Нялхсын рефлюкс

Сэтгэл Ханамжтай

• Хураангуй
• Рефлюкс (GER) ба GERD гэж юу вэ?
• Нярайд рефлюкс ба GERD-ийн шалтгаан юу вэ?
• Рефлюкс ба GERD нь нярайд хэр түгээмэл тохиолддог вэ?
• Нялх хүүхдэд рефлюкс ба GERD-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Эмч нар нярайд рефлюкс ба GERD-ийг хэрхэн оношилдог вэ?
• Хоол тэжээлийн ямар өөрчлөлтүүд нь миний нялхсын рефлюкс буюу GERD өвчнийг эмчлэхэд тус болох вэ?
• Эмч миний нялх хүүхдийн ГЕРД-т ямар эмчилгээ хийж болох вэ?

Хураангуй

Рефлюкс (GER) ба GERD гэж юу вэ?

Улаан хоолой бол таны амнаас ходоод руу хоол хүнс дамжуулдаг хоолой юм. Хэрэв таны хүүхэд рефлюкс өвчтэй бол ходоодны агууламж нь улаан хоолой руу эргэж ирдэг. Рефлюксийн өөр нэг нэр бол ходоод-улаан хоолойн сөргөө (GER) юм.

GERD нь ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчнийг илэрхийлдэг. Энэ бол илүү ноцтой бөгөөд удаан үргэлжилдэг рефлюксийн төрөл юм. Шинж тэмдгүүд нь хооллохоос сэргийлж эсвэл рефлюкс 12-14 сараас дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бол нярай хүүхдэд GERD байж болно.

Нярайд рефлюкс ба GERD-ийн шалтгаан юу вэ?

Улаан хоолой ба ходоодны хооронд хавхлагын үүрэг гүйцэтгэдэг булчин (улаан хоолойн доод сфинктер) байдаг. Таны хүүхэд залгихад энэ булчин суларч, хоол хүнс улаан хоолойноос ходоод руу дамждаг. Энэ булчин нь ихэвчлэн хаалттай байдаг тул ходоодны агууламж улаан хоолой руу эргэж ордоггүй.

Рефлюкс өвчтэй нярайд улаан хоолойн доод сфинктерийн булчин бүрэн хөгжөөгүй бөгөөд ходоодны агууламжийг улаан хоолойгоор нөөцлөх боломжийг олгодог. Энэ нь таны хүүхдийг нулимахад хүргэдэг (регургитаци). Түүний сфинктерийн булчин бүрэн хөгжсөний дараа таны хүүхэд шүлсээ хаях ёсгүй.

GERD-тэй хүүхдүүдэд сфинктерийн булчин сулардаг эсвэл тийм биш бол сулардаг.

Рефлюкс ба GERD нь нярайд хэр түгээмэл тохиолддог вэ?

Рефлюкс нь нярайд маш их тохиолддог. Бүх нялх хүүхдийн тал орчим хувь нь амьдралынхаа эхний 3 сард өдөрт олон удаа нулимдаг. Тэд ихэвчлэн 12-14 сартайдаа шүлсээ хаяхаа болино.

GERD нь бага насны нярайд ч түгээмэл тохиолддог. 4 сартай хүүхдүүдэд олон байдаг. Гэхдээ анхны төрсөн өдрөөр нялх хүүхдүүдийн зөвхөн 10% нь л GERD өвчтэй хэвээр байна.

Нялх хүүхдэд рефлюкс ба GERD-ийн шинж тэмдгүүд юу вэ?

Нялх хүүхдэд рефлюкс ба GERD-ийн гол шинж тэмдэг нь нулимж байна. GERD зэрэг шинж тэмдэг илэрч болно

• Ихэнх тохиолдолд хоол идсэний дараа эсвэл дараа нь ар араасаа нуман хэлбэртэй байдаг
• Колик - эмнэлгийн шалтгаангүйгээр өдөрт 3-аас дээш цаг үргэлжилдэг уйлах
• Ханиалгах
• Залгих эсвэл залгихад асуудал гардаг
• Ялангуяа идсэний дараа цочромтгой болох
• Муу хоол идэх эсвэл идэхээс татгалздаг
• Жин буурах, эсвэл турах
• Ханиалгах, амьсгалахад бэрхшээлтэй
• Хүчтэй эсвэл байнга бөөлжих

NIH: Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэн

Эмч нар нярайд рефлюкс ба GERD-ийг хэрхэн оношилдог вэ?

Ихэнх тохиолдолд эмч рефлюксийг хүүхдийнхээ шинж тэмдэг, өвчний түүхийг судалж оношилдог. Хэрэв хоол тэжээлийн өөрчлөлт, рефлюксийн эсрэг эм хэрэглэснээр өвчний шинж тэмдэг сайжрахгүй бол таны хүүхдэд шинжилгээ өгөх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Хэд хэдэн шинжилгээ нь эмчийг GERD-ийг оношлоход тусалдаг. Заримдаа эмч нар оношийг тогтоохын тулд нэгээс илүү шинжилгээ өгдөг. Нийтлэг тестүүд орно

• Дээд GI цуврал, энэ нь таны хүүхдийн GI (ходоод гэдэсний замын) дээд замын хэлбэрийг харуулдаг. Таны хүүхэд бари хэмээх тодосгогч шингэн ууж эсвэл идэх болно. Бари нь шил эсвэл бусад хоолтой холилдоно. Эмнэлгийн мэргэжилтэн бариаг улаан хоолой, ходоодоор дамжин өнгөрөхөд нь таны нярайг хэд хэдэн удаа рентген шинжилгээнд хамруулах болно.
• Улаан хоолойн рН ба эсэргүүцлийн хяналтЭнэ нь таны хүүхдийн улаан хоолой дахь хүчил эсвэл шингэний хэмжээг хэмждэг. Эмч, сувилагч таны хамарнаас ходоодонд нарийн уян хатан хоолой байрлуулдаг. Улаан хоолой дахь хоолойн төгсгөл нь улаан хоолойд хэзээ, хичнээн хэмжээний хүчил гарч байгааг хэмждэг. Хоолойн нөгөө үзүүр нь хэмжилтийг бүртгэдэг дэлгэц дээр бэхлэгддэг. Таны хүүхэд үүнийг эмнэлэгт 24 цагийн турш өмсөх болно.
• Ходоод гэдэсний дээд замын дуран, биопси, дурангийн дуран, урт, уян хатан хоолой, түүний төгсгөлд гэрэл, камер ашигладаг. Эмч дурангийн дурангийн шинжилгээг таны хүүхдийн улаан хоолой, ходоод, нарийн гэдэсний эхний хэсэг рүү явуулдаг. Дурангийн дуран дээрх зургуудыг үзэж байхдаа эмч эд эсийн дээж (биопси) авч болно.

Хоол тэжээлийн ямар өөрчлөлтүүд нь миний нялхсын рефлюкс буюу GERD өвчнийг эмчлэхэд тус болох вэ?

Хоол тэжээлийн өөрчлөлт нь таны хүүхдийн рефлюкс ба GERD-д туслах болно:

• Нялх хүүхдийнхээ сүүний холимог эсвэл хөхний сүү дээр будаа тариа нэмнэ. Хэр их нэмэх талаар эмчээс зөвлөгөө аваарай. Хэрэв хольц хэтэрхий зузаан байвал та хөхний толгойны хэмжээг өөрчилж эсвэл хөхний хэсэгт бага зэрэг "x" зүсээд нээлхийг нь томруулж болно.
• 1-2 унци холимог хийсний дараа хүүхдээ бөөрөнхийл. Хэрэв та хөхөөр хооллож байгаа бол хөх тус бүрээс нь хөхүүлсний дараа хүүхдээ тэвэрч ав.
• Хэт их хооллохоос зайлсхийх; хүүхдэд санал болгож буй холимог буюу эхийн сүүний хэмжээг өгнө.
• Хүүхдээ хооллосны дараа 30 минутын турш босоо байлга.
• Хэрэв та холимог хэрэглэдэг бол эмч нь хүүхдээ сүүний уурагт мэдрэмтгий байж магадгүй гэж бодож байвал өөр төрлийн хольцонд шилжихийг эмч зөвлөж байна. Эмчтэй ярилцалгүйгээр томъёогоо бүү өөрчил.

Эмч миний нялх хүүхдийн ГЕРД-т ямар эмчилгээ хийж болох вэ?

Хэрэв тэжээлийн өөрчлөлт хангалттай тус болохгүй бол эмч GERD-ийг эмчлэх эмийг санал болгож болно. Эмийн бэлдмэлүүд нь таны хүүхдийн гэдсэн дэх хүчиллэг хэмжээг бууруулж өгдөг. Таны нярайд тогтмол GERD шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л эмч эм өгөх болно

• Та тэжээлийн зарим өөрчлөлтийг аль хэдийн туршиж үзсэн
• Таны хүүхэд унтах, хооллоход бэрхшээлтэй байдаг
• Таны хүүхэд зөв бойжиж чадахгүй байна

Эмч ихэвчлэн туршилтын журмаар эм бичиж өгөх бөгөөд болзошгүй хүндрэлийг тайлбарлаж өгнө. Эмч танд заагаагүй бол та хүүхдэд ямар нэгэн эм өгөх ёсгүй.

Нялх хүүхдүүдэд GERD-ийн эмүүд орно

• Хүчил ялгаралтыг бууруулдаг H2 хориглогч
• Протоны шахуургын дарангуйлагчид (PPIs) нь ходоодны хүчиллэг хэмжээг бууруулдаг

Хэрэв эдгээр нь тус болохгүй бөгөөд таны хүүхдэд хүнд шинж тэмдэг илэрсээр байвал мэс засал хийх нь зүйтэй болов уу. Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний эмч нар ховор тохиолдолд нярайд зөвхөн GERD-ийг эмчлэх мэс засал хийдэг. Хүүхдүүд амьсгалахад хүндээр тусах эсвэл бие махбодийн асуудалтай болоход GERD-ийн шинж тэмдэг илэрвэл мэс засал хийлгэхийг зөвлөж болно.