Амьдралд дэмжлэг үзүүлэх шийдвэр гаргах

Сэтгэл Ханамжтай

• Амьдралын дэмжлэг гэж юу вэ?
• Амьдралын дэмжлэгийн төрөл
• Механик агааржуулалт
• Зүрх судасны сэхээн амьдруулах (CPR)
• Дефибрилляци
• Хиймэл хооллолт
• Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (LVAD)
• Экстракорпораль мембраны хүчилтөрөгч (ECMO)
• Амьдралын дэмжлэгийг эхлүүлж байна
• Амьдралын дэмжлэгийг зогсоох
• Статистикийн үр дүн
• Авах талбар

Амьдралын дэмжлэг гэж юу вэ?

"Амьдралын дэмжлэг" гэсэн нэр томъёо нь эрхтэнүүд нь ажиллахаа больсон үед хүний ​​биеийг амьд байлгадаг аливаа машин, эмийн хослолыг хэлнэ.

Амьдралын дэмжлэг гэдэг үгийг хүмүүс ихэвчлэн ажиллуулахгүйн тулд уушигнаасаа болж шархадсан эсвэл өвчтэй байсан ч гэсэн амьсгалахад тусалдаг механик агааржуулалтын машиныг хэлдэг.

Агааржуулагч хэрэгтэй болсон өөр нэг шалтгаан бол тархины гэмтэл бөгөөд тухайн хүнд амьсгалын замыг хамгаалах, амьсгалыг үр дүнтэй эхлүүлэх боломжийг олгодоггүй.

Амьдралын дэмжлэг нь эмч нарт нарийн төвөгтэй мэс засал хийх чадварыг өгдөг. Түүнчлэн гэмтлийн улмаас эдгэрч буй хүмүүсийн насыг уртасгаж болно. Амьдралын дэмжлэг нь зарим хүмүүсийн амьд үлдэх байнгын хэрэгцээ болж хувирдаг.

Зөөврийн агааржуулагчтай, харьцангуй хэвийн амьдралаа үргэлжлүүлж байгаа хүмүүс олон байдаг. Гэсэн хэдий ч амьдралыг дэмжих төхөөрөмж ашиглаж байгаа хүмүүс тэр бүр сэргэдэггүй. Тэд бие даан амьсгалах, ажиллах чадвараа сэргээж чадахгүй байж магадгүй юм.

Хэрэв амьсгалын аппаратанд байгаа хүн удаан хугацааны туршид ухаангүй байгаа бол энэ нь гэр бүлийн гишүүдийг аппаратны тусламжтайгаар хайртай хүнээ ухаангүй байдалд үргэлжлүүлэн амьдрах эсэхийг сонгоход хүнд байдалд оруулж болзошгүй юм.

Амьдралын дэмжлэгийн төрөл

Механик агааржуулалт

Уушгины хатгалгаа, COPD, хаван болон бусад уушгины шинж тэмдгүүд нь бие даан амьсгалахад хэцүү болоход богино хугацааны шийдэл нь механик агааржуулагч ашиглах явдал юм. Үүнийг бас амьсгалын аппарат гэж нэрлэдэг.

Амьсгалах төхөөрөмж нь амьсгалыг хангах, хийн солилцоонд туслах ажлыг хийдэг бөгөөд үлдсэн хэсэг нь завсарлага авч, эдгэрэх боломжтой байдаг.

Лу Гехригийн өвчин, эсвэл нугасны гэмтэл гэх мэт архаг эрүүл мэндийн сүүлийн үе шатанд амьсгалын аппаратыг ашигладаг.

Амьсгалын аппарат ашиглах шаардлагатай хүмүүсийн ихэнх нь сайжирч, нэг аппаратгүйгээр амьдрах чадвартай байдаг. Зарим тохиолдолд амьдралын дэмжлэг нь тухайн хүнийг амьд байлгах байнгын хэрэгцээ болдог.

Зүрх судасны сэхээн амьдруулах (CPR)

CPR нь амьсгалыг зогсоох үед хүний ​​амь насыг аврах анхны тусламжийн үндсэн арга хэмжээ юм. Зүрх зогсох, живэх, амьсгал боогдох зэрэг нь амьсгаадахаа больсон хүнийг CPR-тэй аврах тохиолдол юм.

Хэрэв танд уушгины хатгалгаа хэрэгтэй бол уушгины эмчилгээ хийлгэж буй хүн таны ухаангүй байхад цусыг зүрхээрээ шахахын тулд цээжин дээрээ дардаг. Амьсгалын эрхтнийг амжилттай хийсний дараа эмч эсвэл анхны тусламж үзүүлэгч нь бусад төрлийн амьдралыг дэмжих арга хэмжээ эсвэл эмчилгээ шаардлагатай эсэхийг үнэлнэ.

Дефибрилляци

Дефибриллятор бол зүрхний хэмнэлийг өөрчлөхийн тулд хурц цахилгаан импульс ашигладаг төхөөрөмж юм. Энэ төхөөрөмжийг зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс, хэм алдагдал гэх мэт өвчний дараа ашиглаж болно.

Дефибриллятор нь илүү хүнд байдалд хүргэж болзошгүй эрүүл мэндийн байдлаас үл хамааран зүрхний цохилтыг хэвийн байдалд оруулдаг.

Хиймэл хооллолт

"Хоолойгоор хооллох" гэж нэрлэдэг хиймэл хоол тэжээл нь идэж уух үйлдлийг таны биед шууд тэжээл өгдөг хоолойгоор орлуулдаг.

Хиймэл тэжээлд найдаж болох хоол боловсруулах эрхтэн, хоол тэжээлийн асуудалтай эрүүл хүмүүс байдаг тул энэ нь заавал амьдралын дэмжлэг биш юм.

Гэсэн хэдий ч хиймэл хоол тэжээл нь хувь хүн ухаангүй эсвэл амьсгалын аппаратгүйгээр амьдрах чадваргүй болсон үед амьдралыг дэмжих системийн нэг хэсэг юм.

Хиймэл хоол тэжээл нь зарим төгсгөлийн нөхцлүүдийн төгсгөлд амьдралыг хадгалахад тусалдаг.

Зүүн ховдлын туслах төхөөрөмж (LVAD)

LVAD нь зүрхний дутагдлын үед ашиглагддаг. Энэ бол цусыг биед шахахад зүүн ховдолыг тусалдаг механик төхөөрөмж юм.

Заримдаа хүн зүрх шилжүүлэн суулгахыг хүлээж байх үед LVAD шаардлагатай болдог. Энэ нь зүрх сэтгэлийг орлохгүй. Энэ нь зүгээр л зүрхийг шахахад тусалдаг.

LVAD нь гаж нөлөө ихтэй байдаг тул зүрх шилжүүлэн суулгах жагсаалтад багтсан хүн хүлээх хугацаа, эрсдэлээ эмчтэйгээ хамт үнэлсний дараа нэгийг суулгахаас татгалзаж магадгүй юм.

Экстракорпораль мембраны хүчилтөрөгч (ECMO)

ECMO-г гадны амьдралыг дэмжих (ECLS) гэж нэрлэдэг. Энэ нь зөвхөн уушиг (вено-венийн ECMO) эсвэл зүрх, уушиг (вено-артерийн ECMO) хоёуланг нь хийх чадварыг машинаар хангах чадвартай холбоотой юм.

Энэ нь ялангуяа ноцтой эмгэгийн улмаас зүрх судасны болон амьсгалын замын систем хөгжөөгүй нярайд ашиглагддаг. Хүүхэд болон насанд хүрэгчид мөн ECMO-ийг авах шаардлагатай.

ECMO нь бусад аргууд үр дүнгүй болсны дараа ихэвчлэн хийгддэг эмчилгээ боловч үр дүнтэй байх нь дамжиггүй. Хүний өөрийн зүрх, уушиг бэхжихийн хэрээр тухайн хүний ​​биеийг авах боломжийг олгохын тулд машиныг эргүүлж болно.

Зарим тохиолдолд агааржуулалтын өндөр горимын үед уушги гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ECMO-г эмчилгээнд эрт ашиглаж болно.

Амьдралын дэмжлэгийг эхлүүлж байна

Таны үндсэн амьдрах чадварыг дэмжихэд таны бие махбодод тусламж хэрэгтэй болох нь тодорхой болсон үед эмч нар амьдралын дэмжлэгийг эхлүүлдэг. Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас байж болох юм.

• эрхтний дутагдал
• цусны алдагдал
• септик болсон халдвар

Хэрэв та амьдралын дэмжлэг үзүүлэхийг хүсэхгүй байгаа талаар бичгээр өгсөн зааврыг үлдээсэн бол эмч үйл явцыг эхлүүлэхгүй. Нийтлэг хоёр төрлийн заавар байдаг.

• сэхээн амьдруулахгүй байх (DNR)
• байгалийн үхлийг зөвшөөрөх (AND)

Амьсгалахаа больсон эсвэл зүрх зогсонги байдалд орсон тохиолдолд DNR-ийн тусламжтайгаар танд сэргээх, амьсгалын гуурс өгөхгүй.

AND-ийн тусламжтайгаар эмч танд амьд үлдэхийн тулд эмнэлгийн оролцоо хэрэгтэй байсан ч байгалиа чиглүүлэх болно. Гэсэн хэдий ч таныг тав тухтай, өвдөлтгүй байлгахын тулд бүх хүчин чармайлт гаргах болно.

Амьдралын дэмжлэгийг зогсоох

Амьдралыг дэмжих технологийг ашигласнаар бид хүмүүсийг урьдынхаас хамаагүй удаан амьд байлгах чадвартай болсон. Гэхдээ амьдралын дэмжлэгтэй холбоотой хүнд шийдвэрүүд тухайн хүний ​​хайртай хүмүүстэй холбоотой байж болох тохиолдол байдаг.

Хүний тархины үйл ажиллагаа зогсонгуут ​​сэргэх боломж байхгүй. Тархины үйл ажиллагаа илрээгүй тохиолдолд эмч амьсгалын аппаратыг унтрааж, хиймэл хооллолтыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Энэ зөвлөмжийг өгөхөөс өмнө эдгэрэх ямар ч боломж байхгүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байхын тулд эмч хэд хэдэн туршилт явуулна.

Амьдралын дэмжлэгийг унтраасны дараа тархи нь үхсэн хүн хэдхэн минутын дотор үхэх болно, яагаад гэвэл тэд өөрсдөө амьсгалах боломжгүй болно.

Хэрэв хүн байнгын ургамлын төлөвт байгаа боловч тархины үхэлд ороогүй бол түүний амьдралын дэмжлэг нь шингэн, хоол тэжээлээс бүрддэг. Хэрэв эдгээрийг зогсоовол тухайн хүний ​​амин чухал эрхтэнүүд бүрэн ажиллагаагүй болоход хэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл хугацаа шаардагдана.

Амьдралын дэмжлэгийг хаах эсэхээ бодоход хувь хүний ​​олон хүчин зүйл нөлөөлдөг. Та тухайн хүний ​​юу хүсч байсан талаар бодохыг хүсч магадгүй юм. Үүнийг орлуулсан шийдвэр гэж нэрлэдэг.

Өөр нэг сонголт бол хайртай хүнийхээ ашиг сонирхолд нийцүүлж байгаа зүйлийг анхаарч үзээд түүнд үндэслэн шийдвэр гаргахыг хичээх явдал юм.

Эдгээр шийдвэрүүд ямар ч байсан хамаагүй хувийн шинжтэй байдаг. Тэд мөн тухайн хүний ​​эрүүл мэндийн байдлаас хамаарч өөр өөр байх болно.

Статистикийн үр дүн

Амьдралын дэмжлэгийг авч, татан авсны дараа амьдардаг хүмүүсийн хэдэн хувьтай тэнцэх найдвартай хэмжүүр байдаггүй.

Хүмүүс яагаад амьдралын тэтгэлэгт хамрагдах болсон шалтгаан, амьдралын дэмжлэг шаардлагатай байгаа нас нь түүний үр дүнг статистикаар тооцоолох боломжгүй болгодог.

Гэхдээ тодорхой суурь нөхцлүүд нь хүнийг амьдралын баталгаатай болгосны дараа ч урт хугацааны үр дүн сайтай байдаг гэдгийг бид мэддэг.

Статистик тоо баримтаас харахад зүрх зогссоны дараа уушигны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай хүмүүс бүрэн эдгэрч чадна. Энэ нь ялангуяа тэдний авсан CPR-ийг зохих ёсоор нь нэн даруй өгсөн тохиолдолд энэ нь үнэн юм.

Механик агааржуулалтанд зарцуулсны дараа дундаж наслалтын таамаглалыг ойлгоход хэцүү болно. Амьдралын төгсгөлийн нөхцөл байдлын нэг хэсэг болох механик амьсгалын аппаратад удаан хугацаагаар байх үед таны амьд үлдэх боломж буурч эхэлдэг.

Хүмүүс эмчийн зөвлөсний дагуу амьсгалын аппаратаас салж амьд үлддэг. Үүний дараа юу болох нь оношлогооны дагуу харилцан адилгүй байдаг.

Үнэн хэрэгтээ хийгдсэн судалгааны үр дүнд механик агааржуулалтанд хамрагдсан хүмүүсийн урт хугацааны үр дүнгийн талаар илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Авах талбар

Хайртай хүнийхээ амьдралыг дэмжих талаар шийдвэр гаргахдаа хэн ч "бүх зүйл өөрсдөөс нь хамаарна" гэж мэдрэхийг хүсдэггүй. Энэ бол таны хамгийн хэцүү, сэтгэл хөдлөлийн нөхцөл байдлын нэг юм.

Амьдралын дэмжлэгийг арилгах шийдвэр нь таны хайртай хүнийг өнгөрөхөд хүргэхгүй гэдгийг санаарай; энэ нь эрүүл мэндийн суурь нөхцөл юм. Энэ нөхцөл байдал нь танаас эсвэл таны шийдвэрээс шалтгаалахгүй.

Гэр бүлийн бусад гишүүд, эмнэлгийн хамба лам, эмчилгээний эмчтэй ярилцах нь уй гашуу, стресстэй шийдвэр гаргах үед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Амьдралын талаар шийдвэр гаргахад тань эсвэл таны хийж байгаа хүнд таалагдахгүй байх шийдвэр гаргахад бүү шах.