаардлагатай.

Гломеруляр фильтрацийн түвшинг креатинины концентраци ба цистатины С-ийн концентрацийг харгалзан тооцоолж болно.Хэдийгээр креатининыг хамгийн их хэрэглэдэг боловч энэ нь хамгийн тохиромжтой биш, учир нь түүний концентраци нь бусад хүчин зүйлүүд, тухайлбал хоол хүнс, биеийн хөдөлгөөн, үрэвсэлт өвчин, булчингийн массын хэмжээ зэрэг нь бөөрний үйл ажиллагааг илэрхийлэх албагүй.

Нөгөөтэйгүүр, цистатин С нь бөөм эсүүдээр үүсгэгддэг бөгөөд бөөрөнд тогтмол шүүгддэг тул энэ бодисын цусан дахь концентраци нь GFR-тэй шууд холбоотой тул бөөрний үйл ажиллагааны илүү сайн үзүүлэлт юм.

Хэвийн GFR утга

Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ нь бөөрний үйл ажиллагааг шалгахад чиглэгддэг бөгөөд бөөрөнд шүүгдэж, цусанд шингээгүй, шээсээр үндсэндээ гадагшилдаг бодисын тунг тооцдог. Жишээлбэл, креатинины хувьд энэ уургийг бөөрөөр шүүж, багахан хэсгийг нь цусанд шингээж авдаг тул хэвийн нөхцөлд шээсэн дэх креатинины агууламж цуснаас хамаагүй өндөр болохыг тогтоож өгдөг.

Гэсэн хэдий ч бөөрөнд өөрчлөлт гарсан тохиолдолд шүүх процессыг өөрчилж болох бөгөөд ингэснээр бөөрөнд креатинин бага шүүгдэж, улмаар цусан дахь креатинины концентраци нэмэгдэж, бөөрөнцөр хэлбэрийн шүүх хурд буурдаг.

Бөөрөнцөр шүүлтүүрийн хэмжээ тухайн хүний ​​хүйс, наснаас хамаарч өөр өөр байдаг тул креатининаар тооцоо хийхдээ GFR-ийн утга дараахь байна.

• Хэвийн: 60 мл / мин / 1.73м²-ээс их буюу тэнцүү;
• Бөөрний дутагдал: 60 мл / мин / 1.73m²-ээс бага;
• Бөөрний дутагдал эсвэл бөөрний дутагдал: 15 мл / мин / 1.73m²-ээс бага байвал.

Насны дагуу GFR-ийн хэвийн утга нь ихэвчлэн дараахь байдаг.

• 20-29 насны хооронд: 116 мл / мин / 1.73m²;
• 30-аас 39 жилийн хооронд: 107 мл / мин / 1.73м²;
• 40-49 жилийн хооронд: 99 мл / мин / 1.73м²;
• 50-аас 59 жилийн хооронд: 93 мл / мин / 1.73m²;
• 60-аас 69 жилийн хооронд: 85 мл / мин / 1.73m²;
• 70 наснаас: 75 мл / мин / 1.73m².

Лабораторийн дагуу утгууд нь харилцан адилгүй байж болох боловч GFR нь насны хэвийн жишиг хэмжээнээс доогуур байвал оношийг тогтоохын тулд бусад шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд бөөрний өвчин тусах магадлалтай гэж үздэг. дүрсний шалгалт, биопси зэрэг. Нэмж дурдахад, GFR-ийн үр дүнд үндэслэн эмч өвчний үе шатыг шалгаж, хамгийн тохиромжтой эмчилгээг зааж өгч болно.