Оновчтой сурагчид

Сэтгэл Ханамжтай

• Сурагчдын сурлагын тодорхой шалтгаанууд юу вэ?
• Онц сурагчтай холбоотой шинж тэмдгүүд
• Эмчилгээ
• Та хэзээ тусламж эрэлхийлэх ёстой вэ?
• Оношилгооны үед юу хүлээж байна
• Outlook

Оновчтой сурагчид гэж юу вэ?

Ердийн гэрэлтүүлгийн нөхцөлд хэвийн бус жижиг сурагчдыг цэгийн сурагч гэж нэрлэдэг. Үүний өөр нэг үг бол миоз буюу миоз юм.

Сурагч бол хичнээн их гэрэл орж байгааг хянах таны нүдний хэсэг юм.

Хурц гэрэлд таны сурагчид орж буй гэрлийн хэмжээг хязгаарлахын тулд бага (нарийсч) болдог. Харанхуйд таны сурагчид томорч (тэлнэ). Энэ нь илүү их гэрлийг нэвтрүүлдэг бөгөөд ингэснээр шөнийн хараа сайжирдаг. Тиймээс та харанхуй өрөөнд ороход тохируулга хийх хугацаа байдаг. Энэ нь нүдний эмч нүдний гэрэл гэгээтэй өдөр өргөжүүлсний дараа таны нүд бага зэрэг мэдрэмтгий болох шалтгаан юм.

Сурагчдын нарийсал ба тэлэлт бол өөрийн эрхгүй рефлекс юм. Гэмтэл, өвчний дараа эмч таны нүд рүү гэрэл тусах үед таны сурагчид гэрэлд ердийн хариу үйлдэл үзүүлж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Гэрэлтүүлэгээс бусад сурагчид бусад өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхдээ хэмжээгээ өөрчилж чаддаг. Жишээлбэл, таны сэтгэлийн хөөрөл эсвэл өндөр сэргэг байдалтай байх үед таны сурагчид томорч магадгүй юм. Зарим эмүүд таны сурагчдыг томруулахад хүргэдэг бол зарим нь жижгэрүүлдэг.

Насанд хүрэгчдэд сурагчид ихэвчлэн гэрлийн хооронд хэмждэг. Харанхуйд тэд ихэвчлэн 4-8 мм-ийн хооронд хэмждэг.

Сурагчдын сурлагын тодорхой шалтгаанууд юу вэ?

Сурагчдыг тодруулах магадлалтай шалтгаануудын нэг нь опиоидын гэр бүлд хар тамхи, мансууруулах эм хэрэглэх явдал юм.

• кодеин
• фентанил
• гидрокодон
• оксикодон
• морфин
• метадон
• героин

Сурагчдыг нарийвчлан тодорхойлох бусад шалтгаанууд орно.

• Тархины судаснаас цус гарах (тархины доторх цус алдалт): Хяналтгүй даралт ихсэлт (гипертензи) энэ нь хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог.
• Хорнерын синдром (Хорнер-Бернард синдром буюу окулосимпатик саажилт): Энэ бол тархи ба нүүрний нэг талын хоорондох мэдрэлийн замд үүссэн асуудлын улмаас үүссэн шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. Тархины цус харвалт, хавдар, нугасны гэмтэл нь Хорнерын синдромд хүргэдэг. Заримдаа шалтгааныг нь тодорхойлж чаддаггүй.
• Урд увеит буюу нүдний дунд давхаргын үрэвсэл: Энэ нь нүдний гэмтэл эсвэл нүдэнд гадны ямар нэгэн зүйл байгаагаас үүдэлтэй байж болно. Бусад шалтгаанууд нь ревматоид артрит, гахайн хавдар, улаанууд зэрэг орно. Ихэнх тохиолдолд шалтгааныг нь тодорхойлж чаддаггүй.
• Сарин, соман, табун, VX зэрэг химийн мэдрэлийн бодисуудад өртөх: Эдгээр нь байгалийн гаралтай бодис биш юм. Тэд химийн дайнд зориулагдсан байдаг. Хортон шавьж устгах бодис нь сурагчдыг нарийвчлалтай үүсгэдэг.
• Пилокарпин, карбахол, эхотиофат, демекариум, эпинефрин гэх мэт тодорхой жороор өгсөн нүдний дусаалга нь нүдний хараа үүсгэдэг.

Бага нийтлэг шалтгаанууд нь:

• цусны даралт ихсэх клонидин, суулгалт өвчний үед ломотил, шизофрени гэх мэт сэтгэцийн эмгэгийн үед хэрэглэдэг фенотиазин зэрэг зарим эм
• мөөг зэрэг хууль бус эм
• нейросифилис
• гүн нойр

Онц сурагчтай холбоотой шинж тэмдгүүд

Тодорхой цэгийн сурагчид бол өвчин биш харин шинж тэмдэг юм. Дагалдах шинж тэмдгүүд нь юунаас болж асуудал үүсгэж байгааг олж мэдэх боломжтой.

Хэрэв та опиоид хэрэглэдэг бол дараахь зүйлийг мэдэрч магадгүй юм.

• нойрмог байдал
• дотор муухайрах, бөөлжих
• төөрөгдөл эсвэл сэрэмжгүй байдал
• дэмийрэл
• амьсгалахад хэцүү

Шинж тэмдэг нь хэр хэмжээний эм ууж, хэр олон удаа уухаас хамаарна. Удаан хугацааны туршид опиоидыг хэрэглэх нь уушгины үйл ажиллагааг бууруулдаг. Опиоид донтсон байж болзошгүй шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• мансууруулах бодисын илүү их эрэлт хэрэгцээ
• хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд илүү том тун хэрэгтэй
• мансууруулах бодис хэрэглэснээс болж гэртээ, ажил дээрээ, санхүүгийн асуудалд асуудал тулгардаг

Тархины доторх цус алдалтаас болж толгой хүчтэй өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, улмаар ухаан алдах тохиолдол гардаг.

Хэрэв таны сурагчид Horner-ийн синдромоос үүдэлтэй бол зовхи унжиж, нүүрний чинь нэг талд хөлрөх нь багасч магадгүй юм. Хорнер синдромтой нярайд нэг цахилдаг нь нөгөөгөөсөө цайвар өнгөтэй байдаг.

Урд талын увитын нэмэлт шинж тэмдгүүд нь улайлт, үрэвсэл, нүдний хараа, гэрлийн мэдрэмж зэрэг орно.

Мэдрэлийн эмгэгүүд нь нулимс цийлэгнэх, бөөлжих, таталт өгөх, ухаан алдахад хүргэж болзошгүй юм.

Хортон шавьжнаас хордвол шүлс гоожих, нулимс гоожих, хэт их шээх, бие засах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг.

Эмчилгээ

Энэ нь өвчин биш тул тусгайлан зааж өгсөн сурагчдыг эмчлэх арга байхгүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь нэг шинж тэмдэг байж болно. Оношлогоо нь таны эмчилгээний сонголтыг удирдан чиглүүлэх болно.

Опиоидыг хэтрүүлэн хэрэглэх тохиолдолд онцгой байдлын алба хаагчид опиоидын амь насанд аюултай үр нөлөөг арилгахын тулд налоксон хэмээх эмийг ашиглаж болно. Хэрэв та донтсон бол эмч тань аюулгүй зогсооход тусална.

Зарим тохиолдолд тархины доторх цус алдалт мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Мөн эмчилгээнд цусны даралтыг хянах арга хэмжээ орно.

Хорнер синдромын эмчилгээ байхгүй. Үүний шалтгааныг тогтоож, эмчлэх боломжтой бол энэ нь сайжрах болно.

Кортикостероидууд болон бусад түрхлэг тосууд нь урд увеитийг эмчлэх ердийн эмчилгээ юм. Хэрэв шалтгаан нь суурь өвчин болох нь тогтоогдвол нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хортон шавьжны хордлогыг пралидоксим (2-PAM) хэмээх эмээр эмчилж болно.

Та хэзээ тусламж эрэлхийлэх ёстой вэ?

Хэрэв та тодорхойгүй шалтгаанаар сурагчаа нарийн тодорхойлсон бол нүдний эмч эсвэл ерөнхий эмчид хандаарай. Энэ бол зөв оношийг тогтоох цорын ганц арга зам юм.

Опиоидыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тунг хэтрүүлж байгааг илтгэх эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмнэлгийн яаралтай тусламж шаарддаг.

• царай нь цайвар эсвэл хавдсан байдаг
• хумс нь нил ягаан эсвэл цэнхэр өнгөтэй байна
• бие нь сул байна
• бөөлжих, хоолой зангирах
• зүрхний цохилт удааширсан
• амьсгал удааширсан эсвэл амьсгалахад хэцүү болсон
• ухаан алдах

Оношилгооны үед юу хүлээж байна

Таны эмч оношлогоонд хэрхэн хандах нь мэдээжийн том хэмжээнээс хамаарна. Дагалдах шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг харгалзан үзэх шаардлагатай бөгөөд оношлогооны шинжилгээнд удирдамж өгөх болно.

Хэрэв таны сурагчид хэвийн биш юм шиг байгаа тул нүдний эмчид үзүүлж байгаа бол та нүдний бүрэн үзлэгт хамрагдах болно. Үүнд сурагчдын тэлэлтийг багтаах бөгөөд ингэснээр эмч таны нүдний дотор талыг нүдээр харж болно.

Хэрэв та эмч дээрээ очвол бусад оношлогооны шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• соронзон резонансын дүрслэл (MRI)
• компьютер томографи (CT)
• Рентген зураг
• цусны шинжилгээ
• шээсний шинжилгээ
• хор судлалын шинжилгээ

Outlook

Хэтийн төлөв нь шалтгаан, эмчилгээнээс хамаарна.

Опиоидыг хэтрүүлэн хэрэглэвэл хэр сайн сэргэж, хэр удаан хугацаа шаардагдах нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• амьсгалахаа больсон уу үгүй ​​юу, хүчилтөрөгчгүй хэр удаан байсан бэ
• хэрэв опиоидыг бусад бодисуудтай хольсон бол тэдгээр бодисууд нь юу байв
• байнгын мэдрэлийн болон амьсгалын замын гэмтэл үүсгэдэг гэмтэл авсан эсэхээс үл хамаарна
• Хэрэв танд эрүүл мэндийн бусад эмгэг байгаа бол
• хэрэв та опиоид хэрэглэсээр байвал

Хэрэв та опиоид болон бусад мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой асуудалтай тулгарч байсан бол эмчилгээ, ялангуяа өвдөлт намдаах шаардлагатай үед эмч нартаа үүнийг мэдэгдээрэй. Донтолт нь удаан хугацааны анхаарал шаарддаг ноцтой асуудал юм.

Тархины доторхи цус алдалтыг сэргээх нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Таны эмчилгээг хэр хурдан хийлгэж, цусны даралтаа хэрхэн хянахаас ихээхэн хамаарна.

Эмчилгээгүйгээр урд увит нь таны нүдийг бүрмөсөн гэмтээж болно. Суурийн өвчний улмаас урд талын увит нь давтагдах асуудал байж болно. Ихэнх хүмүүс эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Хортон шавьжнаас хордох нь зохих эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд үхэлд хүргэх аюултай. Хэрэв та өөрийгөө эсвэл таньдаг хүнийг хортон шавьж устгах бодисонд хордсон гэж бодож байгаа бол хамгийн ойрын яаралтай тусламжийн эмнэлэгт яаралтай хандах хэрэгтэй.