Ревматоид артрит өвчний шинэ эмчилгээ ба судалгаа: Хамгийн сүүлийн үеийн судалгаа

Сэтгэл Ханамжтай

• JAK дарангуйлагчид тусламжийг санал болгодог
• Хөгжлийн явцад BTK дарангуйлагч
• Мэдрэлийн өдөөлт нь амлалтыг харуулдаг
• Омега-3 тосны хүчил тусалж магадгүй юм
• Зүрхний эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тустай холбоотой шуурхай үнэлгээний эмүүд
• Авах талбар

Ревматоид артрит (RA) нь үе мөч хавагнах, хөших, өвдөхөд хүргэдэг архаг эмгэг юм. Шуурхай үнэлгээний эмчилгээг одоогоор мэддэггүй боловч өвчний шинж тэмдгийг арилгах, үе мөчний гэмтлийг хязгаарлах, эрүүл мэндийг сайжруулахад туслах эмчилгээ байдаг.

Эрдэмтэд РА-ийн эмчилгээг боловсруулж, сайжруулж байх үед эмч таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд өөрчлөлт оруулахыг зөвлөж магадгүй юм.

Энэ эмгэгийг эмчлэх талаархи хамгийн сүүлийн үеийн судалгаа, эмчилгээний хамгийн сүүлийн хувилбаруудын талаар уншина уу.

JAK дарангуйлагчид тусламжийг санал болгодог

Ра өвчтэй олон хүмүүс метотрексат гэж нэрлэгддэг өвчнийг өөрчилдөг антиревматик эмийг (DMARD) хэрэглэдэг. Гэхдээ зарим тохиолдолд зөвхөн метотрексатаар эмчлэх нь шинж тэмдгийг хянахад хангалтгүй байдаг.

Хэрэв та метотрексат хэрэглэж байсан бол RA-ийн дунд зэргийн шинж тэмдэг илэрч байгаа бол эмч тань эмчилгээний төлөвлөгөөндөө janus kinase (JAK) дарангуйлагч нэмж өгөхийг зөвлөж байна. JAK дарангуйлагчид нь таны биед үрэвсэл үүсгэдэг химийн урвалыг зогсооход тусалдаг. Метотрексат нь үүнийг бас өөр аргаар хийдэг. Зарим хүмүүсийн хувьд JAK дарангуйлагчид илүү үр дүнтэй ажилладаг.

Өнөөдрийг хүртэл Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) нь гурван төрлийн JAK дарангуйлагчийг RA-г эмчлэхийг зөвшөөрсөн байна.

• tofacitinib (Xeljanz), 2012 онд батлагдсан
• baricitinib (Olumiant), 2018 онд батлагдсан
• upadacitinib (Rinvoq), 2019 онд батлагдсан

Судлаачид эдгээр эмийг бие биентэйгээ харьцуулах, эмчилгээний бусад аргуудтай танилцахын тулд үргэлжлүүлэн судалсаар байна. Жишээлбэл, эрдэмтэд саяхан метотрексат ба упадацитинибын холимог нь МА-тай хүмүүсийн өвдөлтийг бууруулах, үйл ажиллагааг сайжруулахад метотрексат ба адалимумабаас илүү үр дүнтэй болохыг тогтоожээ. Энэхүү судалгаанд РА-тай 1600 гаруй хүн оролцсон.

Филготиниб гэж нэрлэгддэг туршилтын эмийг багтаасан шинэ JAK дарангуйлагчийг бий болгох клиник туршилтууд хийгдэж байна. Саяхны клиникийн III шатны туршилтаар филготиниб нь урьд өмнө нэг буюу хэд хэдэн DMARD-ийг туршиж үзсэн хүмүүст RA-г эмчлэхэд плацебо хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй болох нь тогтоогджээ. Энэхүү туршилтын эмийн урт хугацааны аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

JAK дарангуйлагчийг хэрэглэхэд учирч болох ашиг тус, эрсдэлийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Энэ төрлийн эм нь таны хувьд сайн сонголт байж болох эсэхийг олж мэдэхэд тань туслах болно.

Хөгжлийн явцад BTK дарангуйлагч

Bruton's тирозин киназа (BTK) нь үрэвслийг боловсруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг фермент юм. BTK-ийн үйл ажиллагааг хориглохын тулд судлаачид фенебрутиниб гэгддэг BTK дарангуйлагчийг боловсруулж туршиж байна.

Эрт судалгаагаар фенебрутиниб нь РА-ийн эмчилгээний өөр аргыг санал болгож магадгүй юм. Олон улсын судлаачдын бүлэг саяхан энэ өвчнийг эмчлэхэд фенебрутинибын аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлах клиник туршилтын II үе шатыг дуусгасан. Тэд фенебрутиниб нь хүлээн зөвшөөрөгдөхүйц аюулгүй бөгөөд даруухан үр дүнтэй болохыг тогтоожээ.

Судалгаанаас харахад метотрексаттай хавсарч, фенебрутиниб нь РА-ийн шинж тэмдгийг эмчлэхэд плацебо хэрэглэхээс илүү үр дүнтэй байдаг. Fenebrutinib нь adalimumab-тай ижил төстэй үр дүнтэй байв.

Фенебрутинибын аюулгүй байдал, үр нөлөөг судлахын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Мэдрэлийн өдөөлт нь амлалтыг харуулдаг

Зарим хүмүүс РА-г эмчлэх олон эмийг туршиж үзээд амжилтанд хүрдэггүй.

Эмийн эмчилгээний өөр хувилбар болох судлаачид РА-г эмчлэхэд вагус мэдрэлийн өдөөлтийн боломжит ашиг ба эрсдлийг судалж байна. Энэхүү эмчилгээний арга барилд цахилгаан импульсийг вагус мэдрэлийг өдөөхөд ашигладаг. Энэхүү мэдрэл нь таны биеийн үрэвслийг зохицуулахад тусалдаг.

Эрдэмтэд саяхан RA-г эмчлэх зорилгоор вагус мэдрэлийн өдөөлтийг хүний ​​биед хийсэн анхны туршилтын судалгааг хийжээ. Тэд жижиг нейростимулятор буюу хуурамч төхөөрөмжийг РА өвчтэй 14 хүнд суулгасан. Эдгээр хүмүүсийн зургаа нь 12 долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа вагус мэдрэлийн өдөөлтөөр эмчилсэн байна.

Өдөр тутмын вагус мэдрэлийн өдөөлтийг хүлээн авсан оролцогчдын дунд зургаан оролцогчийн дөрөв нь РА-ийн шинж тэмдгүүд сайжирсан байна. Цөөн хэдэн оролцогчид эмчилгээний явцад сөрөг үйл явдлуудтай тулгарсан боловч мэдээлэгдсэн үйл явдлуудын аль нь ч ноцтой, байнгын шинжтэй байсангүй.

Омега-3 тосны хүчил тусалж магадгүй юм

Судалгаанаас үзэхэд эмчийн зааж өгсөн эмийг уухаас гадна омега-3 бэлдмэлийг өдөр тутмын хэрэглээнд нэмж оруулах нь Шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгийг хязгаарлахад тустай болохыг харуулж байна.

Омега-3 тосны хүчлийн хэрэглээ нь бие махбодийн үрэвслийг бууруулдагтай холбоотой. Хьюстоны их сургуулийн судлаачид омега-3-ийн нэмэлт тэжээлийг судалж үзэхэд ялангуяа РА-д анхаарлаа төвлөрүүлсэн 20 эмнэлзүйн туршилтыг илрүүлжээ. 20 туршилтаас 16-д нь омега-3-ийн нэмэлт тэжээл өгөх нь Шуурхай үнэлгээний шинж тэмдгүүдийн мэдэгдэхүйц сайжирсантай холбоотой байв.

Сүүлийн үеийн ажиглалтын судалгаагаар Омега-3-ийн нэмэлт тэжээл ба РА өвчтэй хүмүүсийн өвчний идэвхжил буурч байгаагийн хоорондын уялдаа холбоо тогтоогджээ. 2019 ACR / ARP Annally Meeting дээр судлаачид Шуурхай үнэлгээтэй 1557 хүний ​​урт хугацааны бүртгэлийн судалгааны үр дүнгийн талаар мэдээлэв. Омега-3 бэлдмэл уусан гэж мэдээлсэн оролцогчид омега-3 бэлдмэл хэрэглээгүй хүмүүстэй харьцуулахад дунджаар өвчний идэвхжилийн оноо бага, үе мөч хавагнах, үе мөч өвдөх нь бага байсан.

Зүрхний эрүүл мэндэд үзүүлэх ашиг тустай холбоотой шуурхай үнэлгээний эмүүд

Шуурхай үнэлгээний зарим эм нь таны зүрхэнд төдийгүй үе мөчний ашиг тусыг өгдөг. 2019 ACR / ARP Annual Meeting дээр танилцуулсан хоёр шинэ судалгааны дагуу эдгээр эмүүд нь метотрексат ба гидроксихлорохин орно.

Нэг судалгаанд мөрдөн байцаагчид 2005-2015 онд РА өвчтэй 2168 ахмад дайчдыг дагаж мөрдсөн бөгөөд метотрексат эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүс зүрх судасны өвчин, зүрхний шигдээс, тархины цус харвалт гэх мэт өвчин тусах магадлал багатай болохыг тогтоожээ. Метотрексат хүлээн авсан оролцогчид зүрхний дутагдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх магадлал бага байв.

Өөр нэг судалгаагаар Канадын судлаачид РА өвчтэй хүмүүс, системийн чонон ярын өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс, эрүүл мэндийн хяналт гэсэн гурван бүлгээс цуглуулсан бүртгэлийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийжээ. Гидроксихлорохиноор эмчилсэн RA эсвэл SLE-тэй хүмүүсийн зүрх судасны өвчин, зүрхний шигдээс, цус харвалт зэрэг эрсдлийг бууруулдаг.

Авах талбар

Анагаахын шинжлэх ухаанд гарсан нээлтүүд нь судлаачдад одоо байгаа эмчилгээг оновчтой болгох, шуурхай үнэлгээг удирдах эмчилгээний шинэ хандлагыг бий болгоход туслах болно.

Шуурхай үнэлгээний эмчилгээний хамгийн сүүлийн үеийн эмчилгээний талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Эдгээр нь эмчилгээний төлөвлөгөөгөө засах боломжит ашиг тус, эрсдлийг ойлгоход тань туслах болно. Түүнчлэн тэд энэ өвчнөөр эрүүл мэнд, амьдралын чанарыг хамгийн сайн сайхан байлгахад туслах амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, тухайлбал тамхи татахгүй байх.