Pectus Excavatum

Сэтгэл Ханамжтай

• Хүнд хэлбэрийн цээжний экскаваторын шинж тэмдэг
• Мэс заслын үйл ажиллагаа
• Ravitch процедур
• Нусын журам
• Pectus excavatum мэс заслын хүндрэлүүд
• Тэнгэрийн хаяанд байна

Pectus excavatum гэдэг нь латин хэллэг бөгөөд "хөндий цээж" гэсэн утгатай. Энэ төрөлхийн өвчтэй хүмүүс тодорхой хонхойсон цээжтэй байдаг. Энхрий өвчүү буюу хөхний яс нь төрөх үед байж болно. Энэ нь хожим нь ихэвчлэн өсвөр насандаа хөгжиж магадгүй юм. Энэ эмгэгийн бусад түгээмэл нэрэнд гутлын цээж, юүлүүрийн цээж, живсэн цээж орно.

Pectus excavatum өвчтэй хүмүүсийн 37 орчим хувь нь энэ өвчнөөр ойрын хамаатан садантай байдаг. Энэ нь удамшлын шинжтэй байж болохыг харуулж байна. Pectus excavatum бол хүүхдүүдийн дунд хамгийн их тохиолддог цээжний хананы гажиг юм.

Хүнд тохиолдолд, энэ нь зүрх, уушигны үйл ажиллагаанд саад учруулж болзошгүй юм. Бага зэргийн тохиолдолд энэ нь өөрийгөө дүрслэхэд асуудал үүсгэдэг. Ийм өвчтэй зарим өвчтөнүүд энэ өвчнийг нуухад хэцүү болгодог усанд сэлэх гэх мэт үйл ажиллагаанаас зайлсхийдэг.

Хүнд хэлбэрийн цээжний экскаваторын шинж тэмдэг

Хүнд цээжний экскаватумтай өвчтөнд амьсгал давчдах, цээж хорсох шинж тэмдэг илэрч болно. Таагүй мэдрэмжийг арилгах, зүрх судасны болон амьсгалын хэвийн бус байдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал хийх шаардлагатай байж болно.

Эмч нар цээжний рентген зураг эсвэл томографийн шинжилгээгээр цээжний дотоод бүтцийн дүр төрхийг бий болгодог. Эдгээр нь муруйлтын ноцтой байдлыг хэмжихэд тусалдаг. Халлерын индекс нь нөхцөл байдлын ноцтой байдлыг тооцоолоход ашигладаг стандартчилсан хэмжилт юм.

Халлерын индексийг хавирганы торны өргөнийг цээжний хөндийгөөс нуруу хүртэлх зайд хувааж тооцдог. Ердийн индекс 2.5 орчим байна.3.25-аас дээш индексийг мэс заслын аргаар засч залруулах хангалттай хүчтэй гэж үздэг. Хэрэв муруйлт зөөлөн байвал өвчтөнүүд юу ч хийхгүй байх боломжтой.

Мэс заслын үйл ажиллагаа

Мэс засал нь инвазив эсвэл бага зэргийн инвазив хэлбэртэй байж болох бөгөөд дараахь журмуудыг багтааж болно.

Ravitch процедур

Ravitch процедур нь 1940-өөд оны сүүлчээр анх үүссэн инвазив мэс заслын арга юм. Энэхүү техник нь цээжний хөндийг өргөн хэвтээ зүсэлтээр нээхэд оршино. Хавирганы мөгөөрсний жижиг хэсгүүдийг авч, цээжний хөндийг хавтгайруулна.

Өөрчлөгдсөн мөгөөрс, ясыг байрлалд байлгахын тулд тулгуур, эсвэл төмөр баар суулгаж болно. Ус зайлуулах хоолойг зүслэгийн хоёр талд байрлуулж, зүсэлтийг буцааж оёдог. Struts-ийг арилгаж болох боловч энэ нь үүрд үлдэхийг зорьдог. Хүндрэлүүд нь ихэвчлэн хамгийн бага байдаг бөгөөд эмнэлэгт долоо хоногоос бага хугацаагаар хэвтэх нь түгээмэл байдаг.

Нусын журам

Нуссын процедурыг 1980-аад онд боловсруулсан. Энэ бол бага зэргийн инвазив процедур юм. Үүнд цээжний хоёр талд, хөхний толгойноос арай доогуур хоёр жижиг зүсэлт хийх хэрэгтэй. Гурав дахь жижиг зүсэлт нь мэс засалчдад жижиг муруй төмөр баар оруулахад чиглүүлдэг бяцхан камер оруулах боломжийг олгодог. Баарыг эргүүлж дээд хавирганы яс, мөгөөрсний доор байрлуулсны дараа гадагшаа муруйна. Энэ нь өвчүүг гадагшлуулдаг.

Муруй барыг байрлуулахад туслах хоёр дахь баарыг эхнийхтэй перпендикуляр хавсаргаж болно. Зүсэлтийг оёдолоор хааж, зүсэлтийн талбайн ойролцоо эсвэл түр зуурын ус зайлуулах хоолой байрлуулна. Энэ техник нь мөгөөрс, ясыг огтлох, зайлуулах шаардлагагүй.

Металл баарыг ихэвчлэн бага насны өвчтөнд анхны мэс засал хийснээс хойш хоёр жилийн дараа амбулаторийн журмаар арилгадаг. Тэр үед залруулга нь байнгын ажиллагаатай байх төлөвтэй байна. Баарыг гурваас таван жилийн турш арилгаж болохгүй, эсвэл насанд хүрэгчдэд байрандаа үлдээж болно. Яс, мөгөөрс нь ургаж байгаа хүүхдүүдэд энэ процедур хамгийн сайн үр дүнтэй байх болно.

Pectus excavatum мэс заслын хүндрэлүүд

Мэс заслын залруулга нь маш сайн амжилтанд хүрдэг. Аливаа мэс заслын процедур нь дараахь эрсдлийг агуулдаг.

• өвдөлт
• халдвар авах эрсдэл
• залруулга нь хүлээгдэж байснаас бага үр дүнтэй байх магадлал

Сорви үүсэхээс зайлсхийх боломжгүй боловч Нуссын процедурын хувьд нэлээд бага байдаг.

Равитчийн процедурын дагуу цээжний дистрофи үүсэх эрсдэлтэй тул амьсгалахад илүү хүнд асуудал гардаг. Энэ эрсдлийг бууруулахын тулд мэс заслыг ихэвчлэн 8 наснаас хойш хойшлуулдаг.

Мэс заслын аль алинд нь хүндрэл гарах нь элбэг тохиолддог боловч хүндрэлийн зэрэг, давтамж хоёуланд нь ижил байдаг.

Тэнгэрийн хаяанд байна

Эмч нар шинэ арга техникийг үнэлж байна: соронзон мини-хөдөлгүүрийн процедур. Энэхүү туршилтын процедур нь цээжний хананд хүчирхэг соронзыг суулгах явдал юм. Хоёрдахь соронз нь цээжний гадна талд бэхлэгддэг. Соронзонууд нь цээжний хөндий ба хавиргыг аажмаар өөрчлөн шинэчлэх хангалттай хүчийг бий болгож, тэдгээрийг гадагшлуулдаг. Гаднах соронзыг бэхэлгээ хэлбэрээр өдөрт тогтоосон хэдэн цагийн турш зүүнэ.