Ректовагинал эндометриоз гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Ректовагиналь эндометриоз юу үүсгэдэг вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?
• Мэс засал
• Эмийн эмчилгээ
• Хүндрэл гарах боломжтой юу?
• Та юу хүлээж байна вэ?

Энэ нийтлэг үү?

Endometriosis бол таны умайг хэвийн хэмжээнд байрлуулдаг эдийг эндометрийн эд гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь таны гэдэс, аарцагны бусад хэсэгт ургаж хуримтлагдах эмгэг юм.

Таны сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед энэ эд нь таны умайд байдаг шиг гормоны эсрэг хариу үйлдэл үзүүлэх чадвартай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь таны умайнаас гадуур байрлах тул бусад эрхтэнд нөлөөлж, үрэвслийг өдөөж, сорви үүсгэдэг.

Endometriosis-ийн хүндийн зэрэг байдаг.

• Өнгөц endometriosis. Жижиг хэсгүүд үүнд хамрагдах бөгөөд аарцагны эрхтэнд эд эс гүн гүнзгий ургахгүй.
• Гүн нэвчдэс бүхий эндометриоз. Энэ бол нөхцөл байдлын ноцтой түвшин юм. Ректовагиналь эндометриоз нь энэ түвшинд хүрдэг.

Ректовагиналь эндометриоз нь өвчний нэг хэлбэр юм. Эндрометрийн эд нь хоёр инч ба түүнээс дээш гүнд хүрч чаддаг. Энэ нь үтрээ, шулуун гэдэс, шулуун гэдсээр шулуун гэдсээр үтрээ ба шулуун гэдэсний хооронд байрлах эд эсэд гүн нэвтэрч чаддаг.

Ректовагиналь эндометриоз нь өндгөвч эсвэл хэвлийн салст бүрхүүлийн эндометриозоос бага тохиолддог. Олон улсын эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн сэтгүүлд бичсэн тоймоор шулуун гэдсээр үений эндометриоз нь эндометроз өвчтэй эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Шулуун гэдэсний үтрээний эндометриозын зарим шинж тэмдэг нь бусад төрлийн endometriosis-тэй ижил байдаг.

Endometriosis-ийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• аарцагны хөндийн өвдөлт ба таталт
• өвдөлттэй үеүүд
• өвдөлттэй секс
• гэдэсний хөдөлгөөний үед өвдөх

Энэ нөхцөлд өвөрмөц шинж тэмдгүүд орно.

• гэдэсний хөдөлгөөний үед таагүй байдал
• шулуун гэдсээр цус алдах
• өтгөн хатах, гүйлгэх
• Шулуун гэдсээр өвдөх нь таныг "өргөстэй суусан" юм шиг мэдрэмж төрүүлдэг
• хий

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь сарын тэмдгийн үед улам бүр дордох болно.

Ректовагиналь эндометриоз юу үүсгэдэг вэ?

Эмч нар шулуун гэдсээр эсвэл бусад хэлбэрийн эндометрозын шалтгааныг яг нарийн мэддэггүй. Гэхдээ тэдэнд цөөн хэдэн онол байдаг.

Endometriosis-ийн хамгийн түгээмэл онол бол сарын тэмдгийн цусны эргэлттэй холбоотой юм. Үүнийг ретрогратын сарын тэмдэг гэж нэрлэдэг. Сарын тэмдгийн үед цус, эд эс умайн гуурсаар, аарцаг руу, мөн биеэс гадагш урсаж болно. Энэ процесс нь эндометрийн эдийг аарцаг ба хэвлийн бусад хэсэгт хадгалж чаддаг.

Гэсэн хэдий ч саяхны судалгаагаар эмэгтэйчүүд хүртэл сарын тэмдгийн хугацааг хойшлуулдаг бол ихэнх нь эндометриоз үүсгэдэггүй болохыг тогтоожээ. Үүний оронд судлаачид дархлааны тогтолцоо энэ үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Энэ нөхцлийг боловсруулахад хувь нэмэр оруулагч бусад хүмүүс дараахь зүйлийг багтаадаг.

• Эсийн хувиргалт. Эндометриозын нөлөөнд автсан эсүүд даавар болон бусад химийн дохионуудад өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Үрэвсэл. Үрэвсэлд нөлөөлдөг зарим бодисууд нь эндометриозын нөлөөнд автдаг эд эсэд их хэмжээгээр агуулагддаг.
• Мэс засал. Кесар мэс засал, умайн хагалгаа эсвэл аарцагны бусад мэс засал хийлгэх нь эндометриозын тасралтгүй үргэлжлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Нөхөн үржихүйн шинжлэх ухааны 2016 оны судалгаагаар эдгээр мэс засал нь аль хэдийн идэвхтэй эд эсийн өсөлтийг дэмжих зорилгоор бие махбодийг өдөөж болзошгүйг харуулж байна.
• Генүүд. Endometriosis нь гэр бүлд дамждаг. Хэрэв танд ийм өвчтэй ээж, эгч байгаа бол өвчний талаар гэр бүлийн түүхгүй хүн гэхээсээ илүү түүнийг хөгжүүлэх нь бий.

Эмэгтэйчүүдэд шулуун гэдсээр үтрээний эндометриоз үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Ректовагиналь эндометриозыг оношлоход хэцүү байдаг. Өвчний энэ хэлбэрийг хэрхэн тодорхойлох талаар байдаг.

Таны эмч эхлээд таны шинж тэмдгүүдийн талаар асуулт асуух болно, үүнд:

• Та сарын тэмдэгээ хэзээ анх авсан бэ? Өвдөлттэй байсан уу?
• Танд аарцгийн эрхтэн өвдөх, бэлгийн харьцаанд орох, гэдэс гадагшлуулах үед өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг үү?
• Таны эргэн тойронд болон сарын тэмдгийн үеэр ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
• Таны шинж тэмдэг хэр удаан байсан бэ? Тэд өөрчлөгдсөн үү? Хэрэв тийм бол тэд хэрхэн өөрчлөгдсөн бэ?
• Та кесар хагалгаагаар төрөх гэх мэт аарцагны бүсэд мэс засал хийлгэсэн үү?

Дараа нь эмч таны үтрээ, шулуун гэдсийг бээлийтэй хуруугаараа шинжиж, өвдөх, бөөгнөрөх, хэвийн бус эд эс байгаа эсэхийг шалгана.

Умайн гадуур байрлах эндометрийн эд эсийг хайхын тулд эмч дараахь тестийн аль нэгийг эсвэл хэдийг нь ашиглаж болно.

• Хэт авиа. Энэхүү тест нь өндөр давтамжийн дууны долгион ашиглан таны биеийн дотор талын зургийг бүтээдэг. Хөрвүүлэгч гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжийг таны үтрээ (үтрээний үтрээний хэт авиан) эсвэл шулуун гэдэсний дотор байрлуулж болно.
• MRI. Энэхүү туршилт нь хүчирхэг соронзон ба радио долгион ашиглан таны гэдэс дотрын зургийг бүтээдэг. Энэ нь таны эд эрхтэн, хэвлийн салст бүрхэвчийн endometriosis-ийн хэсгүүдийг харуулж чаддаг.
• КТ колонографи (виртуал колоноскопи). Энэхүү шинжилгээнд бага тунтай рентген туяа ашиглан бүдүүн гэдэс, шулуун гэдэснийхээ дотоод давхаргын зургийг авах боломжтой.
• Лапароскопи. Энэ мэс засал нь ихэвчлэн. Таныг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор нойргүй, өвдөлтгүй байхад мэс засалч таны гэдсэнд хэд хэдэн жижиг зүслэг хийдэг. Тэд эндометрийн эдийг хайж олохын тулд лапароскоп гэж нэрлэгддэг камер бүхий нимгэн хоолойг гэдэс дотор чинь байрлуулна. Шинжилгээнд зориулж эд эсийн дээжийг ихэвчлэн авдаг.

Эмч эндометрийн эдийг тодорхойлсны дараа түүний хүндийн зэргийг үнэлэх болно. Endometriosis нь таны умайн гадуур байгаа эндометрийн эдийн хэмжээ, хэр зэрэг гүнзгийрэхээс хамаарч үе шатуудад хуваагдана.

• 1-р шат. Хамгийн бага. Эндрометрийн эдийн зарим тусгаарлагдсан хэсгүүд байдаг.
• 2-р шат. Зөөлөн. Эд нь ихэвчлэн сорвигүйгээр эрхтнүүдийн гадаргуу дээр байдаг
• 3-р шат. Дунд зэрэг. Сорвитой зарим хэсэгт илүү олон эрхтэн оролцдог.
• 4-р шат. Хүнд. Эндрометрийн эд, сорвигийн өргөн хэсэг бүхий олон эрхтэн байдаг.

Гэсэн хэдий ч эндометриозын үе шат нь шинж тэмдгүүдтэй ямар ч холбоогүй байдаг. Өвчний доод түвшний үед ч мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрч болно. Ректовагиналь эндометриоз нь ихэвчлэн тохиолддог.

Эмчилгээний ямар сонголтууд байдаг вэ?

Энэ эмгэг нь байнгын бөгөөд архаг шинжтэй байдаг тул эмчилгээний зорилго нь шинж тэмдгүүдээ хянах явдал юм. Өвчний байдал хэр зэрэг хүнд байгаа, хаана байрлаж байгаагаас хамаарч эмчилгээгээ сонгоход эмч тань туслах болно. Энэ нь ихэвчлэн мэс засал, эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Мэс засал

Нэмэлт эд эсийг аль болох их хэмжээгээр авах мэс засал нь хамгийн их тайвшрал өгдөг. Судалгаанаас харахад өвдөлттэй холбоотой шинж тэмдгүүд хүртэл сайжирч магадгүй юм.

Эндометриозын мэс заслыг дурангаар эсвэл робот хэлбэрээр жижиг багаж ашиглан жижиг зүслэгээр хийж болно.

Мэс заслын арга техникт дараахь зүйлс орно.

• Сахлаа хусах. Таны мэс засалч нь хурц багаж ашиглан эндометриозын хэсгийг арилгах болно. Энэ процедур нь эндометрийн зарим эдийг ардаа орхиж болно.
• Тайралт. Таны мэс засалч эндометриоз ургасан гэдэсний хэсгийг арилгаж, гэдэс дотрыг дахин холбоно.
• Дискоидын тайралт. Endometriosis-ийн жижиг хэсгүүдийн хувьд таны мэс засалч гэдсэнд өртсөн эд эсийн дискийг тасдаж, дараа нь нүхийг хааж болно.

Эмийн эмчилгээ

Одоогийн байдлаар шулуун гэдсээр болон бусад төрлийн эндометриозыг эмчлэхэд хэрэглэдэг үндсэн хоёр төрлийн эм байдаг: гормон ба өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Гормоны эмчилгээ нь эндометрийн эдийн өсөлтийг удаашруулж, умайн гаднах идэвхийг бууруулахад тусалдаг.

Гормоны эмийн төрөлд дараахь зүйлс орно.

• жирэмсний хяналт, үүнд эм, нөхөөс, бөгж орно
• гонадотропин ялгаруулдаг даавар (GnRH) агонистууд
• даназол, өнөө үед бага хэрэглэгддэг
• прогестины тарилга (Depo-Provera)

Өвдөлтийг намдаахад туслах зорилгоор эмчийн заавраар Ибупрофен (Адвил) эсвэл Напроксен (Алеве) зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID) -ийг эмчийн зааврын дагуу эсвэл эмчийн заавраар зөвлөж болно.

Хүндрэл гарах боломжтой юу?

Шулуун гэдэсний үений эндометриозыг эмчлэх мэс засал нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• гэдэс дотор цус алдах
• үтрээ ба шулуун гэдэс эсвэл бусад эрхтнүүдийн хоорондох фистул буюу хэвийн бус холбоо
• архаг өтгөн хаталт
• дахин холбогдсон гэдэсний эргэн тойронд гоожиж байна
• ялгадас гаргахад асуудал гардаг
• илүү их мэс засал шаарддаг шинж тэмдгийн бүрэн бус хяналт

Энэ төрлийн эндометриозтой эмэгтэйчүүд жирэмслэхэд илүү их бэрхшээлтэй байдаг. Шулуун гэдсээр үтрээний эндометриозтой эмэгтэйчүүдийн жирэмсний түвшин нь өвчний хүнд хэлбэрийн эмэгтэйчүүдийнхээс доогуур байдаг. Мэс засал, in vitro үржил шим нь таны жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Та юу хүлээж байна вэ?

Таны хэтийн төлөв нь таны эндометриоз хэр зэрэг хүндэрч, түүнийг хэрхэн эмчлэхээс хамаарна. Мэс засал хийлгэх нь өвдөлтийг намдааж, үржил шимийг сайжруулдаг.

Эндометриоз нь өвдөлт ихтэй өвчин тул таны өдөр тутмын амьдралд ихээхэн нөлөөлдөг. Орон нутагтаа дэмжлэг авахын тулд Америкийн Endometriosis Foundation эсвэл Endometriosis Association дээр очно уу.