Урьдчилсан хөдөлмөрийн шалтгаан: Умайн хүзүүний чадваргүй эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Серкулажийг хэрхэн хийдэг вэ?
• Серллаж хэзээ хийдэг вэ?
• Болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?
• Дараа нь юу болдог вэ?
• Дараа нь юу болдог вэ?
• Серклэйж хэр амжилттай вэ?

Та мэдсэн үү?

Умайн хїзїїний анхны цулбуурыг 1955 онд Широдкар мэдээлж байсан боловч энэ процедур нь ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт їїсгэдэг бєгєєд оёдол авахад бэрхшээлтэй байдаг тул эмч нар өөр аргыг хайж байжээ.

1957 онд гарсан McDonald cerclage нь Широдкарын процедуртай харьцуулсан амжилтын хувьтай байсан бөгөөд зүсэлт, цус алдалт, хагалгааны үргэлжлэх хугацаа, оёдол авахад бэрхшээлтэй байдлыг багасгасан. Эдгээр шалтгааны улмаас олон эмч McDonald аргыг илүүд үздэг. Бусад нь өөрчлөгдсөн Широдкар аргыг ашигладаг бөгөөд энэ нь анхны техникээс илүү хялбар бөгөөд аюулгүй байдаг.

Хэрэв таны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг умайн хүзүү хангалтгүй байна гэж сэжиглэж байгаа бол уг процедурыг ашиглан умайн хүзүүг бэхжүүлэхийг зөвлөж байна. умайн хүзүүний цилиндр. Умайн хүзүүг мэс засал хийлгэхээс өмнө эмч хэт авиан шинжилгээгээр ургийн гажигтай эсэхийг шалгана.

Серкулажийг хэрхэн хийдэг вэ?

Серклажийг мэс заслын өрөөнд хийдэг бөгөөд өвчтөнийг мэдээ алдуулалт хийдэг. Эмч умайн хүзүүнд үтрээгээр дамжин ойртдог. Умайн хүзүүг битүү байлгахын тулд тууз (оёдол, утас эсвэл материал гэх мэт) оёдог. Оёдолыг дотоод os (умайн хүзүүнд нээгддэг умайн хүзүүний төгсгөл) ойролцоо байрлуулна.

Хэвлийн хөндийд зүсэлт хийх шаардлагатай хэвлийн хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн хөндийн хэсэг юм. Энэ аргыг оёдол барихад хангалттай умайн хүзүүний эд эс байхгүй эсвэл өмнө нь байрлуулсан церкласс амжилтгүй болсон үед ашиглаж болно. Жирэмсний олон удаагийн алдагдалтай эмэгтэйн хувьд эмч жирэмслэхээсээ өмнө хэвлийн хөндийн сэрлийг хийж болно.

Серллаж хэзээ хийдэг вэ?

Ихэнх церкулажийг жирэмсний хоёр дахь гурван сард (жирэмсний 13-26 долоо хоногийн хооронд) хийдэг боловч цулбуурал үүссэн шалтгаанаас хамаарч бусад үед ч байрлуулж болно. Жишээлбэл:

• Сонгомол целлюлоз Жирэмсний 15 дахь долоо хоногт ихэвчлэн жирэмсний явцад хүндрэлтэй байдаг тул ихэвчлэн байрлуулдаг.
• Яаралтай целлюлоз хэт авиан шинжилгээгээр умайн хүзүү богино, өргөссөн тохиолдолд байрлуулна.
• Онцгой байдал эсвэл баатарлаг уу? церклаж Умайн хүзүүг 2 см-ээс дээш өргөсгөчихсөн, аль хэдийнээ ялгарчихсан, эсвэл гаднах os (үтрээний умайн хүзүүний нээлхий) хэсэгт үтрээнд мембран (ууттай ус) харагдаж байвал жирэмсний 16-24 дэх долоо хоногийн хооронд байрлуулдаг. ).

Болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

Сонгомол целлюлоз харьцангуй аюулгүй байдаг. Яаралтай болон яаралтай церкллагууд нь хүүхдийг тойрсон мембраны урагдал, умайн агшилт, умайн доторх халдвар зэрэг хүндрэлийн эрсдэл өндөр байдаг. Халдвар тохиолдвол оёдол арилгаж, хүүхдээ яаралтай төрүүлэхийн тулд төрөлтийг өдөөдөг. Яаралтай церклаж хийлгэсэн эхчүүдийн хувьд энэ процедур нь жирэмслэлтийг зөвхөн 23 эсвэл 24 долоо хоног хүртэл уртасгах эрсдэлтэй байдаг. Энэ насанд нялх хүүхэд удаан хугацааны асуудалтай болох өндөр эрсдэлтэй байдаг.

Судалгаанаас харахад умайн хүзүүний цулцан хийлгэх шаардлагатай эмэгтэйчүүдэд дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд жирэмсэн үедээ ерөнхийдөө эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Дараа нь юу болдог вэ?

Серклажийг байрлуулах нь процедурын амжилттай байдал, жирэмслэлтийг баталгаажуулах шаардлагатай байж болох хэд хэдэн алхамуудын эхнийх юм. Хагалгааны дараа эмч таны умайн агшилтыг зогсоох эмийг зааж өгч болно. Та энэ эмийг нэг, хоёр хоногийн турш ууж болно. Эмнэлэгээс гарсны дараа эмч таныг дутуу төрөлтийг үнэлэхийн тулд тогтмол очиж үзэхийг хүсэх болно.

Мэс заслын мэс засал хийлгэсний дараа халдвар нь санаа зовдог. Хэрэв танд яаралтай эсвэл баатарлаг церклаж байсан бол халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг.Учир нь үтрээнд умайн дотор байдаггүй бактери агуулагддаг. Усны уут үтрээнд унахад умай болон амнион хүүдийд хүүхдээ тэвэрч буй бактерийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд эмч антибиотик эм ууж болно. Усны уутанд халдвар илэрсэн тохиолдолд эхийн эрүүл мэндэд үзүүлэх ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийг зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмсний 35-37 дахь долоо хоногт, нярай хүүхэд гүйцсэн үед оёдолыг ерөнхийдөө авдаг. Хэвлийн хөндийн салст бүрхэвчийг арилгах боломжгүй бөгөөд хэвлийн хөндийтэй эмэгтэйчүүдэд төрөхийн тулд хагалгаанд орох шаардлагатай болдог.

Дараа нь юу болдог вэ?

Серклажийг байрлуулах нь процедурын амжилттай байдал, жирэмслэлтийг баталгаажуулах шаардлагатай байж болох хэд хэдэн алхамуудын эхнийх юм. Хагалгааны дараа эмч таны умайн агшилтыг зогсоох эмийг зааж өгч болно. Та энэ эмийг нэг, хоёр хоногийн турш ууж болно. Эмнэлэгээс гарсны дараа эмч таныг дутуу төрөлтийг үнэлэхийн тулд тогтмол очиж үзэхийг хүсэх болно.

Мэс заслын мэс засал хийлгэсний дараа халдвар нь санаа зовдог. Хэрэв танд яаралтай эсвэл баатарлаг церклаж байсан бол халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Учир нь үтрээнд умайн дотор байдаггүй бактери агуулагддаг. Усны уут үтрээнд унахад умай болон амнион хүүдийд хүүхдээ тэвэрч буй бактерийн халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг. Халдварын эрсдэлийг бууруулахын тулд эмч антибиотик эм ууж болно. Усны уутанд халдвар илэрсэн тохиолдолд эхийн эрүүл мэндэд үзүүлэх ноцтой үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд жирэмслэлтийг зогсоох хэрэгтэй.

Жирэмсний 35-37 дахь долоо хоногт, нярай хүүхэд гүйцсэн үед оёдолыг ерөнхийдөө авдаг. Хэвлийн хөндийн салстыг арилгах боломжгүй бөгөөд хэвлийн хөндийтэй эмэгтэйчүүдэд төрөхийн тулд хагалгааны хэсэг хийх шаардлагатай болно.

Серклэйж хэр амжилттай вэ?

Умайн хїзїїг хангалтгїй тохиолдолд ганц эмчилгээ эсвэл хослолыг хийснээр жирэмслэлт амжилттай болно. Эмч нарын хийж чадах хамгийн их зүйл бол танд болон нялх хүүхдэд учрах эрсдлийг багасгах явдал юм. Ерөнхийдөө церкулаж нь жирэмсний эхэн үед, умайн хүзүү урт, зузаан байх үед хамгийн сайн ажилладаг.

Жирэмслэлтийг серклажийн дараа жирэмслэх хугацааг хэрэглэсэн церкулажийн төрлөөс хамааран 85-90 хувь хооронд хэлбэлздэг. (Амжилтын түвшинг тооцохдоо хугацаандаа эсвэл ойрхон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тоог нийт хийсэн процедурын тоотой харьцуулж тооцдог.) Ер нь бол сонгомол церклэйж хамгийн их амжилтанд хүрч, яаралтай церклэйж хамгийн бага байдаг ба яаралтай церклэйж нь хаа нэгтээ унадаг . Трансабдоминаль церкулаж ховор тохиолддог бөгөөд амжилтын ерөнхий түвшинг тооцоогүй болно.

Серклажийн дараа хэд хэдэн судалгаагаар сайн үр дүн гарсан ч церклаж авсан эмэгтэйчүүд хэвтрийн дэглэм сахиж байгаа хүмүүсийн үр дүн харьцангуй сайжирсан болохыг нэг ч өндөр чанарын судалгаа харуулаагүй болно.