Хөгжлийн бэрхшээлтэй бол хүлээлгийн хугацааг зогсоох боломжтой юу?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare хүлээх хугацаа хэд вэ?
• 65-аас доош насны Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Medicare хүлээх хугацааг хэзээ нэгэн цагт чөлөөлдөг үү?
• ALS-тэй хүмүүсийн хүлээх хугацаа
• ESRD өвчтэй хүмүүсийн хүлээх хугацаа
• Хүлээгдэж буй хугацаанд би хэрхэн хамрагдах вэ?
• Доод шугам

• 24 сарын турш тахир дутуугийн тэтгэмж авсны дараа танд Medicare-д автоматаар хамрагдах болно.
• Хэрэв та амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS) эсвэл бөөрний эмгэг (ESRD) -тэй бол хүлээлгийн хугацааг хасах болно.
• Хэрэв та 65-аас дээш настай бол Medicare хүлээх хугацаа байхгүй.
• Та хүлээлгийн хугацаанд бусад төрлийн хамрагдах хүсэлт гаргаж болно.

Нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн даатгал (SSDI) авдаг хүмүүс Medicare-т хамрагдах боломжтой. Ихэнх тохиолдолд та хоёр жилийн хүлээлтийн дараа Medicare-д автоматаар элсэх болно.

Таны Medicare-ийн хамрах хүрээ тэтгэмж авснаас хойш 25 дахь сарынхаа эхний өдрөөс эхэлнэ. Гэсэн хэдий ч, хэрэв танд ALS эсвэл ESRD аль нэг нь байгаа бол та Medicare-ийн хамрах хүрээг хоёр жилийн хүлээлгүйгээр авах боломжтой.

Medicare хүлээх хугацаа хэд вэ?

Medicare-ийн хүлээлгийн хугацаа нь Medicare-ийн хамрах хүрээнд хамрагдахаас өмнө хүмүүс хүлээх ёстой хоёр жилийн хугацаа юм. Хүлээх хугацаа нь зөвхөн SSDI хүлээн авч буй хүмүүст зориулагдсан бөгөөд хэрэв та 65 ба түүнээс дээш настай бол хамаарахгүй. Америкчууд 65 насныхаа төрсөн өдрөөс гурван сарын өмнө Medicare-д элсэх эрхтэй.

Энэ нь хэрэв та SSDI тэтгэмж авах өргөдөл гаргаж, 64 насандаа батлагдсан бол Medicare тэтгэмж нь SSDI хүлээн аваагүй байсан шиг 65-аас эхэлнэ гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та SSDI-д өөр цаг хугацаанд өргөдөл гаргасан бол бүтэн хоёр жил хүлээх хэрэгтэй болно.

65-аас доош насны Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Таны наснаас үл хамааран 24 сарын турш SSDI тэтгэмж авч байгаа бол Medicare-д хамрагдах боломжтой. Тэтгэмж авахын тулд та Нийгмийн хамгааллын захиргаанд (SSA) хандах шаардлагатай болно. Таны хөгжлийн бэрхшээл нь SSA шаардлагыг хангасан байх шаардлагатай.

SSA-ийн дагуу таны хөгжлийн бэрхшээл нь дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

• чамайг ажиллахаас сэргийлээрэй
• дор хаяж нэг жил үргэлжилнэ, эсвэл терминал гэж ангилна

SSDI-д батлагдсаны дараа та хоёр жилийн хүлээлгийн хугацааг эхлүүлэх болно. Та Medicare Part A (эмнэлгийн даатгал) ба Medicare Part B (эмнэлгийн даатгал) -д хамрагдах болно. Та Medicare карт, мэдээллээ 22 дахь сарын тэтгэмжийн хугацаанд шуудангаар хүлээн авах бөгөөд 25-р сараас эхлэн хамрагдах болно. Жишээлбэл, хэрэв та SSDI-д 2020 оны 6-р сард батлагдсан бол Medicare-ийн хамрах хүрээ 2022 оны 7-р сарын 1-ээс эхлэх болно.

Medicare хүлээх хугацааг хэзээ нэгэн цагт чөлөөлдөг үү?

Ихэнх SSDI хүлээн авагчид Medicare-ийн хамрах хүрээ эхлэхээс өмнө 24 сар хүлээх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч үл хамаарах зүйлүүд байдаг. Амь насанд аюултай зарим нөхцлүүдийн хувьд хүлээлгийн хугацаанаас татгалзаж, хамрах хүрээ нь эрт эхлэх болно. Хэрэв та ASL эсвэл ESRD өвчтэй бол бүтэн хоёр жил хүлээх шаардлагагүй болно.

ALS-тэй хүмүүсийн хүлээх хугацаа

ALS нь Лу Геригийн өвчин гэж нэрлэгддэг. ALS нь булчингийн хяналт алдагдахад хүргэдэг архаг эмгэг юм. Энэ нь доройтсон бөгөөд энэ нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам нөхцөл байдал улам дорддог гэсэн үг юм. Одоогийн байдлаар ALS-ийг эмчлэх арга байхгүй ч эм, эмчилгээ нь амьдралын чанарыг сайжруулах боломжтой юм.

ALS өвчтэй хүмүүст ая тухтай амьдрахад нь туслах эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг. ALS-тэй олон хүмүүс гэрийн сувилагч, асрамжийн газрын асрамжийн газарт шаардлагатай байдаг. Энэ өвчин хурдацтай хөгжиж, эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байгаа тул Medicare хүлээх хугацаанаас чөлөөлөгдөнө.

Хэрэв танд ALS-тэй бол SSDI-д хамрагдахаар батлагдсан эхний сард Medicare-т хамрагдах болно.

ESRD өвчтэй хүмүүсийн хүлээх хугацаа

ESRD-ийг заримдаа бөөрний эцсийн шат эсвэл тогтоогдсон бөөрний дутагдал гэж нэрлэдэг. ESRD нь таны бөөр таны биеийн хэрэгцээг хангахуйц сайн ажиллахаа больсон үед үүсдэг. ESRD бол бөөрний архаг өвчний сүүлчийн байдал юм. ESRD-тэй болоход танд диализийн эмчилгээ шаардлагатай болох тул бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж магадгүй юм.

Хэрэв та ESRD өвчтэй бол Medicare-ийн хамрах хүрээг авахын тулд бүтэн хоёр жил хүлээх шаардлагагүй болно. Таны Medicare-ийн хамрах хүрээ таны диализийн эмчилгээний дөрөв дэх сарын эхний өдрөөс эхэлнэ. Гэртээ диализ эмчилгээгээ хийх Medicare-ийн баталсан сургалтын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлбэл эмчилгээний эхний сараас эхлэн хамрагдах боломжтой.

Зарим тохиолдолд энэ нь таны өргөдөл гаргахаас өмнө таны хамрах хүрээ эхэлнэ гэсэн үг юм. Жишээлбэл, хэрэв та эрүүл мэндийн төвд диализ хийлгэж, эмчилгээний долоо дахь сардаа Medicare-д хамрагдах хүсэлтэй бол Medicare нь таны дөрөв дэх сараас хойшхи хугацааг хамарна.

Гэсэн хэдий ч та ESRD-тэй Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжгүй болно. Таны хамрах хүрээ нь Medicare-ийн A ба B хэсгүүд буюу "анхны Medicare" байх болно.

Хүлээгдэж буй хугацаанд би хэрхэн хамрагдах вэ?

Хоёр жилийн хүлээлгийн хугацаанд танд хамрагдах цөөн хэдэн сонголт байна. Үүнд:

• Medicaid хамрах хүрээ. Хэрэв та мужийнхаа бодлогоос хамааран хязгаарлагдмал орлоготой бол та Medicaid-д автоматаар хамрагдах боломжтой.
• Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийн хамрах хүрээ. Та АНУ-ын эрүүл мэндийн даатгалын зах зээлийг ашиглан худалдан авалт хийх боломжтой. Marketplace програм нь таныг Medicaid болон таны зардлыг бууруулж болзошгүй татварын хөнгөлөлтийн талаар авч үзэх болно.
• COBRA хамрах хүрээ. Та өмнөх ажил олгогчийн санал болгосон төлөвлөгөөг худалдан авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч та ажил олгогчийн төлсөн хэсгийг оруулаад хураамжийн хэмжээг бүхэлд нь төлөх болно.

Доод шугам

• Medicare хамрагдалтыг 65-аас доош насны Нийгмийн даатгалын тахир дутуугийн тэтгэмж авдаг хүмүүс авах боломжтой.
• Ихэнх хүмүүс хоёр жилийн хүлээлтийн дараа автоматаар элсдэг.
• Хэрэв та ESRD эсвэл ALS-тэй бол хүлээлгийн хоёр жилийн хугацаанаас татгалзах болно.
• Та хүлээгдэж буй хугацаанд эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдахын тулд Medicaid, COBRA, Эрүүл мэндийн даатгалын зах зээл зэрэг хөтөлбөрүүдийн давуу талыг ашиглах боломжтой.