Би жил бүр эмийн эмчилгээгээ шинэчлэх шаардлагатай юу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare жил бүр автоматаар шинэчлэгддэг үү?
• Сунгалт хийлгээгүй тухай мэдэгдэл гэж юу вэ?
• Жил бүр өөрчлөгдөх тухай мэдэгдэл гэж юу вэ?
• Миний хувьд хамгийн сайн төлөвлөгөөг хэрхэн олох вэ?
• Элсэлтийн ямар үеийг би мэдэж байх ёстой вэ?
• Анхны элсэлт
• Жил бүрийн сонгуулийн хугацаа
• Элсэлтийн ерөнхий хугацаа
• Тусгай элсэлтийн хугацаа
• Авах талбар

• Цөөн хэдэн үл хамаарах зүйлээс гадна Medicare-ийн хамрах хүрээ жил бүрийн эцэст автоматаар шинэчлэгддэг.
• Хэрэв төлөвлөгөө нь Medicare-тэй гэрээ хийхгүй гэж шийдсэн бол таны төлөвлөгөө шинэчлэгдэхгүй.
• Жилийн туршид даатгагч танд хамрах хүрээний өөрчлөлтийн талаар мэдэгдэх, шинэ төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх боломжтой огноонууд байдаг.

Хэд хэдэн үл хамаарах зүйл байгаа ч Medicare-ийн төлөвлөгөө ерөнхийдөө жил бүр автоматаар шинэчлэгддэг. Энэ нь анхны Medicare болон Medicare Advantage, Medigap, Medicare Part D төлөвлөгөөнүүдийн хувьд үнэн юм.

Энэ нийтлэлд Medicare-ийн төлөвлөгөө хэрхэн жил бүр шинэчлэгдэж, Medicare-ийн нэмэлт хамрах хүрээг хэзээ бүртгүүлэх талаар дэлгэрэнгүй авч үзнэ.

Medicare жил бүр автоматаар шинэчлэгддэг үү?

Та Medicare-д элссэний дараа таны төлөвлөгөө ихэвчлэн автоматаар шинэчлэгддэг. Энэ нь Medicare-д ирүүлэх ёстой бичиг баримтаа багасгахад зориулагдсан болно. Medicare-ийн салбар бүрийн хувьд автоматаар шинэчлэлт ямар байдгийг авч үзье.

• Анхны эм. Хэрэв танд анхны Medicare-тэй бол таны хамралт жил бүрийн эцэст автоматаар шинэчлэгдэх болно. Жинхэнэ Medicare бол улс орон даяар хэрэгжүүлдэг стандарт бодлого тул таны хамрах хүрээ буурах вий гэж санаа зовох хэрэггүй болно.
• Medicare давуу тал. Medicare нь төлөвлөгөөтэй байгуулсан гэрээгээ цуцлахгүй бол эсвэл даатгалын компани тань одоо бүртгүүлсэн төлөвлөгөөгөө санал болгохгүй гэсэн шийдвэр гаргахгүй бол таны Medicare Advantage буюу Medicare Part C төлөвлөгөө автоматаар шинэчлэгдэх болно.
• Medicare хэсэг D. Medicare Advantage-тэй адил Medicare Part D (жороор олгох эм) -ийн төлөвлөгөө автоматаар шинэчлэгдэх ёстой. Medicare танай даатгалын компанитай байгуулсан гэрээг сунгахгүй эсвэл компани төлөвлөгөөгөө санал болгохгүй бол үл хамаарах зүйл болно.
• Medigap. Таны Medigap бодлого автоматаар шинэчлэгдэх ёстой. Бодлогын өөрчлөлт нь таны даатгалын компани Medigap төлөвлөгөө зарахаа больсон гэсэн үг ч гэсэн та ихэвчлэн төлөвлөгөөгөө хадгалах боломжтой. Гэсэн хэдий ч Medicare зах зээлд нэвтэрч буй бусад хүмүүс таны хэрэгжүүлж буй Medigap бодлогыг худалдаж авах боломжгүй байж магадгүй юм.

Хэдийгээр Medicare-ийн төлөвлөгөө автоматаар шинэчлэгддэг боловч энэ нь жил бүр хамрах хүрээгээ үнэлэх алхамыг алгасах хэрэгтэй гэсэн үг биш юм. Дараа нь бид таны төлөвлөгөө өөрт тохирсон эсэхийг хэрхэн шалгах талаар нэмэлт хэдэн зөвлөмжийг авч үзэх болно.

Сунгалт хийлгээгүй тухай мэдэгдэл гэж юу вэ?

Таны даатгалын компани Medicare-тэй байгуулсан гэрээгээ сунгахгүй бол танд аравдугаар сард Medicare төлөвлөгөөг сунгахгүй гэсэн мэдэгдэл ирэх болно.Эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд хамрагдах нь тухайн жилийн хугацаанд ихээхэн хэмжээний орлого алдсан тохиолдолд Medicare-тэй байгуулсан гэрээгээ сунгахгүй байж магадгүй юм.

Сунгалт хийгээгүй тухай мэдэгдэл нь таныг өмнөх төлөвлөгөөтэй төстэй өөр төлөвлөгөөнд нэгтгэх эсэхийг танд мэдэгдэх ёстой. Даатгалын компаниуд үүнийг "зураглал" гэж нэрлэдэг.

Хэрэв та Medicare Advantage-ийн шинэ төлөвлөгөөнд хамрагдахыг хүсэхгүй байвал дараахь алхамуудын аль нэгийг нь хийж болно.

• жилийн сонгуулийн үеэр шинэ төлөвлөгөө хайх, сонгох
• юу ч хийхгүй, Medicare-ийн хамрах хүрээг анхны Medicare руу буцааж өг (хэрэв Medicare Advantage-ийн өмнөх төлөвлөгөө нь эмийн хамрах хүрээтэй байсан бол Medicare-ийн D хэсгийг худалдаж авах шаардлагатай болно)

Хэрэв төлөвлөгөөний ивээн тэтгэгч гэрээгээ сунгахгүй бол танай бүс нутагт боломжтой Medicare Advantage төлөвлөгөөний талаар танд мэдэгдэх ёстой.

Жил бүр өөрчлөгдөх тухай мэдэгдэл гэж юу вэ?

Та 9-р сард Medicare Advantage эсвэл Medicare Part D-ээс төлөвлөсөн өөрчлөлтийн талаар Medicare төлөвлөгөөний жилийн мэдэгдлийг хүлээн авах ёстой. Энэхүү мэдэгдэл нь дараахь өөрчлөлтүүдийн аль нэгийг тайлбарлах болно.

• Зардал. Үүнд суутгал, копай, шимтгэл орно.
• Хамрах хүрээ. Өөрчлөлтөнд шинэ үйлчилгээ санал болгож буй эмийн жагсаалтыг багтааж болно.
• Үйлчилгээний газар. Үүнд хамрагдсан үйлчилгээний газрууд эсвэл тодорхой эмийн сангуудын сүлжээ доторх байдал орно.

Таны төлөвлөгөө эдгээр өөрчлөлтийн талаар танд мэдэгдэх үед эдгээр нь ихэвчлэн дараа оны 1-р сараас хэрэгжиж эхлэх болно. Хэрэв таны төлөвлөгөөний талууд өөрчлөгдөж байгаа бол таны төлөвлөгөө эрүүл мэндийн хэрэгцээнд тохирсон, үр дүнтэй байгаа эсэхийг нягтлан шалгаж үзээрэй.

Миний хувьд хамгийн сайн төлөвлөгөөг хэрхэн олох вэ?

Хамгийн сайн төлөвлөгөөг сонгох нь маш хувь хүний ​​үйл явц юм. Танд эрүүл мэндийн өвөрмөц хэрэгцээ, эмийн жор, эрүүл мэнд, төсөвтэй холбоотой асуудал байгаа байх. Таны хамгийн сайн төлөвлөгөө (төлөвлөгөө) олох зарим арга замууд орно.

• Өнгөрсөн жилийн эрүүл мэндийн салбарт зарцуулсан хөрөнгөө эргэн харах. Хасагдах мөнгөтэйгээ хурдан танилцсан уу? Халааснаас гарах зардлууд тооцоолж байснаас илүү их байна уу? Шинэ эм ууж эхлэх үү? Хэрэв та эдгээр асуултын аль нэгэнд нь "тийм" гэж хариулсан бол ирэх жилийн хамрах хүрээгээ дахин үнэлэх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Таны заавал байх ёстой зүйлийг анхаарч үзээрэй. Сүлжээнд заавал байх ёстой эмч нарын жагсаалт, хамрах хүрээ шаардлагатай эм, хэр их мөнгө зарцуулах боломжтойг жагсаан бич. Энэ нь одоогийн төлөвлөгөөгөө үнэлэх, таны хэрэгцээг илүү сайн хангаж чадах шинэ төлөвлөгөө хайхад тусална.
• Жил бүр өөрчлөгдөж байгаа тухай мэдэгдэлээ сайтар нягталж үзээрэй. Энэ мэдэгдлийг анхааралтай уншаарай. Өөрчлөлтүүд танд эерэг эсвэл сөрөг байдлаар хэрхэн нөлөөлж болохыг бодоорой. Таны төлөвлөгөө эрс өөрчлөгдөөгүй байсан ч дэлгүүр хэсэх нь зүйтэй болов уу. Төлөвлөгөө жилээс жилд мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж болох тул Medicare-ийн янз бүрийн төлөвлөгөөг харьцуулж цаг хугацаа зарцуулах нь зүйтэй юм.

Заримдаа таны одоогийн төлөвлөгөө хамгийн сайн хэвээр байна. Гэхдээ төлөвлөгөөгөө одоогийн төлөвлөгөөний дагуу үнэлэх нь танд хамгийн сайн хамрах хүрээг хангаж чадна.

Хэрэв та төлөвлөгөөгөө солихоор шийдсэн бол тогтоосон элсэлтийн хугацаанд шинэ төлөвлөгөөндөө гарын үсэг зурж болно. Шинэ төлөвлөгөөтэй гарын үсэг зурах нь таны шинэ хамрах хүрээ эхлэхэд өмнөх төлөвлөгөөнөөс хасах болно.

Элсэлтийн ямар үеийг би мэдэж байх ёстой вэ?

Таны даатгалын компаниас өөрчлөлтийн талаар тодорхой хугацаанд мэдэгдэх шаардлагатай байдагтай адил та Medicare Advantage-д бүртгүүлэх (эсвэл анхны Medicare руу буцах) эсвэл төлөвлөгөөгөө өөрчлөх цаг хугацаатай болно.

Анхны элсэлт

Анхны элсэлтийн хугацаа нь Medicare-д бүртгүүлж болох 7 сарын хугацаа юм. Үүнд таны 65 насны төрсөн өдрөөс 3 сар, төрсөн өдрийн сар, 65 нас хүрснээс хойш 3 сарын хугацаа орно.

Хэрэв та Нийгмийн хамгааллын алба эсвэл Төмөр замын тэтгэврийн зөвлөлөөс тэтгэмж авч байгаа бол та Medicare-д автоматаар элсэх болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та байхгүй бол та Нийгмийн аюулгүй байдлын удирдлагаар дамжуулан бүртгүүлж болно.

Жил бүрийн сонгуулийн хугацаа

Medicare нээлттэй элсэлт гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ хугацаа нь аравдугаар сарын 15-наас арванхоёрдугаар сарын 7-ны хооронд байх бөгөөд энэ нь та анхны Medicare-ээс Medicare Advantage болон эсрэгээр шилжих боломжтой болно.

Та Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө өөрчлөх эсвэл Medicare D хэсгийг нэмж хасах боломжтой. Хэрэв та өөрчлөлт хийсний дараа шинэ хамрах хүрээ нь ихэвчлэн 1-р сарын 1-нээс эхэлдэг.

Элсэлтийн ерөнхий хугацаа

Элсэлтийн ерөнхий хугацаа 1-р сарын 1-нээс 3-р сарын 31-нийг хүртэл үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд та анхны анагаах ухаанд бүртгүүлэх, Medicare Advantage-ээс анхны Medicare руу шилжих, эсвэл Medicare Advantage төлөвлөгөөнөөс нөгөө рүү шилжих гэх мэт хамрах хүрээгээ өөрчилж болно. . Та анхны Medicare-ээс Medicare Advantage руу шилжиж чадахгүй.

Тусгай элсэлтийн хугацаа

Та тусгай элсэлтийн хугацаанд ердийн Medicare-ийн элсэлтийн хугацаанаас гадуур өөрчлөлт хийх шаардлага хангасан байж болно. Энэ нь ихэвчлэн ажлын байрны өөрчлөлтөөс болж хамрах хүрээгээ алдах, өөр үйлчилгээний газар руу шилжих, эсвэл асрамжийн газар руу орох эсвэл гарах тохиолдолд тохиолддог.

Та Medicare-ийн хамрах хүрээгээ өөрчлөхийг хүсч байвал Medicare.gov дээрх төлөвлөгөө хайх хэрэгсэлд зочилж, Medicare руу 1-800-MEDICARE дугаарт залгаж эсвэл төлөвлөгөөтэй шууд холбоо барьж болно.

Авах талбар

• Таны анхны Medicare хамрах хүрээ ихэвчлэн автоматаар шинэчлэгддэг.
• Ихэнх Medicare Advantage төлөвлөгөө нь танд арга хэмжээ авахгүйгээр шинэчлэгддэг.
• Хэрэв таны Medicare Advantage эсвэл Medicare Part D төлөвлөгөө Medicare-тэй байгуулсан гэрээгээ сунгахгүй бол та жил бүрийн сонгуулийн хугацаанаас өмнө мэдэгдэл хүлээн авах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр та шинэ төлөвлөгөө сонгох боломжтой болно.