Менискэктоми гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Яагаад үүнийг хийдэг вэ?
• Бэлтгэхийн тулд би ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай байна уу?
• Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?
• Артроскопийн мэс засал
• Нээлттэй мэс засал
• Мэс заслын дараа би ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай юу?
• Сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжилдэг вэ?
• Эрсдэл байна уу?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Менискэктоми нь гэмтсэн менискийг эмчлэхэд ашигладаг мэс заслын төрөл юм.

Алман жийргэвтэр нь өвдөгний зөв ажиллахад тусалдаг мөгөөрсөөр бүтээсэн бүтэц юм. Өвдөг тус бүрт танд хоёр нь байна:

• өвдөгний үений гадна талын ирмэг, хажуугийн мениск
• өвдөгний дотор талын ирмэгийн ойролцоо medial meniscus

Таны menisci нь өвдөгний үений ажилд дараахь байдлаар тусална.

• жингээ илүү том талбайд хуваарилах нь өвдөгний жингээ барихад тусалдаг
• үеийг тогтворжуулах
• тосолгоог хангах
• тархиныхаа дохиог илгээх нь өвдөг тань газартай харьцуулахад огторгуйд хаана байгааг мэдэх бөгөөд ингэснээр тэнцвэрт байдалд тусалдаг
• амортизаторын үүрэг гүйцэтгэдэг

Нийт менискэктоми гэдэг нь мэс заслын аргаар мэс заслын аргаар зайлуулахыг хэлнэ. Хэсэгчилсэн мэс засал нь зөвхөн гэмтсэн хэсгийг зайлуулахыг хэлнэ.

Яагаад үүнийг хийдэг вэ?

Өвдөгний нийтлэг гэмтэл болох менискэктоми мэс засал нь ихэвчлэн урагдсан менисктэй үед хийгддэг. Жилд 100000 хүн тутмын 66 нь мениск ургадаг.

Мэс заслын зорилго нь үе мөчний хэсэгт наалдсан менискийн хэлтэрхийг арилгах явдал юм. Эдгээр хэлтэрхий нь үе мөчний хөдөлгөөнд саад учруулж, өвдөг чинь түгжигдэхэд хүргэдэг.

Бага нулимс ихэвчлэн мэс засалгүйгээр өөрөө эдгэрдэг боловч илүү хүнд нулимс нь мэс заслын аргаар засах шаардлагатай болдог.

Дараах тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

• нулимс нь амралт, мөс гэх мэт консерватив эмчилгээгээр эдгэрдэггүй
• таны өвдөгний үе тохируулгаас гарна
• өвдөг чинь түгжигдэх болно

Мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдолд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн мэс засал хийлгэх шаардлагатай эсэх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• таны нас
• нулимсны хэмжээ
• нулимсны байршил
• нулимсны шалтгаан
• таны шинж тэмдгүүд
• таны үйл ажиллагааны түвшин

Бэлтгэхийн тулд би ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай байна уу?

Хагалгаанаас 2-4 долоо хоногийн өмнө дасгалаа бэхжүүлж эхлэх нь тустай. Өвдөгний эргэн тойрон дахь булчингууд илүү хүчтэй байх тусам таны сэргэлт илүү хялбар бөгөөд хурдан болно.

Мэс засалд бэлтгэхийн тулд хийж болох бусад зүйлд дараахь зүйлс орно.

• мэс заслын үеэр болон дараа нь юу хүлээж болох талаар эмчтэйгээ ярилцах
• Бүх эмчийн зааврын дагуу болон эмчийн зааж өгсөн эмийг эмчид мэдэгдэх
• мэс засал хийхээс өмнө аль эмийг зогсоох ёстой вэ, тухайлбал цус алдахад хялбар болгох талаар эмчээсээ асуу
• мэс засал хийсний дараа гэрт чинь хүргэж өгөх хүн байгаа эсэхийг шалгах, ялангуяа тэр өдөр гэртээ харих тохиолдолд

Хагалгааны өдөр танд процедураас 8-12 цагийн өмнө идэх юм уух зүйл байхгүй гэж хэлэх байх.

Үүнийг хэрхэн хийдэг вэ?

Менискэктоми хийхэд ашигладаг хоёр үндсэн арга байдаг:

• артроскопийн мэс заслыг ихэвчлэн нугасны эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтыг амбулаторийн мэс засал болгон хийдэг тул мэс засал хийлгэсэн өдөр гэртээ харьж болно гэсэн үг юм.
• нээлттэй мэс засал нь ерөнхий эсвэл нугасны мэдээ алдуулалт шаарддаг бөгөөд магадгүй эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг

Боломжтой бол үе мөчний дурангийн мэс засал нь булчин, эд эсийг бага гэмтээж, хурдан эдгэрэхэд хүргэдэг тул илүүд үздэг. Гэсэн хэдий ч заримдаа нулимсны хэлбэр, байршил эсвэл хүндийн зэрэг нь нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Артроскопийн мэс засал

Энэ процедурын хувьд:

1. Ихэвчлэн өвдөгний эргэн тойронд гурван жижиг зүсэлт хийдэг.
2. Камертай гэрлэн бүрхүүлийг нэг зүсэлтээр оруулж, процедурыг гүйцэтгэхэд ашигладаг багаж хэрэгслийг бусад хэсэгт оруулна.
3. Таны өвдөгний бүх бүтцийг камер ашиглан шалгаж үздэг.
4. Нулимсыг нь олоод жижиг хэсэг (хэсэгчилсэн менискэктоми) эсвэл бүхэлд нь (нийт менискэктоми) менискийг авна.
5. Багаж хэрэгсэл, хамрах хүрээг арилгаж, зүсэлтийг оёдол эсвэл мэс заслын соронзон хальсны туузаар хаадаг.

Нээлттэй мэс засал

Нээлттэй менискэктомийн хувьд:

1. Таны өвдөгний дээр том зүсэлт хийж өвдөгний үе бүхэлдээ ил гарсан байна.
2. Таны үеийг шалгаж, нулимсыг нь тогтоов.
3. Гэмтсэн хэсэг буюу менискийг бүхэлд нь арилгадаг.
4. Зүсэлтийг оёж эсвэл үдээсээр хаалттай хийдэг.

Мэс заслын дараа би ямар нэгэн зүйл хийх шаардлагатай юу?

Хагалгааны дараа та нөхөн сэргээх өрөөнд нэг, хоёр цаг байх болно. Сэрэх эсвэл тайвшруулах эмчилгээ дуусах үед өвдөг чинь өвдөж, хавагнах болно.

Мэс засал хийснээс хойш эхний хэдэн өдөр өвдөгөө дээш өргөөд мөстөх замаар хаван арилгах боломжтой.

Эхний хоёр гурван хоногт ихэвчлэн танд өвдөлт намдаах эм, магадгүй опиоид эм өгөх болно. Өвдөгнөө орон нутгийн мэдээ алдуулагч, эсвэл удаан хугацааны үйлчилгээтэй орон нутгийн мэдээ алдуулагч тариулж болох бөгөөд ингэснээр опиоид авах магадлал бага байдаг. Үүний дараа стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, тухайлбал ибупрофен нь таны өвдөлтийг намдаахад хангалттай байх ёстой.

Та сэргээн засах өрөөнөөс гармагц босч, алхахын тулд өвдөг дээрээ жин дарж чаддаг байх ёстой, гэхдээ танд нэг долоо хоног алхахад таяг тулах хэрэгтэй байх. Хөл дээрээ ямар жин тавихыг эмч танд хэлж өгнө.

Өвдөгнийхөө хүч чадал, хөдөлгөөнийг сэргээхэд туслах гэрийн дасгалуудыг танд өгөх болно. Заримдаа танд физик эмчилгээ хэрэгтэй байж болох ч ихэвчлэн гэрийн дасгал хийх нь хангалттай байдаг.

Сэргээх хугацаа хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Мэс заслын арга барилаас хамааран нөхөн сэргээх хугацаа ойролцоогоор 4-6 долоо хоног үргэлжилнэ. Артоскопийн мэс заслын дараах нөхөн сэргээх хугацаа нь нээлттэй мэс заслын хугацаанаас ихэвчлэн богино байдаг.

Сэргээх хугацаанд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• менисэктомийн төрөл (нийт ба хэсэгчилсэн)
• гэмтлийн хүнд байдал
• таны эрүүл мэнд
• таны ердийн үйл ажиллагааны түвшин
• таны физик эмчилгээ эсвэл гэрийн дасгалын амжилт

Өвдөлт ба хавдар хурдан сайжирна. Мэс засал хийснээс хойш ойролцоогоор хоёр, гурав дахь өдөр нь та өдөр тутмын ажил, тухайлбал гэр бүлийн хөнгөн ажил хийх боломжтой байх ёстой. Хэрэв таны ажил зогсох, алхах, хүндийн өргөлт зэрэгт хамаагүй бол та ажилдаа эргэж очих боломжтой байх ёстой.

Мэс засал хийснээс 1-2 долоо хоногийн дараа та өвдөгнийхөө хөдөлгөөнийг бүрэн дүүрэн хийх ёстой. Опиатын өвдөлт намдаах эм уухгүй бол та нэгээс хоёр долоо хоногийн дараа хөлөө жолоодох боломжтой байх ёстой.

Та мэс засал хийснээс хойш хоёр, гурван долоо хоногийн дараа хөлний өмнөх булчингийн хүчийг сэргээх болно.

Мэс засал хийснээс хойш дөрөв, зургаан долоо хоногийн дараа та спортоор хичээллэж эхлэх, хөл дээрээ босох, алхах, хүндээр өргөх зэрэг ажилд ордог.

Эрсдэл байна уу?

Менискэктомийн эмчилгээ маш аюулгүй боловч дараах хоёр зүйлийг анхаарах хэрэгтэй:

• Халдвар. Хэрэв таны зүсэлтийг цэвэр байлгахгүй бол нян өвдөгний өвдөгний дотор орж халдвар авч болзошгүй юм. Шинж тэмдгүүд нь зүсэлтээс болж өвдөлт, хавдар, дулаан, ус зайлуулах хоолой нэмэгддэг.
• Гүний венийн тромбоз. Энэ бол хөлний судсанд үүссэн цусны бүлэгнэл юм. Хэрэв та хүч чадлаа олж авах үедээ хөлөө байнга хөдөлгөдөггүй бол цус нэг газарт тогтдог тул өвдөгний мэс заслын дараах эрсдэл нэмэгддэг. Дулаан, хавдсан, зөөлөн тугал нь танд тромбоз байгааг илтгэж магадгүй юм. Хагалгааны дараа өвдөг, хөлөө дээш өргөх гол шалтгаан нь ийм зүйл гарахаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг анзаарсан бол мэс засалч эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй шууд холбоо бариарай. Антибиотик эмчилгээг аль болох богино хугацаанд эхлүүлэх нь чухал бөгөөд ингэснээр халдвар нь улам хүндэрч, дахин эмнэлэгт хэвтэх, дахин мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Хэсэг тасарч уушгинд чинь очиж уушигны эмболизм үүсгэхээс өмнө цусны өтгөрөлтийг түргэн хугацаанд цус шингэлэгчээр эмчлэх хэрэгтэй.

Нэмж дурдахад, нийт менисэктомийн мэс засал хийлгэх нь өвдөгний үений остеоартритт өртөмтгий болох магадлалтай. Гэсэн хэдий ч нулимсаа эмчлэхгүй орхисноор таны эрсдэл нэмэгдэх болно. Аз болоход нийт менискэктоми хийх нь ховор байдаг.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Менискэктоми нь таныг ердийнхөөс нэг сар орчим идэвхигүй байдалд оруулдаг боловч та зургаан долоо хоногийн дараа үйл ажиллагаандаа эргэн орох боломжтой байх ёстой.

Хэдийгээр хоёулаа богино хугацааны үр дүн сайтай боловч хэсэгчилсэн менисэктоми нь нийт менискэктомиас илүү урт хугацааны үр дүнтэй байдаг. Боломжтой бол хэсэгчилсэн менискэктоми хийх нь хамгийн тохиромжтой арга юм.