Жирэмсний хүндрэл: Ихэс ихэссэн

Сэтгэл Ханамжтай

• Ихэс ихэссэн үед ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?
• Шалтгаан нь юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Хэн эрсдэлд ордог вэ?
• Ихэсийн аккретаг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Хүндрэлүүд юу вэ?
• Төлөвлөгөө гэж юу вэ?
• Ихэс ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ихэс аккрета гэж юу вэ?

Жирэмсэн үед эмэгтэйн ихэс умайн хананд наалдаж, төрсний дараа салдаг. Ихэс ихэссэн нь жирэмсний ноцтой хүндрэл бөгөөд ихэс умайн хананд гүнзгий наалдах үед үүсдэг.

Энэ нь төрөх үед ихэсийн хэсэг эсвэл бүх хэсэг нь умайд хүчтэй наалдаж үлдэхэд хүргэдэг. Ихэс accreta нь төрсний дараа их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.

Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын конгрессоос (ACOG) мэдээлснээр Америкийн 533 эмэгтэй тутмын 1 нь ихэсийн ургалтыг жил бүр мэдэрдэг. Ихэс ихэссэн зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний ​​ихэс умайн булчинд наалдахаар умайн хананд маш гүн бэхлэгддэг. Үүнийг ихэсийн ихэс гэж нэрлэдэг. Тэр ч байтугай умайн ханаар дамжин давсаг гэх мэт өөр эрхтэнд гүн гүнзгий нэвтэрч болно. Үүнийг ихэсийн перкрета гэж нэрлэдэг.

Америкийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн нийгэмлэгийн тооцоолсноор ихэсийн акретатай тулгардаг эмэгтэйчүүдийн 15 орчим хувь нь ихэсийн дотогшоо мэдрэгддэг бол 5 орчим хувь нь ихэсийн перкретатай байдаг гэж үздэг.

Плацента accreta нь амь насанд аюул учруулж болзошгүй жирэмсний хүндрэл гэж үздэг. Заримдаа ихэсийн accreta нь хүргэх явцад илэрдэг. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүд жирэмсний үед оношлогддог. Эмч нар төрөхөөс өмнө хүндрэл нь илэрсэн тохиолдолд ихэвчлэн эрт мэс заслын аргаар төрсний дараа эмэгтэйн умайг зайлуулдаг. Умайн салстыг умайн салгалт гэж нэрлэдэг.

Ихэс ихэссэн үед ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

Ихэс ихэссэн эмэгтэйчүүдэд жирэмсний үед ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Заримдаа эмч ердийн хэт авиан шинжилгээний үед үүнийг илрүүлдэг.

Гэхдээ зарим тохиолдолд ихэс ихэссэн нь гурав дахь гурван сард (27-40 долоо хоног) үтрээнээс цус алддаг. Гурав дахь гурван сард үтрээнээс цус гарч байвал эмчид яаралтай хандаарай. Хэрэв танд цус алдалт ихэссэн, тухайлбал 45 минутын дотор дэвсгэрээр нэвчсэн, эсвэл хүнд, хэвлийгээр өвдөх зэрэг цус алдалт тохиолдвол та 911 руу залгах хэрэгтэй.

Шалтгаан нь юу вэ?

Ихэс нэмэгдэхэд яг юу нөлөөлдөг нь тодорхойгүй байна. Гэхдээ эмч нар үүнийг умайн салстын хэвийн бус байдал, эхийн цуснаас илрүүлж болох нялх хүүхдийн үйлдвэрлэсэн уураг болох альфа-фетопротеины хэмжээ ихтэй холбоотой гэж үздэг.

Эдгээр жигд бус байдал нь кесар мэс засал хийсний дараа эсвэл умайн мэс заслын дараах сорвижилтоос үүдэлтэй байж болно. Эдгээр сорви нь ихэсийг умайн хананд хэт гүн ургах боломжийг олгодог. Ихэс нь умайн хүзүүгээ хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд (ихэс previa) ихэс нэмэгдэх эрсдэл өндөр байдаг. Гэхдээ зарим тохиолдолд ихэс нэмэгдэх нь умайд мэс засал хийлгээгүй, эсвэл ихэс түрүүлж өвчилсөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Кесар мэс засал хийлгэх нь эмэгтэй хүний ​​ирээдүйн жирэмслэлтийн үед ихэс нэмэгдэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэй хүн кесарево төрөлттэй байх тусам түүний эрсдэл нэмэгддэг. Америкийн Жирэмсний Ассоциациас нэгээс илүү кесар мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүд нийт ихэсийн нийт тохиолдлын 60 хувийг эзэлж байна гэж тооцоолжээ.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Эмч нар заримдаа хэт авиан шинжилгээнд ердийн ихэсийн оношлогоо хийдэг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд ихэс нэмэгдэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол ихэс умайн хананд ургахгүй байхын тулд эмч ихэвчлэн хэд хэдэн шинжилгээ хийдэг. Ихэс ихэссэн эсэхийг шалгах зарим түгээмэл шинжилгээнд хэт авиан эсвэл соронзон резонансын дүрслэл (MRI), альфа-фетопротеины өндөр түвшинг шалгах цусны шинжилгээ зэрэг дүрсний шинжилгээ багтдаг.

Хэн эрсдэлд ордог вэ?

Эмэгтэй хүний ​​ихэс ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйл гэж үздэг. Үүнд:

• умайн мэс засал (эсвэл мэс засал), тухайлбал кесар хагалгаагаар төрөх эсвэл умайн фибройд арилгах мэс засал
• ихэс, умайн хүзүүг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхэхэд хүргэдэг эмгэг
• умайн доод хэсэгт байрлах ихэс
• 35-аас дээш насны
• өнгөрсөн төрөлт
• умайн гажиг, тухайлбал сорви эсвэл умайн фибройд

Ихэсийн аккретаг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Ихэс ихэссэн тохиолдол бүр өөр өөр байдаг. Хэрэв таны эмч ихэс нэмэгдсэн гэж оношлогдсон бол хүүхдээ аль болох аюулгүй төрүүлэхээр төлөвлөгөө гаргана.

Ихэс ихэссэн хүнд тохиолдлыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Нэгдүгээрт, эмч нар хүүхдээ төрүүлэхийн тулд кесар хагалгаагаар төрөх болно. Дараа нь тэд умайн хагалгааг хийж, эсвэл таны умайг зайлуулж магадгүй юм. Энэ нь таны хүүхдийг төрсний дараа ихэсийн хэсэг буюу бүх хэсэг нь умайд наалдаж үлдсэн тохиолдолд үүсэх ноцтой цусны алдагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд оршино.

Хэрэв та дахин жирэмслэхийг хүсч байвал төрсний дараа таны үржил шимийг хадгалах эмчилгээний арга байдаг. Энэ бол ихэсийн ихэнх хэсгийг умайд үлдээдэг мэс заслын арга юм. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээ хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд хүндрэлийн эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв процедурын дараа үтрээний цус алдалт үргэлжилсээр байвал эмч нь умайн салгалт хийхийг зөвлөж байна. ACOG-ийн дагуу энэ процедурын дараа жирэмслэх нь маш хэцүү байдаг.

Эмчилгээний бүх хувилбараа эмчтэйгээ ярилцана уу. Эдгээр нь таны хувийн нөхцөл байдалд тулгуурлан эмчилгээг сонгоход тусална.

Хүндрэлүүд юу вэ?

Ихэс ихэссэн нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Үүнд:

• үтрээний хүнд хэлбэрийн цус алдалт, цус сэлбэх шаардлагатай байж болно
• цусны бүлэгнэлт, тархсан судсан доторх коагулопатитай холбоотой асуудлууд
• уушигны дутагдал, эсвэл насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын хямрал
• Бөөрний дутагдал
• дутуу төрөлт

Бүх мэс заслын нэгэн адил ихэсийг биеэс зайлуулах зорилгоор кесар мэс засал хийлгэх, умайн салгах мэс засал хийх нь хүндрэл үүсгэдэг. Ээжид учрах эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• мэдээ алдуулалтанд үзүүлэх хариу урвал
• цусны бүлэгнэл
• шархны халдвар
• цус алдалт нэмэгдсэн
• мэс заслын гэмтэл
• давсаг гэх мэт бусад эрхтэнд ихэс наалдсан байвал түүнийг гэмтээх

Кесар мэс засал хийлгэх үед нялх хүүхдэд учрах эрсдэл ховор бөгөөд үүнд мэс заслын гэмтэл, амьсгалын асуудал орно.

Заримдаа эмч нар ихэсийг цаг хугацаа өнгөрөх тусам уусч болзошгүй тул таны биед хэвээр үлдээх болно. Гэхдээ ингэснээр ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй юм. Үүнд:

• үтрээний цус алдалт
• халдвар
• уушгины нэг буюу хэд хэдэн артерийг хааж буй цусны бүлэгнэл, эсвэл уушигны эмболизм
• ирээдүйн умайн хагалгааны хэрэгцээ
• ирээдүйн жирэмслэлт, түүний дотор зулбалт, дутуу төрөлт, ихэсийн урагдал зэрэг хүндрэлүүд

Төлөвлөгөө гэж юу вэ?

Хэрэв ихэс ихсэхийг оношилж, зөв ​​эмчилгээ хийвэл эмэгтэйчүүд ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны хүндрэлгүй байдаг.

Хэрэв умайг арилгах мэс засал хийвэл эмэгтэй хүн хүүхэдтэй болох боломжгүй болно. Эмчилгээ хийсний дараа таны умай бүрэн бүтэн үлдсэн бол ирээдүйн бүх жирэмсний талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Хүний нөхөн үржихүйн сэтгүүлд хэвлэгдсэн судалгаагаар ихэс ихэссэн тохиолдолд дахилтын хувь урьд нь ийм өвчнөөр өвчилж байсан эмэгтэйчүүдэд өндөр байгааг харуулж байна.

Ихэс ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юу?

Ихэс нэмэгдэхээс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Хэрэв танд ийм эмгэг оношлогдвол хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмч жирэмслэлтийг сайтар хянаж байх болно.