Анхан шатны прогрессив MS-ийн эм, эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• PPMS-ийн эм
• Ocrelizumab (Ocrevus)
• Үүдэл эсийн эмчилгээ
• Эмнэл зүйн туршилт
• Липойны хүчил
• Өндөр тунтай биотин
• Маситиниб (AB1010)
• Ибудиласт
• Байгалийн ба нэмэлт эмчилгээ
• Мэргэжлийн эмчилгээ
• Физик эмчилгээ
• Хэл ярианы эмгэг (SLP)
• Дасгал
• Нэмэлт ба өөр эмчилгээ (CAM) эмчилгээ
• PPMS-ийн шинж тэмдгийг эмчлэх
• Эмийн эм
• Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх
• Нөхөн сэргээх
• Авах

Анхдагч дэвшилтэт олон склероз (PPMS) нь олон төрлийн склероз (MS) -ын дөрвөн хэлбэрийн нэг юм.

Олон улсын склерозын үндэсний нийгэмлэгийн мэдээлснээр МС өвчтэй хүмүүсийн 15 орчим хувь нь PPMS оношлогддог.

Бусад төрлийн МС-ээс ялгаатай нь PPMS нь эхнээсээ хурц дахилт, нөхөн сэргээхгүйгээр урагшилдаг. Өвчин нь ихэвчлэн аажмаар урагшилдаг бөгөөд оношлогдоход хэдэн жил шаардагдах боловч энэ нь ихэвчлэн алхахад бэрхшээлтэй байдаг.

MS-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч олон эмчилгээ нь PPMS шинж тэмдгийн явцаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

PPMS-ийн эм

Одоо байгаа MS эмүүдийн ихэнх нь үрэвслийг хянах, дахилтын тоог багасгах зорилготой юм.

Гэсэн хэдий ч PPMS нь MS-ийн хамгийн түгээмэл төрөл болох дахилтын олон склероз (RRMS) -ээс хамаагүй бага үрэвсэл үүсгэдэг.

Нэмж дурдахад хааяа бага зэрэг сайжрах боломжтой боловч PPMS нь арилдаггүй.

PPMS-ийн явцыг энэ өвчнөөр өвчилсөн хэн бүхэнд урьдчилан таамаглах боломжгүй тул судлаачид өвчний явц дахь эмийн үр нөлөөг үнэлэхэд хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч 2017 оны байдлаар нэг PPMS эмийг Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) -аас зөвшөөрөл авсан.

Ocrelizumab (Ocrevus)

Ocrelizumab (Ocrevus) нь PPMS ба RRMS-ийг хоёуланг нь эмчлэх зорилгоор FDA-ээс батлагдсан байдаг.

Энэ бол дархлааны системийн зарим B эсийг устгадаг моноклональ эсрэгбие юм. Судалгаанаас харахад В эсүүд нь MS өвчтэй хүмүүсийн тархи, нугасны эдийг гэмтээх үүрэгтэй. Энэ эвдрэлийг дархлаа өөрөө идэвхжүүлдэг.

Окрелизумабыг судсаар тарих замаар хийдэг. Эхний хоёр дуслыг 2 долоо хоногийн зайтай хийдэг. Дараа нь дусаах эмчилгээг 6 сар тутамд хийдэг.

Үүдэл эсийн эмчилгээ

PPMS-ийг эмчлэхэд үүдэл эсийг ашиглах зорилго нь төв мэдрэлийн систем (төв мэдрэлийн систем) -ийн гэмтлийг арилгах, үрэвслийг бууруулах дархлааг дэмжихэд оршино.

Цус үүсгэгч үүдэл эс шилжүүлэн суулгах (HSCT) гэж нэрлэгддэг процессын хувьд үүдэл эсийг хүний ​​өөрийн эд эсээс, чөмөг, цус гэх мэт эдээс цуглуулж, дархлааг нь дарсны дараа дахин нутагшуулдаг. Энэ нь эмнэлгийн нөхцөлд хийгддэг бөгөөд одоогоор FDA батлагдсан байна.

Гэсэн хэдий ч HSCT нь ноцтой гаж нөлөө бүхий томоохон процедур юм. Энэ нь PPMS-ийн өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээ болохоос өмнө клиник туршилтуудаас илүү их судалгаа, үр дүн шаардагдана.

Эмнэл зүйн туршилт

Одоогийн байдлаар PPMS өвчтэй хүмүүст хэд хэдэн эмнэлзүйн туршилт явагдаж байна. Эмнэлзүйн туршилтууд нь FDA-ийн зөвшөөрлийг авахаас өмнө хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

I үе шат нь мансууруулах бодис хэр зэрэг аюулгүй байдалд анхаарлаа төвлөрүүлж, цөөн тооны оролцогчдыг хамардаг.

II үе шатанд судлаачид энэ эмийг MS зэрэг тодорхой нөхцөлд хэр үр дүнтэй болохыг тодорхойлохыг зорьж байна.

III үе шатанд ихэвчлэн илүү том бүлэг оролцогчид багтдаг.

Судлаачид бусад популяци, тун, эмийн хослолыг судалж үзэхэд мансууруулах бодис хэр зэрэг аюулгүй, үр дүнтэй байдаг талаар илүү ихийг олж мэдэх болно.

Липойны хүчил

Хоёр жилийн хоёрдугаар шатны судалгаагаар антиоксидант липоидын хүчлийг үнэлж байна. Судлаачид МС-ийн дэвшилтэт хэлбэрийн идэвхгүй плацебогоос илүү хөдөлгөөнийг хадгалж, тархийг хамгаалж чадах эсэхийг судалж байна.

Энэхүү судалгаа нь хоёрдогч дэвшилтэт MS (SPMS) бүхий 51 хүнийг судалж үзсэн өмнөх II шатны судалгаанд үндэслэсэн болно. Судлаачид липоидын хүчил нь плацеботой харьцуулахад тархины эд эсийн алдагдлын түвшинг бууруулж чаддаг болохыг тогтоожээ.

Өндөр тунтай биотин

Биотин нь В витамины цогцолборын нэг хэсэг бөгөөд эсийн өсөлт, өөх тос, амин хүчлүүдийн солилцоонд оролцдог.

Ажиглалтын судалгаагаар өдөр бүр биотиныг өндөр тунгаар (300 миллиграмм) ууж байгаа PPMS-тэй хүмүүсийг элсүүлж байна. Судлаачид PPMS-тэй хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээлийн явцыг удаашруулахад үр дүнтэй, аюулгүй эсэхийг шалгахыг хүсч байна. Ажиглалтын судалгаанд судлаачид оролцогчдыг процесст оролцохгүйгээр хяналт тавьдаг.

Өөр нэг III үе шатны судалгаагаар плацебогоос илүү үр дүнтэй эсэхийг мэдэхийн тулд MD1003 гэгддэг өндөр тунтай биотины найрлагыг үнэлж дүгнэдэг. Судлаачид энэ нь дэвшилтэт MS өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээлийг удаашруулж чадах эсэхийг мэдэхийг хүсч байна.

Нээлттэй шошготой жижиг туршилт нь PPMS эсвэл SPMS-тэй хүмүүст өндөр тунтай биотин ямар нөлөө үзүүлэхийг судлав. Тун нь 2-36 сарын хугацаанд өдөрт 100-300 миллиграмм хооронд хэлбэлздэг.

Энэхүү туршилтад оролцогчид нүдний мэдрэлийн гэмтэл, моторын үйл ажиллагаа, ядаргаа гэх мэт бусад MS шинж тэмдгүүдтэй холбоотой харааны бэрхшээл сайжирсан байна.

Гэсэн хэдий ч өөр нэг судалгаагаар өндөр тунтай биотин нь PPMS-тай өвчтөнүүдийн дахилтын түвшинг бараг гурав дахин нэмэгдүүлсэн болохыг тогтоожээ.

Биотиныг өндөр тунгаар хэрэглэх нь тодорхой эмгэг, тухайлбал MS өвчтэй хүмүүст лабораторийн шинжилгээний үр дүнг буруу гаргахад хүргэж болзошгүйг анхааруулав.

Маситиниб (AB1010)

Маситиниб бол амны хөндийн дархлаа зохицуулах эм бөгөөд PPMS-ийг эмчлэх боломжтой эмчилгээ юм.

II үе шатны туршилтаар аль хэдийн эмчилгээ үр дүнгээ өгсөн байна. Одоогийн байдлаар PPMS эсвэл дахилтгүй SPMS өвчтэй хүмүүст хийсэн III үе шатны судалгаанд хамрагдаж байна.

Ибудиласт

Ибудиласт нь фосфодиэстераза хэмээх ферментийг дарангуйлдаг. Ази тивд астма эм болгон ашигладаг бөгөөд энэ нь миелиний нөхөн сэргээлтийг дэмжиж, мэдрэлийн эсийг гэмтлээс хамгаалахад тусалдаг болох нь батлагдсан.

Ибудиласт нь FDA-ийн хурдан замын тэмдэгээр шагнагдсан. Энэ нь цаашдын хөгжлийг дэвшилтэт MS-ийн эмчилгээнд түргэсгэх болно.

Дэвшилтэт MS өвчтэй 255 өвчтөнд хийсэн II шатны туршилтын үр дүнг The New England Journal of Medicine сэтгүүлд нийтлэв.

Судалгааны явцад ibudilast нь тархины хатингаршил нь плацебо гэхээсээ удаан хөгжсөнтэй холбоотой байв. Гэсэн хэдий ч энэ нь хоол боловсруулах тогтолцооны гаж нөлөө, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямралыг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн.

Байгалийн ба нэмэлт эмчилгээ

Эмийн эмчилгээнээс гадна бусад олон эмчилгээ нь өвчний нөлөөг үл харгалзан үйл ажиллагаа, амьдралын чанарыг оновчтой болгоход тусалдаг.

Мэргэжлийн эмчилгээ

Мэргэжлийн эмчилгээ нь гэртээ болон ажил дээрээ өөрийгөө арчлахад шаардлагатай практик ур чадварыг хүмүүст сургадаг.

Мэргэжлийн эмчилгээний эмч нар хүмүүст эрч хүчээ хэрхэн хадгалахыг зааж өгдөг, учир нь PPMS нь ихэвчлэн хэт ядаргаа үүсгэдэг. Эдгээр нь хүмүүст өдөр тутмын ажил, ажлаа зохицуулахад нь тусалдаг.

Эмчилгээний эмч нар хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст илүү хүртээмжтэй болгох үүднээс байшин, ажлын байраа сайжруулах, засах арга замыг санал болгож болно. Тэд мөн ой тогтоолт, танин мэдэхүйн асуудлыг эмчлэхэд тусалж магадгүй юм.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээний эмч нар хүмүүст хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх, хөдөлгөөнийг хадгалах, уян хатан байдал, чичирхийллийг багасгахад туслах тусгай дасгалын хэв маягийг бий болгох чиглэлээр ажилладаг.

Физик эмчилгээний эмч нар PPMS өвчтэй хүмүүсийг сайжруулахад туслах тоног төхөөрөмжийг санал болгож болно.

• тэргэнцэр
• явган хүмүүс
• таяг
• скутерууд

Хэл ярианы эмгэг (SLP)

PPMS-тэй зарим хүмүүс хэл яриа, яриа, залгихад бэрхшээлтэй байдаг. Эмгэг судлаачид хүмүүст дараахь зүйлийг зааж сургаж болно.

• залгихад хялбар хоол бэлтгэ
• аюулгүй хооллоорой
• хооллох хоолойг зөв ашиглах

Тэд мөн харилцаа холбоог хялбар болгохын тулд ашигтай утасны хэрэгсэл, ярианы өсгөгч санал болгож болно.

Дасгал

Дасгалын дасгалууд нь уян хатан чанарыг бууруулж, хөдөлгөөнийг тогтвортой байлгахад тусална. Та йог, усан сэлэлт, сунгалт болон бусад хүлээн зөвшөөрөгдсөн дасгалын төрлийг туршиж үзэх боломжтой.

Мэдээжийн хэрэг, эмчтэйгээ ямар нэгэн шинэ дасгалын талаар ярилцах нь үргэлж сайн санаа юм.

Нэмэлт ба өөр эмчилгээ (CAM) эмчилгээ

CAM эмчилгээг уламжлалт бус эмчилгээ гэж үздэг. Олон хүмүүс CAM эмчилгээг MS менежментийнхээ нэг хэсэг болгон ашигладаг.

MS-ийн CAM-ийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг үнэлэх маш хязгаарлагдмал судалгаа байдаг. Гэхдээ ийм эмчилгээ нь өвчний улмаас таны мэдрэлийн системийг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэх, эрүүл мэндээ хадгалах зорилготой юм.

Нэг судалгаагаар MS-ийн хамгийн ирээдүйтэй CAM эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• өөх тос багатай хоолны дэглэм
• омега-3 тосны хүчил нэмэлт
• липоидын хүчил нэмэлт
• витамин Д нэмэлт

Эмчилгээний төлөвлөгөөндөө CAM нэмэхээс өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөж, тогтоосон эмчилгээгээ үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөөрэй.

PPMS-ийн шинж тэмдгийг эмчлэх

Танд тохиолдож болох нийтлэг МС-ийн шинж тэмдгүүд нь

• ядаргаа
• мэдээ алдалт
• сул дорой байдал
• толгой эргэх
• Танин мэдэхүйн үнэ цэнийн бууралтын
• уян хатан байдал
• өвдөлт
• тэнцвэргүй байдал
• шээсний эмгэг
• сэтгэлийн байдал өөрчлөгддөг

Таны эмчилгээний ерөнхий төлөвлөгөөний томоохон хэсэг нь шинж тэмдгүүдээ удирдах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд танд янз бүрийн эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, нэмэлт эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм.

Эмийн эм

Таны шинж тэмдгээс хамаарч эмч дараахь зүйлийг зааж өгч болно.

• булчин сулруулагч
• антидепрессантууд
• давсагны үйл ажиллагааны алдагдлыг арилгах эм
• модафинил (Provigil) зэрэг ядаргаа багасгах эм
• өвдөлт намдаах эм
• нойргүйдэлд туслах унтах тусламж
• бэлгийн сулрал (ED) -ийг эмчлэхэд туслах эмүүд

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх

Амьдралын хэв маягийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь таны шинж тэмдгүүдийг илүү зохицуулж болох юм.

• Витамин, эрдэс бодис, антиоксидант агуулсан эрүүл хооллолтыг идээрэй.
• Булчинг нэмэгдүүлэх, эрч хүчийг нэмэгдүүлэхийн тулд хүч чадлыг нэмэгдүүлэх дасгал хий.
• Тэнцвэр, уян хатан байдал, зохицуулалт хийхэд туслах тайжи, йог гэх мэт зөөлөн дасгал, сунгалтын хөтөлбөрүүдийг туршиж үзээрэй.
• Нойрны зөв горимыг сахих хэрэгтэй.
• Массаж, бясалгал, зүүний тусламжтай стрессээ зохицуулаарай.
• Амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд туслах хэрэгслийг ашигла.

Нөхөн сэргээх

Нөхөн сэргээлтийн зорилго нь үйл ажиллагааг сайжруулах, хадгалах, ядаргаа багасгахад оршино. Үүнд:

• Физик эмчилгээ
• мэргэжлийн эмчилгээ
• танин мэдэхүйн нөхөн сэргээх
• ярианы хэлний эмгэг
• мэргэжлийн нөхөн сэргээлт

Эдгээр чиглэлээр мэргэшсэн эмч нарт зөвлөгөө өгөх эмчээсээ асуу.

Авах

PPMS нь MS-ийн нийтлэг төрөл биш боловч олон судлаачид уг өвчнийг эмчлэх аргуудыг судалсаар байна.

Окрелизумабын 2017 оны зөвшөөрөл нь PPMS заалтаар батлагдсан тул томоохон алхам боллоо. Шинээр гарч ирж буй бусад эмчилгээ, тухайлбал, үрэвслийн эсрэг ба биотин зэрэг нь PPMS-ийн холимог үр дүнг авчраад байна.

Ибудиласт нь PPMS ба SPMS-д үзүүлэх нөлөөг судалж үзсэн. Сүүлийн үеийн II шатны туршилтын үр дүнгээс харахад энэ нь сэтгэл гутрал зэрэг зарим гаж нөлөөг үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь тархины хатингаршил багатай холбоотой байв.

Хэрэв та PPMS-ийг удирдах хамгийн сайн аргуудын талаар хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллийг авахыг хүсч байвал эмчтэйгээ ярилцаарай.