Милиарийн сүрьеэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Милиарийн сүрьеэгийн зураг
• Милиарийн сүрьеэгийн шалтгаан
• Милиан сүрьеэгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Милиарийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг
• Милиарийн сүрьеэгийн оношлогоо
• Милиарийн сүрьеэгийн эмчилгээ
• Антибиотик
• Стероидууд
• Мэс засал
• Милиарийн сүрьеэгийн төлөв байдал

Тойм

Сүрьеэ нь ихэвчлэн зөвхөн таны уушгинд нөлөөлдөг ноцтой халдвар бөгөөд үүнийг ихэвчлэн уушигны сүрьеэ гэж нэрлэдэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа бактери таны цусанд орж, бүх биед тархаж, нэг буюу хэд хэдэн эрхтэнд ургадаг. Үүнийг сүрьеэгийн тархсан хэлбэр болох милиар сүрьеэ гэж нэрлэдэг.

Милиари сүрьеэг 1700 онд өвчтөн нас барсны дараа задлан шинжилгээний үр дүнгээр Жон Якоб Мангетаас нэрээ авсан. Бие махбодь нь янз бүрийн эдэд тархсан 2 миллиметр орчим ургасан хэдэн зуун жижиг үртэй төстэй маш олон жижиг толботой байх болно. Шар будааны үр ойролцоогоор ийм хэмжээтэй байсан тул уг өвчнийг милиар сүрьеэ гэж нэрлэх болжээ. Энэ бол маш ноцтой, амь насанд аюултай өвчин юм.

Дархлалын тогтолцоо хэвийн хүмүүст энэ байдал ховор тохиолддог. Энэ нь дархлаа муу ажиллаж байгаа хүмүүст илүү их тохиолддог. Үүнийг дархлаа суларсан гэж нэрлэдэг.

Ихэвчлэн таны уушиг, чөмөг, элэг цээжний сүрьеэгээр өвчилдөг боловч зүрх, салст бүрхэвч, нугас, тархи болон биеийн бусад хэсэгт тархдаг. Тархины салст бүрхэвч нь дунд зэргийн сүрьеэгээр өвчилсөн хүмүүсийн 25 хувьд нь халдварладаг гэж мэдэгджээ. Энэ нь илүү урт эмчилгээ шаарддаг тул үүнийг хайх нь чухал юм.

Милиарийн сүрьеэгийн зураг

Милиарийн сүрьеэгийн шалтгаан

Сүрьеэ нь нэртэй бактериудаас үүдэлтэй байдаг Микобактерийн сүрьеэ. Энэ нь халдвартай бөгөөд уушгинд сүрьеэгийн идэвхитэй халдвар авсан хүн ханиах, найтаах замаар нянг агаарт цацаж, өөр хэн нэгэн амьсгалах үед халдварладаг. Энэ нь агаарт хэдэн цаг үлдэх боломжтой.

Таны биед бактери байгаа ч дархлаа нь түүнтэй тэмцэхэд хангалттай хүчтэй байвал үүнийг далд сүрьеэ гэж нэрлэдэг. Нууц сүрьеэгийн үед танд шинж тэмдэг илрэхгүй бөгөөд халдвар тараахгүй. Хэрэв таны дархлаа хэвийн ажиллахаа больсон бол далд сүрьеэ нь идэвхтэй сүрьеэ болж хувирдаг. Танд шинж тэмдэг илэрч, халдвар тараах болно.

Милиан сүрьеэгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд

, милиар сүрьеэг ихэвчлэн нярай, хүүхдүүдэд ажигласан. Одоо энэ нь насанд хүрэгчдэд илүү их тохиолддог. Учир нь дархлаа сулрах нь өнөө үед илүү түгээмэл болсон.

Таны дархлааг сулруулдаг зүйл нь ямар ч төрлийн сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Цөсний сїрьеэг нь ихэвчлэн таны дархлаа суларсан тохиолдолд л тохиолддог. Таны дархлааг сулруулж болзошгүй нөхцөл, журамд дараахь зүйлс орно.

• ХДХВ ба ДОХ
• архидалт
• хоол тэжээлийн дутагдал
• бөөрний архаг өвчин
• чихрийн шижин
• уушиг, хүзүү, толгойдоо хавдар
• жирэмсэн эсвэл саяхан төрөх
• урт хугацааны диализ

Дархлааг өөрчлөх эсвэл өөрчлөх замаар ажилладаг эм хэрэглэдэг хүмүүст цээжний сүрьеэгээр өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Хамгийн түгээмэл нь кортикостероидын урт хугацааны хэрэглээ бөгөөд харин эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа эсвэл дархлаа, хорт хавдрын эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд нь таны дархлааг сулруулж, цилиндр сүрьеэгээр өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Милиарийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг

Милиан сүрьеэгийн шинж тэмдгүүд нь маш ерөнхий шинжтэй байдаг. Үүнд:

• хэдэн долоо хоног үргэлжилдэг халууралт, орой нь улам хүндэрч магадгүй юм
• жихүүдэс хүрэх
• үе үе цустай болох хуурай ханиалга
• ядаргаа
• сул дорой байдал
• цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгддэг амьсгаадалт
• хоолны дуршил буурах
• Жин хасах
• шөнийн хөлс
• ерөнхийдөө сайн биш байна

Хэрэв таны уушгиас бусад эрхтэн халдвар авсан бол эдгээр эрхтэн хэвийн ажиллахаа больж магадгүй юм. Энэ нь бусад шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг, тухайлбал таны ясны чөмөгт нэрвэгдсэн тохиолдолд цусны улаан эсийн хэмжээ бага байх, эсвэл таны арьсанд өвөрмөц тууралт гарах гэх мэт.

Милиарийн сүрьеэгийн оношлогоо

Милиарийн сүрьеэгийн шинж тэмдэг нь олон өвчний шинж тэмдэгтэй ижил бөгөөд таны цус, бусад шингэн, эсийн дээжийг микроскопоор харахад бактерийг олоход хэцүү байдаг. Энэ нь таны эмч шинж тэмдгийн бусад шалтгааныг оношлох, ялгахад хэцүү болгодог. Оношилгоо хийхийн тулд эмчдээ хэд хэдэн өөр сорил шаардагдаж магадгүй юм.

PPD тест гэж нэрлэгддэг туберкулины арьсны сорил нь та урьд нь сүрьеэгийн үүсгэгч бактеритай байсан эсэхийг харуулдаг. Энэ шинжилгээгээр танд одоогоор идэвхтэй халдвар байгаа эсэхийг хэлж чадахгүй. Энэ нь таныг хэзээ нэгэн цагт халдвар авсан эсэхийг л харуулдаг. Дархлаа суларсан үед энэхүү шинжилгээ нь таныг өвчилсөн ч гэсэн өвчингүй болохыг илтгэж магадгүй юм.

Таны арьсны сорил эерэг гарсан эсвэл сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмч цээжний рентген зураг авахуулах эмчилгээ хийлгэх болно. Бусад халдвартай адил төстэй ердийн сүрьеэгээс ялгаатай нь цээжний рентген зураг дээр шар будааны үрийн хэв маяг нь цилиндр сүрьеэгийн шинж чанар юм. Загварыг харахад онош тавих нь илүү хялбар байдаг, гэхдээ заримдаа удаан хугацааны туршид халдвар, шинж тэмдэг илрэх хүртэл энэ нь харагдахгүй болно.

Эмнэлзүйн сүрьеэгийн оношийг батлахын тулд эмчийн зааж өгч болох бусад шинжилгээнд:

• таны уушгины дүр төрхийг илүү сайн харуулдаг томографийн шинжилгээ
• нянг микроскопоор хайж олохын тулд цэрний дээж авах
• бактерийн нөлөөллийг илрүүлж чадах цусны шинжилгээ
• нимгэн, гэрэлтэй камерыг таны ам, хамараар уушгинд оруулдаг бронхоскопи, ингэснээр эмч хэвийн бус толбо хайж, дээж авч микроскопоор харах боломжтой.

Цилиндрийн сүрьеэ нь таны уушганаас гадна таны эрхтэнд нөлөөлдөг тул эмч хаана халдвар авсан гэж бодож байгаагаас хамаарч бусад шинжилгээ хийлгэхийг хүсэж болно.

• таны биеийн бусад хэсэг, ялангуяа хэвлийн хөндийн томографийн шинжилгээ
• тархи, нугасныхаа халдварыг хайж олох MRI
• зүрхний салст бүрхэвчин дэх халдвар, шингэнийг хайж олох зүрхний бичлэг
• бактери хайх шээсний дээж
• ясны чөмөгний биопси, микроскопоор бактери хайж дээж авахын тулд ясны дунд зүү зүүж өгдөг.
• биопси, үүнд халдвар авсан гэж бодсон эрхтэнээс эд эсийн жижиг хэсгийг авч, микроскопоор дамжуулан бактерийг олж илрүүлдэг.
• хэрэв эмч таны нуруу болон тархины орчмын шингэн халдвар авсан гэж үзвэл нугасны цорго
• уушгины эргэн тойрон дахь шингэний цуглуулгад зүү залгаад нян хайх журам

Милиарийн сүрьеэгийн эмчилгээ

Эмчилгээ нь ердийн сүрьеэгийн эмчилгээтэй ижил бөгөөд дараахь зүйлээс бүрдэнэ.

Антибиотик

Та 6-9 сарын хугацаанд хэд хэдэн антибиотик эмчилгээ хийлгэх болно. Бактериудыг өсгөвөрлөн үржүүлсний дараа (урт хугацаа шаардагддаг) лабораторид ердийн антибиотикууд таны бактерийн омгийг устгадаг эсэхийг шалгана. Ховор тохиолдолд нэг буюу хэд хэдэн антибиотик үр дүнгээ өгөхгүй бөгөөд үүнийг эмийн дасал гэж нэрлэдэг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол антибиотикийг үр дүнтэй зарим эм болгон өөрчилнө.

Хэрэв таны тархины салст бүрхэвч халдвар авсан бол танд 9-12 сарын эмчилгээ шаардлагатай болно.

Нийтлэг антибиотикууд нь:

• изониазид
• этамбутол
• пиразинамид
• рифампин

Стероидууд

Хэрэв таны тархи, зүрхний салст бүрхэвч халдварлагдсан бол танд стероид өгөх боломжтой.

Мэс засал

Ховор тохиолдолд та мэс засал хийлгэх шаардлагатай буглаа гэх мэт хүндрэлд орж болзошгүй.

Милиарийн сүрьеэгийн төлөв байдал

Цилиндрийн сүрьеэ бол ховор боловч халдварладаг бөгөөд амь насанд аюултай халдвар юм. Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд сараас дээш хугацаанд олон төрлийн антибиотик шаардлагатай байдаг. Энэ халдварыг аль болох эрт оношилж, антибиотикийг зааврын дагуу уух нь чухал юм. Энэ нь сайн үр дүнд хүрэх боломжийг олгож, бусад хүмүүст тараах боломжийг зогсоодог. Хэрэв танд сүрьеэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл сүүлийн үед өвчинд нэрвэгдсэнийг мэдвэл аль болох богино хугацаанд эмчийн үзлэгт хамрагдаарай.