Урьдчилсан хөдөлмөрийн эмчилгээ: Токолитик

Сэтгэл Ханамжтай

• Токолитик эм
• Токолитик ямар эмийг хэрэглэх вэ?
• Жирэмсний аль үед би токолитик эм ууж болох вэ?
• Токолитик эмийг хэр удаан үргэлжлүүлэх шаардлагатай вэ?
• Токолитик эм хэр амжилттай вэ?
• Токолитик эмийг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Токолитик эм

Токолитик гэдэг нь жирэмсний эрт эхлэхэд төрөлтийг богино хугацаанд (48 цаг хүртэл) хойшлуулдаг эм юм.

Урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр мэргэшсэн эмнэлэгт шилжүүлэх үед эмч нар эдгээр эмийг төрөх хугацааг хойшлуулах эсвэл кортикостероид эсвэл магнийн сульфат өгөх зорилгоор ашигладаг. Кортикостероидын тарилга нь хүүхдийн уушгийг боловсруулахад тусалдаг.

Магнийн сульфат нь 32 долоо хоногоос доош насны хүүхдийг тархины саа өвчнөөс хамгаалдаг боловч үүнийг токолитик хэлбэрээр ашиглаж болно. Магнийн сульфатыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх (цусны даралт ихсэх) өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг.

Токолитик хэлбэрээр ашиглаж болох бусад эмүүд орно.

• бета-миметик (жишээлбэл, тербуталин)
• кальцийн сувгийн хориглогч (жишээлбэл, нифедипин)
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эм эсвэл NSAID (жишээлбэл, индометацин)

Эдгээр эмийн талаархи ерөнхий мэдээллийг дор өгөв.

Токолитик ямар эмийг хэрэглэх вэ?

Нэг эм нь нөгөөгөөсөө тогтмол илүү сайн байдаг гэсэн мэдээлэл байхгүй бөгөөд улс орны янз бүрийн хэсгийн эмч нар өөр өөр сонголттой байдаг.

Ихэнх эмнэлгүүдэд тербуталиныг ялангуяа эмэгтэй хүн хүүхдээ эрт төрүүлэх эрсдэл багатай байдаг. Дараагийн долоо хоногт хүргэх өндөр эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдийн хувьд магнийн сульфатыг (судсаар тарьж хэрэглэдэг) сонгох нь зүйтэй.

Жирэмсний аль үед би токолитик эм ууж болох вэ?

Урьдчилан төрөх үеийн токолит эмийг жирэмсний 24 долоо хоногоос өмнө хэрэглэдэггүй. Жирэмсний 23 дахь долоо хоногт эмч тань зарим тохиолдолд хэрэглэж болно.

Эмэгтэй хүн жирэмсний 34 дэх долоо хоногтой болсны дараа олон эмч нар токолитик эм өгөхөө больдог боловч зарим эмч нар 36 долоо хоногоос хойш токолитик эм ууж эхэлдэг.

Токолитик эмийг хэр удаан үргэлжлүүлэх шаардлагатай вэ?

Эхлээд эмч таны дутуу төрөлтийг хэвтрийн дэглэм, нэмэлт шингэн, өвдөлт намдаах эм, нэг удаагийн токолитик эмээр эмчлэхийг оролдож болно. Тэд цаашдын шинжилгээг хийж (ургийн фибронектин тест, трансвагиналь ЭХО гэх мэт) дутуу хүргэх эрсдлийг илүү сайн тодорхойлох боломжтой.

Хэрэв таны агшилт зогсохгүй бол токолитик эмийг хэр удаан үргэлжлүүлэн хэрэглэх тухай шийдвэрийг хугацаанаас өмнө төрөх бодит эрсдэл (скрининг шинжилгээгээр тодорхойлсон), хүүхдийн нас, хүүхдийн байдал зэрэгт үндэслэнэ. уушиг.

Хэрэв шинжилгээгээр дутуу төрөх эрсдэл өндөр байгааг харуулж байвал эмч танд дор хаяж 24-48 цагийн турш магнийн сульфат өгөхөөс гадна хүүхдийн уушигны үйл ажиллагааг сайжруулах кортикостероид эм өгөх болно.

Хэрэв агшилт зогсвол эмч магнийн сульфатыг багасгаж, зогсооно.

Хэрэв агшилт үргэлжилбэл эмч умайн доторх халдварыг үгүйсгэх зорилгоор нэмэлт шинжилгээ хийлгэж болно. Эмч нялхсын уушгины байдлыг тодорхойлох шинжилгээг хийж болно.

Токолитик эм хэр амжилттай вэ?

Токолитик эмийг хүргэх хугацааг тогтмол хугацаанд хойшлуулдаггүй.

Гэсэн хэдий ч токолитик эм нь дор хаяж богино хугацаанд (ихэвчлэн хэдэн өдөр) хүргэх хугацааг хойшлуулж болно. Энэ нь ихэвчлэн стероидын эм уухад хангалттай хугацаа өгдөг. Кортикостероидын тарилга нь таны хүүхдэд эрт ирэх тохиолдолд үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Токолитик эмийг хэн хэрэглэх ёсгүй вэ?

Эмийн бэлдмэл хэрэглэх эрсдэл нь түүний үр дүнгээс давсан үед эмэгтэйчүүд токолитик эм хэрэглэх ёсгүй.

Эдгээр хүндрэлүүд нь хүнд хэлбэрийн preeclampsia эсвэл эклампси (жирэмсний үед үүсдэг цусны даралт ихсэх, хүндрэл үүсгэдэг), хүнд хэлбэрийн цус алдалт (цус алдалт), хэвлий дэхь халдвар (chorioamnionitis) зэрэг эмэгтэйчүүдийг багтаадаг.

Хэрэв хүүхэд хэвлийдээ нас барсан, эсвэл хүүхэд төрсний дараа үхэлд хүргэх гажигтай бол токолитик эм хэрэглэж болохгүй.

Бусад тохиолдолд эмч токолитик эм хэрэглэхдээ болгоомжтой хандах боловч ашиг тус нь эрсдэлээс илүү байдаг тул эмийг зааж өгч болно. Ээж нь дараахь нөхцөл байдалтай байж болно.

• бага зэргийн преэклампси
• хоёр, гурав дахь гурван сард харьцангуй тогтвортой цус алдалт
• эрүүл мэндийн ноцтой нөхцөл байдал
• аль хэдийн 4-6 см ба түүнээс дээш өргөссөн умайн хүзүү

Хүүхэд зүрхний цохилт хэвийн бус (ургийн монитор дээр харуулсны дагуу) эсвэл удаан өсөлттэй үед эмч токолитик эм хэрэглэж болно.