ХДХВ / ДОХ-ын талаархи 9 домог

Сэтгэл Ханамжтай

• Төөрөгдөл # 1: ХДХВ бол цаазаар авах ял юм.
• Төөрөгдөл # 2: Та хэн нэгнийг ХДХВ / ДОХ-той эсэхийг олж харах боломжтой.
• Төөрөгдөл # 3: Шулуун хүмүүс ХДХВ-ийн халдварын талаар санаа зовох хэрэггүй.
• Төөрөгдөл # 4: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс аюулгүй хүүхэд төрүүлж чадахгүй.
• Төөрөгдөл # 5: ХДХВ нь ДОХ-ыг үргэлж дагуулдаг.
• Төөрөгдөл # 6: Орчин үеийн бүх эмчилгээнд ХДХВ нь тийм ч их асуудал биш юм.
• Төөрөгдөл # 7: Хэрэв би PrEP хэрэглэвэл бэлгэвч хэрэглэх шаардлагагүй.
• Төөрөгдөл # 8: ХДХВ-ийн халдваргүй тест хийдэг хүмүүс хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог.
• Төөрөгдөл # 9: Хэрэв хоёулаа ХДХВ-тэй бол бэлгэвч үүсгэх шалтгаан байхгүй.
• Takeaway

Дэлхийн өнцөг булан бүрт байгаа Өвчин, хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн хамгийн сүүлийн үеийн статистик мэдээгээр. Жилийн туршид ХДХВ-ийн вирусын менежментэд олон дэвшил гарч байсан боловч харамсалтай нь ХДХВ-ийн халдвартай амьдрах гэсэн утгатай маш олон ташаа мэдээлэл байсаар байна.

АНУ-д ХДХВ / ДОХ-ын талаархи хамгийн тод томруун ойлголттой байдаг талаар бид хэд хэдэн мэргэжилтнүүдтэй санал бодлоо солилцлоо. Эдгээр мэргэжилтнүүд хүмүүсийг эмчилж, анагаахын чиглэлээр суралцаж, өвчнийг даван туулж буй өвчтөнүүдэд дэмжлэг үзүүлдэг. Тэд болон ХДХВ-ийн вирус эсвэл ДОХ-ын хам шинжтэй хүмүүс үргэлжлүүлэн тэмцдэг гэсэн хамгийн шилдэг 9 домог, буруу ойлголтыг энд оруулав.

Төөрөгдөл # 1: ХДХВ бол цаазаар авах ял юм.

"Зохих эмчилгээ хийснээр бид ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс хэвийн амьдрах болно гэж найдаж байна" гэж Кайзер Перманентегийн ХДХВ / ДОХ-ын үндэсний захирал, доктор Майкл Хорберг хэллээ.

"1996 оноос хойш вирусын эсрэг вирусын эмчилгээ өндөр идэвхжилтэй болсноор ретровирусийн эсрэг эмчилгээ (ART) -т хамрагдах боломжтой ХДХВ-ийн халдвартай хүн тогтоосон эм тариагаа уугаад л хэвийн амьдрах болно гэж найдаж байна" гэж доктор Амеш нэмж хэлэв. Самбарын гэрчилгээтэй халдварт өвчний эмч А.Адалжа, Жонс Хопкинсийн эрүүл мэндийн аюулгүй байдлын төвийн ахлах судлаач. Тэрээр мөн Питтсбург хотын ХДХВ-ийн комисс болон ДОХ-оос ангид Питтсбург хотын зөвлөх бүлэгт ажилладаг.

Төөрөгдөл # 2: Та хэн нэгнийг ХДХВ / ДОХ-той эсэхийг олж харах боломжтой.

Хэрэв хувь хүн ХДХВ-ийн вируст халдвар авсан бол шинж тэмдэг нь мэдэгдэхүйц биш юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүн халуурах, ядрах, биеийн ерөнхий байдал зэрэг бусад төрлийн халдвартай төстэй шинж тэмдэг илэрч болно. Нэмж дурдахад эхний шинж тэмдгүүд нь ерөнхийдөө хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Ретровирусийн эсрэг эмийг эрт нэвтрүүлснээр ХДХВ-ийн вирусыг үр дүнтэй удирдах боломжтой болно. Вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэсэн ХДХВ-ийн халдвартай хүн харьцангуй эрүүл чийрэг бөгөөд эрүүл мэндийн архаг өвчтэй бусад хүмүүсээс ялгаагүй юм.

Хүмүүс ХДХВ-тэй хавсардаг хэвшмэл шинж тэмдгүүд нь үнэндээ ДОХ-той холбоотой өвчин, хүндрэлээс үүдэлтэй хүндрэлийн шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч ретровирусийн эсрэг эмчилгээ, эмийг хангалттай хэмжээгээр хэрэглэвэл ХДХВ-ийн халдвартай хүний ​​хувьд эдгээр шинж тэмдэг илрэхгүй болно.

Төөрөгдөл # 3: Шулуун хүмүүс ХДХВ-ийн халдварын талаар санаа зовох хэрэггүй.

Эрэгтэй бэлгийн хавьтагчтай эрэгтэйчүүдэд ХДХВ илүү их тохиолддог нь үнэн. Ижил хүйстэн, бисексуал залуу хар арьстнууд ХДХВ-ийн халдвараар хамгийн өндөр тархалттай байдаг.

Доктор Хорберг "Эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд хамгийн өндөр эрсдэлтэй бүлэг гэдгийг бид мэднэ." CDC-ийн дагуу энэ бүлэг нь АНУ-д байдаг.

Гэсэн хэдий ч 2016 онд ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн 24 хувийг гетеросексуал хүмүүс эзэлж байгаа бөгөөд тэдний гуравны хоёр орчим нь эмэгтэйчүүд байв.

ХДХВ-ийн халдвартай хар ижил хүйстэн, бисексуал эрчүүдийн хувь хэмжээ АНУ-д харьцангуй өөрчлөгдөөгүй байхад ХДХВ-ийн халдварын шинэ тохиолдол 2008 оноос хойш 18 хувиар буурчээ. Гетеросексуал хүмүүсийн оношлогоо ерөнхийдөө 36 хувиар буурч, бүх эмэгтэйчүүдийн дунд 16 хувиар буурчээ.

Африк гаралтай америкчууд ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл нь бусад бүх уралдаанаас илүү өндөр байдаг. , хар арьст эрэгтэйчүүдэд ХДХВ-ийн оношлогооны хэмжээ цагаан арьст эрчүүдээс бараг найм дахин их, хар арьст эмэгтэйчүүдийнхээс ч өндөр байна; хар арьст эмэгтэйчүүдэд цагаан арьст эмэгтэйчүүдийг бодвол 16 дахин их, испани эмэгтэйчүүдээс 5 дахин их байна. Африк гаралтай Америк эмэгтэйчүүд ХДХВ-ийн халдварыг бусад арьсны өнгө, угсаатнаас хамаагүй авдаг. 2015 оны байдлаар АНУ-д ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэйчүүдийн 59% нь Африк гаралтай Америкчууд байсан бол 19% нь Испани / Латин, 17% нь цагаан арьстнууд байв.

Төөрөгдөл # 4: ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс аюулгүй хүүхэд төрүүлж чадахгүй.

ХДХВ-ийн халдвартай эмэгтэй жирэмсэн болоход бэлдэхэд хамгийн чухал зүйл бол эрүүл мэндийн мэргэжилтэнтэйгээ хамт ART эмчилгээг аль болох хурдан эхлүүлэх явдал юм. ХДХВ-ийн эмчилгээ маш их ахисан тул хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний туршид (хөдөлмөр, төрөлт орно) эрүүл мэндийн эмчийн зөвлөсний дагуу ХДХВ-ийн эмийг өдөр бүр ууж, төрсний дараахь 4-6 долоо хоногт нялх хүүхдэд зориулсан эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл эрсдэл нярай хүүхдэд ХДХВ-ийн халдвар дамжих нь байж болно.

ХДХВ-ийн халдвартай эхэд ХДХВ-ийн вирусын ачаалал хүссэн хэмжээнээс өндөр байвал төрсний дараа С зүсэлт эсвэл сүүн тэжээлээр хооллох гэх мэт халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

ХДХВ-ийн халдвартай ч ХДХВ-ийн халдвар тээгч эрэгтэй түнштэйгээ жирэмслэхийг хүсч байгаа эмэгтэйчүүд өөрсдөдөө болон нялх хүүхдэд нь дамжих эрсдлийг бууруулахад туслах тусгай эм ууж болно. ХДХВ-ийн халдвартай, ART эм ууж байгаа эрэгтэй хүний ​​хувьд вирусын ачааллыг илрүүлээгүй тохиолдолд халдвар авах магадлал бараг 0 болно.

Төөрөгдөл # 5: ХДХВ нь ДОХ-ыг үргэлж дагуулдаг.

ХДХВ бол ДОХ-ыг үүсгэдэг халдвар юм. Гэхдээ энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүмүүс ДОХ-той болно гэсэн үг биш юм. ДОХ нь цаг хугацааны явцад ХДХВ-ийн дархлааны тогтолцоонд довтолсны үр дүнд үүсдэг дархлааны тогтолцооны дутагдлын хам шинж бөгөөд дархлааны хариу урвал суларч, оппортунист халдвараар дамждаг. ХДХВ-ийн халдварыг эрт эмчлэх замаар ДОХ-оос урьдчилан сэргийлдэг.

"Одоогийн эмчилгээний аргуудаар ХДХВ-ийн халдварын түвшинг хянах, бага түвшинд байлгах, дархлааны тогтолцоог удаан хугацаанд хадгалж, улмаар оппортунист халдвар, ДОХ-ын оношилгооноос урьдчилан сэргийлэх боломжтой" гэж Волдены Их сургуулийн нийгмийн эрүүл мэндийн профессор, доктор Ричард Хименез тайлбарлав. .

Төөрөгдөл # 6: Орчин үеийн бүх эмчилгээнд ХДХВ нь тийм ч их асуудал биш юм.

ХДХВ-ийн эмчилгээнд анагаах ухааны олон дэвшил гарсан боловч вирус нь хүндрэлд хүргэж болзошгүй бөгөөд зарим бүлэг хүмүүсийн хувьд үхлийн эрсдэл өндөр хэвээр байна.

ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл ба хүнд хэрхэн нөлөөлдөг нь нас, хүйс, бэлгийн амьдрал, амьдралын хэв маяг, эмчилгээ зэргээс хамаарч харилцан адилгүй байдаг. CDC нь эрсдлийг бууруулах хэрэгсэлтэй бөгөөд энэ нь тухайн хүнд хувь хүний ​​эрсдэлийг тооцоолох, өөрийгөө хамгаалах арга хэмжээ авахад тусалдаг.

Төөрөгдөл # 7: Хэрэв би PrEP хэрэглэвэл бэлгэвч хэрэглэх шаардлагагүй.

PrEP (өртөхөөс урьдчилан сэргийлэх) нь өдөр бүр уудаг бол ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой эм юм.

Доктор Хорбергийн хэлснээр Кайзер Перманентегээс 2015 онд хийсэн судалгаагаар PrEP-ийг хоёр жил хагасын турш хэрэглэж байсан хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй байдаг болохыг тогтоожээ. АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг (USPSTF) одоогоор ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэл өндөртэй бүх хүмүүст Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна.

Гэсэн хэдий ч энэ нь бэлгийн замаар дамжих бусад өвчин, халдвараас хамгаалахгүй.

Доктор Хорберг "PrEP-ийг аюулгүй бэлгийн харьцааны практиктай хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бидний хийсэн судалгаанд оролцсон өвчтөнүүдийн тал хувь нь 12 сарын дараа бэлгийн замаар дамжих халдвар авсан болох нь тогтоогдсон" гэж доктор Хорберг хэлэв.

Төөрөгдөл # 8: ХДХВ-ийн халдваргүй тест хийдэг хүмүүс хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог.

Хэрэв хүн саяхан ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон бол ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээнд гурван сарын дараа орохгүй байж магадгүй юм.

"Уламжлалт аргаар хэрэглэдэг зөвхөн эсрэгбиеийн шинжилгээ нь бие махбодид ХДХВ-ийн халдвар авсан үед үүсдэг эсрэгбие байгааг илрүүлэх замаар ажилладаг" гэж Abbott Diagnostics-ийн халдварт өвчний ахлах захирал, доктор Жеральд Шочетман тайлбарлаж байна. Шинжилгээнээс хамааран ХДХВ-ийн эерэг байдлыг хэдэн долоо хоногийн дараа, эсвэл өртсөнөөс хойш гурван сарын дараа илрүүлж болно. Энэхүү цонхны хугацаа болон давтан туршилтын цаг хугацааны талаар тест хийж буй хүнээс асуу.

Хүмүүс ХДХВ-ийн халдвараас хоёр дахь удаагаа шинжилгээ авсны дараа сөрөг хариу үзүүлэлтийг баталгаажуулна. Хэрэв тэд тогтмол бэлгийн харьцаанд ордог бол Сан Францискогийн ДОХ-той тэмцэх сан гурван сар тутамд шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна. Хувь хүн бэлгийн хамтрагчтайгаа бэлгийн түүхээ ярилцаж, хамтрагчтайгаа PrEP-д сайн нэр дэвшигчид байгаа эсэх талаар эрүүл мэндийн ажилтантай ярилцах нь чухал юм.

ХДХВ-ийн хавсарсан тест гэж нэрлэгддэг бусад сорилууд вирусыг эрт илрүүлж чаддаг.

Төөрөгдөл # 9: Хэрэв хоёулаа ХДХВ-тэй бол бэлгэвч үүсгэх шалтгаан байхгүй.

ретровирусын эсрэг эмчилгээнд тогтмол хамрагддаг ХДХВ-ийн халдвартай хүн вирусыг цусан дахь илрэх боломжгүй түвшинд хүртэл бууруулдаг нь бэлгийн хавьтлын үед ХДХВ-ийн халдварыг хамтрагчдаа дамжуулж чадахгүй. Одоогийн эмнэлгийн зөвшилцөл нь “Илрэгдэхгүй = Халдуулах боломжгүй” гэсэн байна.

Гэсэн хэдий ч CDC нь хоёр түнш хоёулаа ХДХВ-тэй байсан ч бэлгийн харьцаанд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх хэрэгтэй гэж зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд хамтрагчдаа ХДХВ-ийн өөр өөр төрлийг дамжуулах, эсвэл зарим тохиолдолд ховор тохиолддог тохиолдолд одоогийн ART эмэнд тэсвэртэй омогоос "хэт халдвар" гэж тооцогддог ХДХВ-ийн халдвар дамжих боломжтой байдаг.

ХДХВ-ээс хэт халдвар авах эрсдэл маш ховор байдаг; CDC-ийн тооцоолсноор эрсдэл 1-4 хувьтай байна.

Takeaway

Харамсалтай нь ХДХВ / ДОХ-ыг эмчлэх арга байхгүй ч ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс эрт илрүүлэлт, ретровирусийн эсрэг эмчилгээнд хамрагдсанаар урт удаан, үр бүтээлтэй амьдрах боломжтой.

"Одоогийн ретровирусийн эсрэг эмчилгээ нь ХДХВ-ийг бага түвшинд байлгах, дархлааны тогтолцоог хуулбарлах, устгахаас урьдчилан сэргийлэхэд маш үр дүнтэй байдаг ч ДОХ-ыг үүсгэдэг вирус болох ДОХ, вакциныг эмчлэх арга байхгүй" гэж доктор Хименез тайлбарлав.

Үүний зэрэгцээ, өнөөгийн сэтгэлгээ нь хүн вирусын дарангуйллыг хадгалж чадвал ХДХВ ахихгүй тул дархлааны системийг устгахгүй гэсэн бодол юм. ХДХВ-ийн халдваргүй хүмүүстэй харьцуулахад вирусын дарангуйлалтай хүмүүсийн насыг бага зэрэг богиносгосон болохыг нотолсон мэдээлэл байдаг.

Хэдийгээр ХДХВ-ийн халдвар авсан шинэ тохиолдлуудын тоо өндөр байгаа ч зөвхөн АНУ-д жил бүр 50,000 шинэ тохиолдол бүртгэгдсээр байна.

Доктор Хименесийн хэлснээр "ХДХВ-ийн халдварын шинэ тохиолдлууд зарим эмзэг бүлгийн дунд өнгөт арьст эмэгтэйчүүд, эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог залуу эрчүүд, хүрч очиход хэцүү хүн амын дунд нэмэгдсэн" гэжээ.

Энэ юу гэсэн үг вэ? ХДХВ, ДОХ нь нийгмийн эрүүл мэндийн асуудал хэвээр байна. Эмзэг бүлгийн хүн амд хандаж шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Туршилтын ахиц дэвшил, PrEP гэх мэт эмийн бэлдмэл байгаа хэдий ч одоо хамгаалалтаа орхих цаг болоогүй байна.

CDC-ийн мэдээлснээр):

• 1.2 сая гаруй Америкчууд ХДХВ-ийн халдвартай.
• Жил бүр 50,000 америкчууд илүү оношлогддог
  ХДХВ-ийн халдвартай.
• ХДХВ-ийн халдвартай ДОХ-ын улмаас 14000 хүн нас бардаг
  Америкчууд жил бүр.

“Эмчилгээний үр дүнгээс болж залуу үеийнхэн ХДХВ-ийн халдвар авахаас болгоомжлохоо больсон. Энэ нь тэднийг эрсдэлтэй зан авир гаргахад хүргэж, улмаар бусад эрчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог залуу эрэгтэйчүүдэд халдварын тархалт өндөр байгаа юм. ”Гэжээ.

- Доктор Амеш Адалжа