Дотоод гипотиреодизм гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Үүний шалтгаан юу вэ?
• Хэн эрсдэлд ордог вэ?
• Нийтлэг шинж тэмдгүүд
• Хэрхэн оношлогддог вэ?
• Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Хүндрэлүүд байна уу?
• Зүрхний өвчин
• Жирэмсний алдагдал
• Хамгийн сайн дагаж мөрдөх хоолны дэглэм
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Дотоод гипотиреодизм нь гипотиреодизмын эрт, хөнгөн хэлбэр бөгөөд бие махбодь нь бамбай булчирхайн дааврыг хангалттай хэмжээгээр үүсгэдэггүй нөхцөл юм.

Зөвхөн өнчин тархины булчирхайн урд хэсгээс бамбай булчирхайг өдөөдөг дааврын ийлдэс хэвийн хэмжээнээс арай илүү байдаг тул үүнийг дэд клиник гэж нэрлэдэг. Бамбай булчирхайгаас үүссэн бамбай булчирхайн даавар нь лабораторийн хэвийн хэмжээнд байна.

Эдгээр даавар нь зүрх, тархи, бодисын солилцооны үйл ажиллагааг дэмжихэд тусалдаг. Бамбай булчирхайн даавар зөв ажиллахгүй байх тохиолдолд энэ нь биед нөлөөлдөг.

Нийтэлсэн судалгаагаар хүмүүсийн дунд гипотиреоз өвчтэй байдаг. Энэ байдал нь гипотиреодизмын бүрэн шатлал руу шилжиж болно.

Нэг судалгаагаар, дэд оношлогдсон гипотиреоз өвчтэй хүмүүсийн эхний оношлогдсоноос хойш 6 жилийн дотор бүрэн хэмжээний гипотиреоз үүссэн.

Үүний шалтгаан юу вэ?

Тархины ёроолд байрлах өнчин тархины булчирхай нь олон даавар, түүний дотор бамбай булчирхайг өдөөдөг даавар (TSH) хэмээх бодис ялгаруулдаг.

TSH нь хүзүүний урд хэсэгт байрлах эрвээхэй хэлбэрийн булчирхай болох бамбай булчирхайг өдөөж, T3 ба T4 дааврыг үүсгэдэг. TSH-ийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдсэн боловч T3 ба T4 хэвийн үед дэд гипотиреоз үүсдэг.

Дотоод гипотиреодизм ба бүрэн хэмжээний гипотиреоз нь ижил шалтгаантай байдаг. Үүнд:

• аутоиммун бамбай булчирхайн өвчний гэр бүлийн түүх, Хашимото бамбай булчирхайн үрэвсэл (бамбай булчирхайн эсийг гэмтээх аутоиммун эмгэг)
• бамбай булчирхайн гэмтэл (жишээлбэл толгой ба хүзүүний мэс заслын явцад хэвийн бус бамбай булчирхайн эдийг авах)
• цацраг идэвхт иодын эмчилгээ, гипертиреозын эмчилгээ (хэт их бамбай булчирхайн даавар үүсэх нөхцөл)
• лити эсвэл иод агуулсан эм уух

Хэн эрсдэлд ордог вэ?

Ихэнх нь таны хяналтаас гадуур байдаг олон янзын зүйлүүд нь гипотиреодизмын дэд бүлэгт өртөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үүнд:

• Хүйс. Сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар эмэгтэйчүүд эрчүүдээс илүүтэйгээр дэд гипотиреоз өвчнөөр өвдөх магадлалтай болохыг харуулсан. Шалтгаан нь бүрэн тодорхойгүй байгаа ч судлаачид эмэгтэй даавар эстроген үүнд нөлөөлж магадгүй гэж сэжиглэж байна.
• Нас. TSH нь хөгшрөх тусам өсөх хандлагатай байдаг тул дэд клиник гипотиреодизм нь ахимаг насны хүмүүст илүү их тохиолддог.
• Иодын хэрэглээ. Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн явуулахад чухал ач холбогдолтой эрдэс бодис болох иод хангалттай буюу илүүдэл хэрэглэдэг хүн амын дунд дэд гипотиреодизм илүү их тархсан байдаг. Энэ нь иодын дутагдлын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн талаар мэдлэгтэй болоход тусална.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд

Гипотиреодизмын ихэнх тохиолдолд шинж тэмдэггүй байдаг. Энэ нь ялангуяа TSH-ийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэхэд л илүү мэдрэгддэг. Шинж тэмдэг илрэх үед тэдгээр нь тодорхойгүй, ерөнхий шинжтэй байх хандлагатай байдаг ба үүнд дараахь зүйлийг багтаана.

• сэтгэлийн хямрал
• өтгөн хаталт
• ядаргаа
• бахлуур (энэ нь бамбай булчирхай томорсноос хүзүүний урд хэсэгт хавдар үүсдэг)
• жин нэмэх
• Үс унах
• хүйтэнд тэсвэргүй байдал

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг, дэд гипотиреозтой холбоогүй хүмүүст байж болно гэсэн үг юм.

Хэрхэн оношлогддог вэ?

Дотоод гипотиреодизм нь цусны шинжилгээгээр оношлогддог.

Бамбай булчирхайн хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг хүн ердийн лавлах хязгаарт цусны TSH уншилттай байх ёстой бөгөөд энэ нь ихэвчлэн литр тутамд 4.5 милли-олон улсын нэгж хүртэл нэмэгддэг (mIU / L).

Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн нийгэмд хамгийн өндөр босгыг бууруулах талаар маргаан өрнөж байна.

Бамбай булчирхайн дааврын түвшин хэвийн байдаг TSH-ийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байгаа хүмүүсийг дэд хэвлийн гипотиреоз гэж үздэг.

Цусан дахь TSH-ийн хэмжээ хэлбэлздэг тул хэдэн сарын дараа TSH-ийн хэмжээ хэвийн болсон эсэхийг шалгахын тулд шинжилгээг дахин хийх шаардлагатай болдог.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Гипотиреодизмын доорхи өвчтөнүүдийг хэрхэн яаж эмчлэх талаар олон маргаан байдаг. TSH-ийн хэмжээ 10 mIU / L-ээс бага байвал энэ нь ялангуяа үнэн юм.

TSH-ийн өндөр түвшин нь бие махбодод сөрөг нөлөө үзүүлж эхэлдэг тул TSH-ийн хэмжээ 10 mIU / L-ээс дээш байгаа хүмүүсийг ерөнхийдөө эмчилдэг.

ТТГ-ын түвшин 5.1-ээс 10 mIU / L-ийн хооронд байгаа хүмүүст эмчилгээ үр өгөөжөө өгөх болно гэсэн нотолгоо нь ихэвчлэн эргэлзээтэй байдаг.

Таныг эмчлэх эсэхээ шийдэхдээ эмч дараахь зүйлийг анхаарч үзэх болно.

• таны TSH түвшин
• таны цусанд бамбай булчирхайн эсрэгбие ба бахлуур байгаа эсэхээс үл хамааран (хоёулаа нөхцөл байдал нь гипотиреодизм руу шилжиж болзошгүйг харуулж байна)
• таны шинж тэмдгүүд, таны амьдралд хэр их нөлөөлж байгаа талаар
• таны нас
• таны өвчний түүх

Эмчилгээг хэрэглэхдээ левотироксин (Левоксил, Синтроид), синтетик бамбай булчирхайн гормоныг уухыг зөвлөдөг бөгөөд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг.

Хүндрэлүүд байна уу?

Зүрхний өвчин

Дотоод гипотиреодизм ба зүрх судасны өвчин хоёрын хоорондын уялдаа холбоо одоо хүртэл маргаантай хэвээр байна. Зарим судалгаагаар TSH-ийн түвшинг эмчлэхгүй бол дараахь зүйлийг боловсруулахад хувь нэмрээ оруулдаг гэж үздэг.

• цусны даралт өндөр байх
• өндөр холестерол

Ахмад насны эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийг харахад TSH-ийн хэмжээ 7 mIU / L ба түүнээс дээш байгаа нь зүрхний шигдээсийн эрсдэлд ердийн TSH түвшинтэй харьцуулахад хоёр дахин их буюу түүнээс дээш эрсдэлтэй байв. Гэхдээ бусад зарим судалгаанууд энэ дүгнэлтийг батлаагүй юм.

Жирэмсний алдагдал

Жирэмсэн үед цусны TSH түвшинг эхний гурван сард 2.5 mIU / л-ээс, хоёр ба гуравдугаар сард 3.0 mIU / л-ээс хэтрэхэд нэмэгдсэн гэж үздэг. Бамбай булчирхайн дааврын зохих түвшинг ургийн тархи, мэдрэлийн системийг хөгжүүлэхэд шаардлагатай байдаг.

Хэвлэгдсэн судалгаагаар TSH түвшинтэй, дараа нь эмчилгээ хийлгэсэн 4.1-ээс 10 mIU / L-ийн хооронд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэхгүй байх нь харьцангуй харьцангуй бага байсан.

Сонирхолтой нь TSH түвшин 2.5-4 mIU / L-тэй эмэгтэйчүүдэд хэрэв бамбай булчирхайн эсрэгбиемтэй байсан бол эмчилгээ хийлгээгүй болон эмчлүүлээгүй хүмүүсийн дунд жирэмсний алдагдал буурах эрсдэл ажиглагдаагүй байна.

Бамбай булчирхайн эсрэгбиеийн байдлыг үнэлэх нь чухал юм.

2014 оны судалгаагаар субклиник гипотиреоз ба антитрироид пероксидаз (TPO) эсрэгбиемтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний сөрөг үр дагаварт хамгийн их эрсдэлтэй байдаг ба сөрөг үр дүн нь TPO эсрэгбиемгүй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад бага TSH түвшинд тохиолддог.

2017 оны системчилсэн дүн шинжилгээгээр жирэмсний хүндрэлийн эрсдэл нь TSH-ийн түвшин 2.5 mU / L-ээс дээш TPO эерэг эмэгтэйчүүдэд илт ажиглагдаж байгааг тогтоосон. TPO-ийн сөрөг утгатай эмэгтэйчүүдэд TSH-ийн хэмжээ 5-10 мУ / л-ээс хэтрэх хүртэл энэ эрсдэл тогтмол ажиглагддаггүй байв.

Хамгийн сайн дагаж мөрдөх хоолны дэглэм

Зарим хоол хүнсийг идэх эсвэл идэхгүй байх нь гипотиреодизмоос урьдчилан сэргийлэх эсвэл оношлогдсон бол эмчлэхэд тустай гэсэн шинжлэх ухааны үндэслэлтэй нотолгоо байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч хоол хүнсэндээ оновчтой хэмжээний иодыг авах нь чухал юм.

Хэт бага хэмжээний иод нь гипотиреодизмд хүргэдэг. Нөгөөтэйгүүр, хэт их зүйл нь гипотиреоз эсвэл гипертиреозизмд хүргэж болзошгүй юм. Иодын сайн эх үүсвэр нь иоджуулсан хоолны давс, давслаг загас, сүүн бүтээгдэхүүн, өндөг орно.

Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгээс ихэнх насанд хүрэгчид, өсвөр насныханд өдөрт 150 микрограмм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дөрөвний нэг халбага иоджуулсан давс эсвэл 1 аяга өөх тос багатай энгийн тараг таны иодын хэрэгцээний 50 орчим хувийг хангаж өгдөг.

Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны хувьд таны хийж чадах хамгийн сайн зүйл бол тэнцвэртэй, тэжээллэг хоол хүнс хэрэглэх явдал юм.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Зөрчилтэй судалгаануудаас болж дотоод гипотиреодизмыг хэрхэн яаж эмчлэх талаар олон маргаан үргэлжилж байна. Хамгийн сайн арга бол хувь хүний ​​хандлага юм.

Аливаа шинж тэмдэг, өвчний түүх, цусны шинжилгээ юу харуулж байгааг эмчтэйгээ ярилц. Энэхүү хэлэлцүүлгийн гарын авлага нь танд эхлэхэд тусална. Өөрийн сонголтоо судалж, хамгийн сайн арга хэмжээг хамтдаа шийдээрэй.