Оптик мэдрэлийн үрэвсэл

Сэтгэл Ханамжтай

• Оптик мэдрэлийн үрэвсэлд хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?
• Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл юунаас болдог вэ?
• Нүдний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг юу вэ?
• Нүдний мэдрэлийн үрэвслийг хэрхэн оношлох вэ?
• Нүдний мэдрэлийн үрэвслийг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?
• Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл гэж юу вэ?

Оптик мэдрэл нь нүднээс харааны мэдээллийг тархинд хүргэдэг. Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл (ON) бол таны харааны мэдрэл үрэвсэх явдал юм.

ON нь халдвар эсвэл мэдрэлийн өвчний улмаас гэнэт шатаж болно. Үрэвсэл нь ихэвчлэн зөвхөн нэг нүдэнд тохиолддог түр зуурын хараа муудах шалтгаан болдог. ON-тай хүмүүс заримдаа өвдөлтийг мэдэрдэг.Эдгэрч, үрэвсэл арилах тусам таны хараа эргэж магадгүй юм.

Бусад эмгэгүүд нь ON шинж тэмдгүүдтэй төстэй шинж тэмдгүүд илэрдэг. Зөв оношийг тогтооход туслахын тулд эмч нар оптик когерент томографи буюу соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ашиглаж болно.

ON нь үргэлж эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд өөрөө эдгэрч чаддаг. Кортикостероид гэх мэт эмүүд нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад тусалдаг. ON-ийг мэдэрдэг хүмүүсийн ихэнх нь хоёроос гурван сарын хугацаанд бүрэн (эсвэл бараг бүрэн) хараагаа сэргээдэг боловч алсын хараагаа сэргээхэд 12 сар хүртэл хугацаа шаардагдана.

Оптик мэдрэлийн үрэвсэлд хэн өртөх эрсдэлтэй вэ?

Хэрэв та дараахь тохиолдолд ON хөгжүүлэх магадлалтай:

• та 18-45 насны эмэгтэй
• та олон склероз (MS) оношлогдсон байна
• та өндөр өргөрөгт амьдардаг (жишээлбэл, АНУ-ын Хойд, Шинэ Зеланд)

Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл юунаас болдог вэ?

ON-ийн шалтгааныг сайн ойлгодоггүй. Ихэнх тохиолдлууд нь идиопатик шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь тэдгээрийг тодорхойлох шалтгаангүй гэсэн үг юм. Хамгийн түгээмэл тохиолддог шалтгаан бол MS юм. Үнэндээ ON нь MS-ийн анхны шинж тэмдэг юм. ON нь халдвар эсвэл дархлааны системийн үрэвслийн хариу урвалаас үүдэлтэй байж болно.

ОН-ыг үүсгэж болох мэдрэлийн өвчинд дараахь зүйлс орно.

• MS
• нейромиелит оптик
• Шилдерийн өвчин (бага наснаас эхэлдэг архаг демиелинжүүлэгч өвчин)

ОН-ыг үүсгэж болзошгүй халдваруудад дараахь зүйлс орно.

• паротит
• улаанбурхан
• сүрьеэ
• Лаймын өвчин
• вируст энцефалит
• синусит
• менингит
• заамал хавтан

ON-ийн бусад шалтгаанууд нь:

• саркоидоз, янз бүрийн эрхтэн, эд эрхтэнд үрэвсэл үүсгэдэг өвчин
• Guillain-Barre синдром буюу таны дархлаа таны мэдрэлийн системд халддаг өвчин юм
• вакцины дараах урвал, вакцин хийлгэсний дараах дархлааны хариу урвал
• зарим химийн бодис эсвэл эм

Нүдний мэдрэлийн үрэвслийн шинж тэмдэг юу вэ?

ON-ийн хамгийн нийтлэг гурван шинж тэмдэг нь:

• нэг нүдний хараа муудах бөгөөд энэ нь хөнгөнөөс хүнд хүртэл өөрчлөгдөж, 7-10 хоног үргэлжилдэг
• нүдний булчингийн өвдөлт, эсвэл нүдний хөдөлгөөнөөр улам дорддог таны нүдний орчмын өвдөлт
• дисхроматопси буюу өнгийг зөв харах чадваргүй болох

Бусад шинж тэмдгүүд орно.

• фотопсиа, нэг эсвэл хоёр нүдэнд анивчдаг гэрлүүд (хажуу тийш) харагдана
• сурагчийн тод гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийн өөрчлөлт
• Биеийн температур нэмэгдэхэд нүдний хараа муудах үед Ухтофын үзэгдэл (эсвэл Ухтофын тэмдэг)

Нүдний мэдрэлийн үрэвслийг хэрхэн оношлох вэ?

Биеийн үзлэг, өвчний шинж тэмдэг, өвчний түүх нь ON оношлогооны үндэс суурь болдог. Зөв эмчилгээг баталгаажуулахын тулд эмч нэмэлт шалгалт өгч таны идэвхжүүлсэн шалтгааныг тодруулж болно.

Нүдний мэдрэлийн үрэвслийг үүсгэж болох өвчний төрөлд дараахь зүйлс орно.

• MS гэх мэт demyelinating өвчин
• аутоиммун невропати, тухайлбал, системийн чонон ярын үрэвсэл
• менингома (тархины хавдрын нэг төрөл) гэх мэт шахалтын мэдрэлийн эмгэгүүд
• саркоидоз зэрэг үрэвсэлт эмгэгүүд
• синусит гэх мэт халдварууд

ON нь харааны мэдрэлийн үрэвсэлтэй адил юм. ON шинжтэй шинж тэмдэг бүхий үрэвслийн шинжгүй нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• урд талын ишемийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг
• leber удамшлын мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

ON ба MS хоорондоо нягт холбоотой тул эмч тань дараахь шинжилгээг хийлгэхийг хүсч магадгүй юм.

• Нүдний арын мэдрэлийг хардаг OCT сканнердах
• тархины MRI сканнердах бөгөөд энэ нь соронзон орон ба радио долгион ашиглан тархиныхаа нарийвчилсан дүр төрхийг бий болгодог
• CT scan нь таны тархины болон биеийн бусад хэсгүүдийн хөндлөн огтлолын рентген зураг үүсгэдэг

Нүдний мэдрэлийн үрэвслийг эмчлэх эмчилгээ юу вэ?

ON-ийн ихэнх тохиолдол эмчилгээгүйгээр эдгэрдэг. Хэрэв таны ON нь өөр нөхцлийн үр дүн юм бол энэ нөхцлийг эмчлэх нь ON-ийг ихэвчлэн шийдвэрлэх болно.

ON эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• судсаар метилпреднизолон (IVMP)
• судсаар иммуноглобулин (IVIG)
• интерферон тарилга

IVMP зэрэг кортикостероидыг хэрэглэх нь сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. IVMP-ийн гаж нөлөөнд хүнд хэлбэрийн сэтгэлийн хямрал, нойр булчирхайн үрэвсэл орно.

Стероидын эмчилгээний нийтлэг гаж нөлөө нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• унтах эмгэг
• зөөлөн сэтгэлийн өөрчлөлт
• ходоод хямрах

Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

ON-тэй хүмүүсийн ихэнх нь 6-12 сарын хугацаанд хэсэгчилсэн буюу бүрэн хэмжээгээр алсын хараагаа сэргээх боломжтой байдаг. Үүний дараа эдгэрэлтийн түвшин буурч, гэмтэл нь илүү тогтвортой болно. Алсын хараа сайжирсан ч гэсэн олон хүмүүс харааны мэдрэлдээ янз бүрийн гэмтэл учруулах болно.

Нүд бол биеийн маш чухал хэсэг юм. Үргэлжилсэн шинж тэмдгийг эргэлт буцалтгүй болохоос нь өмнө эмчид хандаарай. Эдгээр анхааруулах тэмдгүүдэд хоёр долоо хоногоос дээш хугацаанд таны хараа муудаж, найман долоо хоногийн дараа сайжрахгүй байдал багтана.