Таны Medicare-ийн талаархи бүрэн гарын авлага D хэсэг
Сэтгэл Ханамжтай
- Medicare хэсэг D гэж юу вэ?
- Medicare-ийн тухай хурдан баримтууд Хэсэг D
- Medicare-ийн D хэсэгт ямар эмүүдийг багтаасан бэ?
- D хэсэг юуг хамрах ёстой
- Яагаад танд Medicare хэсэг хэрэгтэй вэ?
- Medicare-ийн D хэсэгт хэн хамрагдах боломжтой вэ?
- Medicare-ийн D хэсгийн ямар төлөвлөгөө байгаа вэ?
- Medicare D хэсэг ямар үнэтэй вэ?
- Боовны нүх гэж юу вэ?
- Medicare-д хамрагдахаас өмнө асуух асуултууд Хэсэг D
- Medicare D хэсэг бусад төлөвлөгөөтэй харьцуулбал ямар вэ?
- Төлөвлөгөө сонгох зөвлөмжүүд
- Та Medicare Part D хэсэгт хэзээ элсэх боломжтой вэ?
- Оройтож элссэн тохиолдолд байнгын торгуультай юу?
- Medicare-д хэрхэн хамрагдах вэ D хэсэг
- Авах талбар
- Medicare-ийн хэсэг D бол Medicare-ийн жороор олгодог эмийн хамрах хүрээ юм.
- Хэрэв та Medicare-д тэнцсэн бол Medicare Part D төлөвлөгөөг худалдан авч болно.
- D хэсэгт төлөвлөгөөнд хамрагдсан эмийн жагсаалтыг томъёолол гэж нэрлэдэг тул төлөвлөгөө нь таны жорыг хамарч байгаа эсэхийг мэдэх боломжтой юм.
- Medicare Advantage төлөвлөгөөнд зарим Medicare Part D төлөвлөгөөг оруулсан болно.
Medicare-ийн зөв төлөвлөгөөг сонгох нь чухал юм. Хамрах хүрээний янз бүрийн сонголтууд, copays, хураамж, суутгалын хамт таны хамгийн сайн сонголтыг олох нь бухимдал төрүүлдэг.
Medicare бол АНУ-д 65 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөөг засгийн газраас санхүүжүүлдэг. Энэ нь янз бүрийн төрлийн эрүүл мэнд, эмчилгээний зардлыг нөхөх хэд хэдэн хэсэгтэй.
Medicare хэсэг D гэж юу вэ?
Medicare Part D нь Medicare-ийн жороор олгодог эмийн хамрах хүрээ гэж нэрлэдэг. Энэ нь А эсвэл В хэсэгт ороогүй эмийн төлбөрийг төлөхөд тусалдаг.
Холбооны засгийн газар D хэсгийн эмийн зардлын 75 хувийг төлдөг ч хамрагдсан хүмүүс шимтгэл, нөхөн төлбөр, суутгал төлөх ёстой хэвээр байна.
Хамрах хүрээ, хувь хэмжээ нь таны сонгосон төлөвлөгөөнөөс хамаарч өөр өөр байж болно. Medicare Part D төлөвлөгөөг сонгохын өмнө бүх сонголтыг шалгаж үзэх нь чухал юм.
Medicare-ийн тухай хурдан баримтууд Хэсэг D
- Энэ бол Medicare-д хамрагдах боломжтой хүмүүст зориулсан эмийн жороор олгох тэтгэмжийн төлөвлөгөө юм.
- Та хамрагдахын тулд Medicare Part A эсвэл B хэсэгт аль алинд нь хамрагдсан байх ёстой.
- Medicare хэсэг D-ийн хамрах хүрээ нь заавал байх албагүй.
- Та 10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7-ны хооронд D хэсэгт хамрагдах ёстой. Хамрах хүрээ нь автоматаар хийгдээгүй тул хоцорсон тохиолдолд торгууль ногдуулж магадгүй юм.
- Улсын элсэлтийн тусламж авах боломжтой.
- Бэлдмэлийг бие даасан төлөвлөгөөний жор дээр үндэслэсэн болно (хамрагдсан эмийн жагсаалт).
Medicare-ийн D хэсэгт ямар эмүүдийг багтаасан бэ?
Бүх төлөвлөгөө нь Medicare-ийн шийдвэрлэсэн "стандарт" эмийг багтаасан байх ёстой. Хамрах хүрээ нь Medicare-ийн ихэнх хүмүүсийн хэрэглэж байгаа зүйл дээр суурилдаг. Төлөвлөгөө тус бүрдээ төлөвлөгөөнд тусгасан эмийн жагсаалтыг гаргасан болно.
Ихэнх төлөвлөгөө нь copay-гүй вакцины ихэнх хувийг хамардаг.
Medicare-ийн D хэсэг төлөвлөгөөг сонгохдоо ууж буй эмээ бүрэн хамруулж өгөх нь чухал юм. Хэрэв та ямар нэгэн нарийн мэргэжлийн эсвэл үнэтэй брэндийн эм уувал энэ нь нэн чухал юм.
Бүх төлөвлөгөөнд ерөнхийдөө хамгийн их заасан эмийн ангилал, категориас дор хаяж хоёр, бусад олон эм байдаг.
Хэрэв эмч жагсаалтад ороогүй эмийг зааж өгсөн бол яагаад онцгой тохиолдол хэрэгтэйг тайлбарлах ёстой. Medicare нь даатгалын компанид яагаад эм шаардлагатай байгааг тайлбарласан албан бичиг шаарддаг. Үл хамаарахыг зөвшөөрөх баталгаа байхгүй. Хэрэг бүрийг тус тусад нь шийдвэрлэдэг.
2021 оны 1-р сарын 1-ээс эхлэн инсулин хэрэглэвэл 30 хоногийн хангамжийн хувьд инсулин нь 35 доллараас бага үнэтэй болно. Medicare’s-ийг ашиглан муж улсынхаа Medicare Part D төлөвлөгөө ба инсулины зардлыг харьцуулах төлөвлөгөөний хэрэгслийг ашигла. Та нээлттэй элсэлтийн үеэр D хэсгийн төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой (10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл).
Эмийн төлөвлөгөө нь жагсаалтад орсон эм, үнийг хэд хэдэн шалтгаанаар өөрчилж болно.
- брэндийн ерөнхий хэрэглээ бэлэн болно
- ерөнхий хэрэглээ гарвал брэндийн үнэ өөрчлөгдөж магадгүй юм
- шинэ эм бэлэн болсон эсвэл энэ эмчилгээ эсвэл эмийн талаархи шинэ мэдээлэл бий
D хэсэг юуг хамрах ёстой
D хэсэг төлөвлөгөө нь эдгээр ангилалд багтсан бүх эмийг багтаасан байх ёстой.
- хорт хавдрын эсрэг эм
- антидепрессант эм
- таталтын эсрэг эмчилгээ
- дархлаа дарангуйлах эм
- ХДХВ / ДОХ-той тэмцэх эм
- сэтгэл мэдрэлийн эсрэг эм
Лангууны эсрэг эм, витамин, нэмэлт тэжээл, гоо сайхан, тураах эм биш D хэсэгт хамрагдсан.
Жороор олгох эм үгүй Medicare Хэсэгт хамрагдсан:
- төрөлтийн эм
- Эдгээр эмгэгүүд нь өөр оношлогоонд ороогүй тохиолдолд хоолны дуршилгүй болох эсвэл бусад турах, жин нэмэхэд ашигладаг эмүүд
- зөвхөн гоо сайхны зорилгоор эсвэл үс ургуулахад зориулагдсан эм
- Эдгээр шинж тэмдгүүд нь өөр оношлогоонд ороогүй тохиолдолд ханиад, ханиалгын шинж тэмдгийг арилгахад зориулагдсан эм
- бэлгийн сулралтыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд
Яагаад танд Medicare хэсэг хэрэгтэй вэ?
Эм уух нь үнэтэй бөгөөд өртөг нь улам бүр нэмэгдсээр байна. Medicare and Medicaid (CMS) төвүүдийн мэдээлснээр 2013-2017 оны хооронд эмийн жороор олгох эмийн зардал жил бүр дунджаар 10.6 хувиар өссөн байна.
Хэрэв та 65 нас хүрч, Medicare-т хамрагдах боломжтой бол D хэсэг нь жороор олгох эмийн зардлыг нөхөхөд туслах нэг сонголт юм.
Medicare-ийн D хэсэгт хэн хамрагдах боломжтой вэ?
Хэрэв та Medicare-т хамрагдах боломжтой бол D хэсэгт хамрагдах боломжтой. Medicare-т хамрагдахын тулд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.
- дор хаяж 65 настай байх
- Нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн төлбөрийг 2-оос доошгүй жил авсан боловч амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS) оношлогдсон тохиолдолд энэхүү хүлээлгийн хугацааг цуцалж, хөгжлийн бэрхшээлийн төлбөр авсан эхний сардаа хамрагдах боломжтой болно.
- бөөрний эмгэг (ESRD) буюу бөөрний дутагдал гэсэн оношийг авсан тул диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай.
- 20-оос доош насны ESRD өвчтэй байх ба дор хаяж нэг эцэг эх Нийгмийн халамжийн тэтгэмж авах эрхтэй байх
Medicare-ийн D хэсгийн ямар төлөвлөгөө байгаа вэ?
Хувийн даатгалын компаниудын санал болгодог олон зуун төлөвлөгөө байдаг. Төлөвлөгөөнүүд нь эмийн жороор олгох эм, Medicare Advantage гэх мэт илүү олон үйлчилгээг хамарсан сонголтуудыг санал болгож болно.
Таны хувьд хамгийн сайн төлөвлөгөө нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- таны одоо авч байгаа эм
- эрүүл мэндийн архаг эмгэгүүд
- хэр их мөнгө төлөхийг хүсч байна (шимтгэл, copays, суутгал)
- хэрэв танд тусгай эм өгөх шаардлагатай бол
- Хэрэв та жилийн хугацаанд өөр муж улсад амьдардаг бол
Medicare D хэсэг ямар үнэтэй вэ?
Зардал нь таны сонгосон төлөвлөгөө, хамрах хүрээ, халааснаас гарах зардлаас хамаарна. Таны төлж чадах зүйлд нөлөөлөх бусад хүчин зүйлүүд орно.
- таны оршин суугаа газарт байршил, төлөвлөгөө
- таны хүссэн хамрах хүрээ
- хамрах хүрээний цоорхойг мөн "боовны нүх" гэж нэрлэдэг
- таны шимтгэлийг тодорхойлж чадах орлого
Зардал нь эм, төлөвлөгөөний түвшин эсвэл "түвшингээс" хамаарна. Таны эмийн өртөг таны эм аль түвшинд унахаас хамаарна. Түвшин бага байх бөгөөд хэрэв тэд ерөнхий шинжтэй бол copay ба өртөг бага байх болно.
Medicare Part D хамрах хүрээний сарын хураамжийн зардлын тооцоолсон хэдэн жишээг энд оруулав.
- Нью-Йорк, Нью-Йорк: $ 7.50- $ 94.80
- Атланта, GA: $ 7.30 - $ 94.20
- Даллас, TX: $ 7.30 - $ 154.70
- Des Moines, IA: $ 7.30 - $ 104.70
- Лос Анжелес, Калифорниа: $ 7.20 - $ 130.40
Таны тодорхой өртөг нь таны амьдардаг газар, сонгосон төлөвлөгөө, эмчийн зааж өгсөн эмээс хамаарна.
Боовны нүх гэж юу вэ?
Donut нүх нь D хэсгийн төлөвлөгөөний хамрах хүрээний эхний хязгаарыг давсны дараа эхлэх хамрах хүрээний цоорхой юм. Таны суутгал, барьцааны төлбөр нь Medicare-ийн төлдөг төлбөрийн нэгэн адил энэхүү хамрах хүрээний хязгаарыг тооцдог. 2021 онд эхний хамрах хүрээ нь 4130 доллар байна.
Холбооны засгийн газар энэхүү зөрүүг арилгахаар ажиллаж байгаа бөгөөд Medicare-ийн мэдээлснээр та 2021 онд хамрах хүрээний зөрүүтэй үед л хамрагдсан эмийн өртгийн 25 хувийг л төлөх болно.
Мөн өртөг зардлыг нөхөх зорилгоор гурилан бүтээгдэхүүний нүхэнд байх хугацаандаа брендийн нэрийн эмэнд 70 хувийн хөнгөлөлт үзүүлдэг.
Таны халааснаас гарсан зардал тодорхой хэмжээнд буюу 2021 онд 6550 долларт хүрсний дараа та гамшигт хамрагдах боломжтой болно. Үүний дараа та эмчийн зааж өгсөн эмийн төлбөрт бүтэн жилийн хугацаанд 5 хувийн нөхөн төлбөр төлөх болно.
Medicare-д хамрагдахаас өмнө асуух асуултууд Хэсэг D
Төлөвлөгөө гаргахдаа дараахь зүйлийг санаарай.
- Миний одоо авч байгаа эмүүд хамрагдсан уу?
- Төлөвлөгөөний дагуу миний эмийн сарын зардал хэд вэ?
- Төлөвлөгөөнд ороогүй эмүүд хэр үнэтэй вэ?
- Халааснаас гарах зардал гэж юу вэ: copay, premium, суутгал?
- Төлөвлөгөөнд өртөг өндөртэй эмэнд нэмэлт хамрагдах боломжтой юу?
- Надад нөлөөлж болох хамрах хүрээ хязгаарлалт байна уу?
- Надад эмийн сангийн сонголт байна уу?
- Жилийн туршид би нэгээс олон газарт амьдарвал яах вэ?
- Төлөвлөгөө нь олон түвшний хамрах хүрээг санал болгодог уу?
- Шуудангаар захиалах сонголт байна уу?
- Төлөвлөгөөний үнэлгээ хэд вэ?
- Төлөвлөгөөтэй хэрэглэгчийн үйлчилгээ бий юу?
Medicare D хэсэг бусад төлөвлөгөөтэй харьцуулбал ямар вэ?
Эмчийн бичсэн жороор хамрагдах өөр хэд хэдэн сонголт байдаг.
Өртөг нь таны эм, эмийн жагсаалт, халааснаас гарах зардлаас хамаарна. Өөрт тохирох хамгийн сайн сонголтыг сонгох төлөвлөгөөг харьцуулах нь зүйтэй бөгөөд Medicare нь муж улсдаа тулгуурлан сонгоход туслах байгууллагуудыг жагсаав.
Заримдаа төлөвлөгөө солих нь утга учиртай болж, мөнгөө хэмнэж магадгүй юм. Medicare-ийн туслах ажилтнууд D хэсэг бүхий Original Medicare-ээс өөр төлөвлөгөө хийх нь илүү дээр эсэхийг шийдэхэд тань удирдаж болно.
Төлөвлөгөө сонгох зөвлөмжүүд
Төлөвлөгөө сонгохдоо дараах хэдэн зүйлийг санаарай.
- Төлөвлөгөөг өөрчлөх дүрэм. Та зөвхөн эмийн төлөвлөгөөг тодорхой хугацаанд, тодорхой нөхцөлд сольж болно.
- Ахмад дайчдад зориулсан сонголтууд. Хэрэв та ахмад дайчин бол TRICARE бол VA төлөвлөгөө бөгөөд ерөнхийдөө Medicare Part D төлөвлөгөөнөөс илүү хэмнэлттэй байдаг.
- Ажил олгогч дээр суурилсан жороор олгох төлөвлөгөө. Халааснаас гарах зардлыг тодорхойлохын тулд ажил олгогчийн эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнд юу хамрагдаж байгааг D хэсгийн төлөвлөгөөтэй харьцуулж үзээрэй.
- Medicare Advantage төлөвлөгөө (MA). Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээ эрхэлдэг зарим байгууллагууд (Эрүүл мэндийн үйлчилгээ эрхэлдэг байгууллагууд) эсвэл давуу эрх олгодог байгууллагууд (PPOs) Medicare Advantage төлөвлөгөө нь A, B, D хэсгүүдийн зардлыг нөхдөг бөгөөд тэд шүдний болон харааны эмчилгээний төлбөрийг төлж болно. Та А, В хэсгүүдэд элсэх шаардлагатай хэвээр байгаа гэдгийг санаарай.
- Шимтгэл ба халааснаас гарах зардал янз бүр байж болно. Төлөвлөгөөг харьцуулж үзэхэд аль эм, эрүүл мэндийн хэрэгцээнд хамгийн сайн хамрагдахыг санал болгож байна. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь сүлжээний эмч, эмийн сантай байж болно. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид төлөвлөгөөтэй байгаа эсэхийг шалгаарай.
- Medigap төлөвлөгөө. Medigap (Medicare нэмэлт даатгал) төлөвлөгөө нь халааснаас гарсан зардлыг төлөхөд тусалдаг. Хэрэв та төлөвлөгөөгөө 2006 оны 1-р сарын 1-нээс өмнө худалдаж авсан бол эмчийн бичсэн жороор авах боломжтой байж магадгүй юм. Энэ өдрөөс хойш Medigap эмийн хамрах хүрээг санал болгоогүй болно.
- Medicaid. Хэрэв танд Medicaid байгаа бол Medicare-т хамрагдах боломжтой болоход та эмийн төлбөрөө төлөх D хэсгийн төлөвлөгөөнд шилжих болно.
Та Medicare Part D хэсэгт хэзээ элсэх боломжтой вэ?
Төлөвлөгөөний элсэлт нь дараахь зүйлээс хамаарна.
- 65 нас хүрэхэд анх удаа элсэлт (3 сараас 65 нас хүрснээс хойш 3 сар хүртэл)
- хөгжлийн бэрхшээлийн улмаас 65 нас хүрэх боломжтой бол
- нээлттэй элсэлтийн хугацаа (10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл)
- элсэлтийн ерөнхий хугацаа (1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл)
Та дараахь тохиолдолд нэгдэх, гарах, эсвэл төлөвлөгөө солих боломжтой байж магадгүй юм.
- асрамжийн газар эсвэл чадварлаг сувилал руу шилжих
- төлөвлөгөөнийхөө хамрах хүрээнээс нүүх
- эмийн хамрах хүрээг алдах
- таны төлөвлөгөө D хэсгийн үйлчилгээг санал болгодоггүй
- та илүү өндөр 5 одтой төлөвлөгөө рүү шилжихийг хүсч байна
Та жил бүр нээлттэй элсэлтийн үеэр төлөвлөгөөгөө өөрчилж болно.
Хэрэв та эмийн жороор эмчилсэн бөгөөд энэ нь Medicare Part D үндсэн төлөвлөгөөтэй харьцуулах боломжтой бол та төлөвлөгөөгөө хадгалах боломжтой.
Оройтож элссэн тохиолдолд байнгын торгуультай юу?
Хэдийгээр D хэсэг нь заавал байх албагүй боловч хэрэв та эмийн тэтгэмжийн төлөвлөгөөнд бүртгүүлэхгүй байхаар сонгосон бол дараа нь элсэхийн тулд байнгын хоцорсны торгууль төлж болно.
Хэрэв та одоо ямар нэгэн эм уухгүй байсан ч энэ шийтгэлээс зайлсхийхийг хүсч байвал бага шимтгэлтэй төлөвлөгөөнд бүртгүүлэх нь чухал юм. Жил бүр нээлттэй элсэлтийн үеэр таны хэрэгцээ өөрчлөгдөх тул та төлөвлөгөөгөө үргэлж өөрчлөх боломжтой.
Хэрэв та эхний ээлжинд хамрагдах үедээ элсээгүй бөгөөд бусад эмэнд хамрагдаагүй бол 1 хувийн торгууль тооцож, таны хамрагдах эрхгүй тохиолдолд хэдэн сарын хугацаанд хураамж дээрээ нэмнэ. Энэ нэмэлт төлбөрийг Medicare-тэй байх хугацаанд таны шимтгэлд нэмнэ.
D хэсгийн оронд эмийг хамруулах өөр сонголтууд байдаг. Гэхдээ хамрах хүрээ нь дор хаяж D хэсгийн үндсэн хамрах хүрээнээс сайн байх ёстой.
Та ажил олгогч, Veteran’s Administration (VA) төлөвлөгөө эсвэл бусад хувийн төлөвлөгөөнөөс мэдээлэл авах боломжтой. Medicare Advantage бол эмийн төлбөрийг төлдөг өөр нэг сонголт юм.
Medicare-д хэрхэн хамрагдах вэ D хэсэг
Та Medicare-ийн А, Б хэсгүүдэд анхан шатны элсэлт хийх үедээ Medicare Part D төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжтой.
Хэрэв таны эмийн жороор олгох төлөвлөгөө таны хэрэгцээг хангаж чадахгүй байгаа бол та нээлттэй элсэлтийн үеэр Medicare Part D сонголтыг өөрчилж болно. Эдгээр нээлттэй элсэлтийн хугацаа жилийн туршид хоёр удаа болдог.
Авах талбар
Medicare хэсэг D нь Medicare-ийн ашиг тусын чухал хэсэг юм. Төлөвлөгөөг зөв сонгох нь зардлыг хянахад тусална.
Төлөвлөгөө сонгосны дараа аравдугаар сарын 15-наас эхлэх дараагийн нээлттэй элсэлтийн хугацаа хүртэл энэ төлөвлөгөөндөө үлдэх ёстой. Өөрийн хэрэгцээнд нийцсэн сайн төлөвлөгөө сонгох нь чухал юм.
D хэсэгтэй оригинал Medicare нь мэргэжлийн эмч нарт лавлагаагүйгээр зочлох боломжийг олгодог. Medicare Advantage төлөвлөгөө нь сүлжээ, хамрах хүрээний хязгаартай байж болох боловч халааснаас гарах зардал бага байж магадгүй юм.
Эмийн хэрэгцээнд тохирсон хамгийн сайн төлөвлөгөөг сонгохын тулд өөрийн өртөг, сонголтыг сайтар шалгаж үзээрэй. Төлөвлөгөөгөө өөрчлөх шийдвэр гаргахдаа ч гэсэн хамгийн сайн сонголтыг сонгохын тулд туслагчтай ажиллана уу.
Хэрэв танд интернет холболт байхгүй бол та 800-MEDICARE руу залгаж төлөвлөгөө сонгоход туслаарай. Та мөн хүссэн төлөвлөгөөгөө дурдаж, хамрах хүрээний талаар асуулт асууж болно.
Энэхүү нийтлэлийг 2020 оны 11-р сарын 17-ны өдөр 2021 Medicare мэдээллийг тусгаж шинэчлэв.
Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.
Энэ нийтлэлийг испани хэл дээр уншаарай
Сонирхолтой Хэвлэлүүд
Вазелин нь сайн чийгшүүлэгч мөн үү?
