Уушигны грануломын талаар та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Шалтгаан нь юу вэ?
• Гистоплазмоз
• Сүрьеэгийн бус микобактери (NTM)
• Полиангит бүхий грануломатоз (GPA)
• Ревматоид артрит (RA)
• Саркоидоз
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тойм

Заримдаа эрхтэн дэх эд эс үрэвсэх үед ихэвчлэн халдварын хариу урвал болоход эсийн бүлэг эсүүд бөөгнөрч жижиг зангилаа үүсгэдэг. Эдгээр жижиг шош хэлбэртэй бөөгнөрлийг гранулома гэж нэрлэдэг.

Гранулома нь таны биеийн аль ч хэсэгт үүсч болох боловч ихэвчлэн таны дотор үүсдэг:

• арьс
• тунгалагийн зангилаанууд
• уушиг

Гранулома анх үүсэхэд зөөлөн байдаг.Цаг хугацаа өнгөрөх тусам тэд хатуурч, шохойжиж болно. Энэ нь кальци нь гранулом дахь хуримтлал үүсгэдэг гэсэн үг юм. Кальцийн хуримтлал нь эдгээр төрлийн уушгины грануломыг цээжний рентген зураг, томографийн шинжилгээ зэрэг дүрс оношилгоонд илүү хялбар харагдуулдаг.

Цээжний рентген шинжилгээнд зарим уушгины гранулом нь хорт хавдрын ургалттай адил харагдаж болно. Гэсэн хэдий ч гранулома нь хорт хавдар үүсгэдэггүй тул ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул эмчилгээ шаарддаггүй.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

Өөрсдөө уушгины грануломтай холбоотой шинж тэмдэг ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч гранулома нь саркоидоз, гистоплазмоз зэрэг амьсгалын замын нөхцөл байдалд хариу үйлдэл үзүүлдэг тул үүний үндсэн шалтгаан нь шинж тэмдгүүд илэрдэг. Үүнд:

• арилдаггүй ханиалга
• амьсгал давчдах
• Цээжний өвдөлт
• халуурах эсвэл жихүүдэс хүрэх

Шалтгаан нь юу вэ?

Уушигны грануломтай хамгийн их тохиолддог нөхцлийг халдвар, үрэвсэлт өвчин гэж хоёр ангилдаг.

Халдварын дунд:

Гистоплазмоз

Уушигны грануломын хамгийн түгээмэл шалтгаан бол гистоплазмоз гэж нэрлэгддэг мөөгөнцрийн халдвар юм. Ердийн үед шувуу, сарьсан багваахайн ялгадасанд байдаг мөөгөнцрийн агаарт тархсан спороор амьсгалснаар гистоплазмоз үүсч болно.

Сүрьеэгийн бус микобактери (NTM)

Байгалийн гаралтай ус ба хөрсөнд байдаг NTM нь уушгины гранулом үүсгэдэг бактерийн халдварын хамгийн түгээмэл эх үүсвэрүүдийн нэг юм.

Халдваргүй, үрэвслийн зарим өвчинд дараахь зүйлс орно.

Полиангит бүхий грануломатоз (GPA)

GPA нь таны хамар, хоолой, уушиг, бөөрний судасны ховор тохиолддог боловч ноцтой үрэвсэл юм. Энэ нөхцөл байдал яагаад үүсдэг нь тодорхойгүй байна, гэхдээ энэ нь халдварын эсрэг дархлааны тогтолцооны хэвийн бус хариу үйлдэл юм шиг санагддаг.

Ревматоид артрит (RA)

RA бол дархлааны тогтолцооны өөр нэг хэвийн бус хариу урвал бөгөөд үрэвсэлд хүргэдэг. Шуурхай үнэлгээ нь таны үе мөчүүдэд голчлон нөлөөлдөг боловч уушгины гранулом үүсгэдэг бөгөөд үүнийг ревматоид зангилаа буюу уушигны зангилаа гэж нэрлэдэг. Эдгээр грануломууд нь ихэвчлэн гэм хоргүй байдаг боловч ревматоид зангилаа дэлбэрч таны уушгийг гэмтээх эрсдэл бага байдаг.

Саркоидоз

Саркоидоз бол таны уушиг, тунгалгийн булчирхайд ихэвчлэн нөлөөлдөг үрэвсэлт өвчин юм. Энэ нь дархлааны тогтолцооны хэвийн бус хариу урвалаас үүдэлтэй юм шиг боловч судлаачид энэ хариу урвалыг өдөөж буй зүйлийг хараахан тогтоогоогүй байна. Энэ нь бактерийн болон вирусын халдвартай холбоотой байж болох ч энэ онолыг батлах тодорхой баримт одоогоор алга байна.

Саркоидозтой холбоотой уушгины гранулом нь гэм хоргүй байж болох ч зарим нь таны уушигны үйл ажиллагаанд нөлөөлж болзошгүй юм.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Эдгээр нь жижиг бөгөөд ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг тул гранулом нь санамсаргүй байдлаар илэрдэг. Жишээлбэл, та амьсгалын замын асуудлаас болж цээжний рентген зураг, томографийн шинжилгээнд тогтмол хамрагдаж байгаа бол таны эмч уушгинд гранулом болж хувирдаг жижиг цэгүүдийг олж мэднэ. Хэрэв тэдгээрийг шохойжуулсан бол рентген зураг дээр харахад хялбар байдаг.

Эхний ээлжинд гранулома нь хорт хавдрын хавдартай төстэй байдаг. Томографийн шинжилгээгээр жижиг зангилааг илрүүлж, илүү нарийвчлалтай харах боломжтой.

Хорт хавдрын уушигны зангилаа нь дунджаар 8-10 миллиметр диаметртэй, хоргүй грануломаас илүү жигд бус хэлбэртэй, том хэмжээтэй байдаг. Уушигнаас дээш гарсан зангилаа нь хорт хавдар үүсгэдэг.

Хэрэв таны эмч жижиг, хоргүй гранулома юм шиг зүйлийг рентген зураг эсвэл томографийн шинжилгээгээр харвал хэсэг хугацааны дараа хяналтанд байлгаж, хэдэн жилийн турш нэмэлт зураг авч, ургах эсэхийг нь шалгаж болно.

Илүү том грануломыг цаг хугацааны явцад позитрон ялгаруулах томографийн шинжилгээгээр үнэлж болно. Энэ төрлийн дүрслэлд цацраг идэвхт бодисыг тарих замаар үрэвсэл, хорт хавдрын хэсгийг тогтооно.

Таны эмч уушгины грануломын хорт хавдрын эсэхийг тодорхойлохын тулд биопси авч болно. Биопси нь сэжигтэй эд эсийн жижиг хэсгийг нимгэн зүү эсвэл бронхоскопоор зайлуулж, хоолойгоороо дамжин нэвчсэн, уушгинд нэвчсэн нимгэн хоолойг агуулдаг. Үүний дараа эдийн дээжийг микроскопоор шалгана.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Уушигны гранулом нь ихэвчлэн эмчилгээ шаарддаггүй, ялангуяа шинж тэмдэггүй байдаг.

Гранулома нь ихэвчлэн оношлогдох нөхцлийн үр дүн байдаг тул суурь өвчнийг эмчлэх нь чухал юм. Жишээлбэл, таны уушгинд грануломын өсөлтийг өдөөдөг бактерийн халдварыг антибиотикоор эмчлэх хэрэгтэй. Саркоидоз зэрэг үрэвсэлт эмгэгийг кортикостероид эсвэл бусад үрэвслийн эсрэг эмээр эмчилж болно.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Уушигны грануломын үндсэн шалтгааныг хяналтандаа авсны дараа уушгинд нэмэлт зангилаа үүсэхгүй байх магадлалтай. Саркоидоз гэх мэт зарим эмгэгийг эмчлэх боломжгүй боловч маш сайн зохицуулж чаддаг. Үрэвслийн түвшинг бууруулах боломжтой боловч илүү их гранулом үүсэх магадлалтай.

Уушигны гранулома ба бусад өсөлтийг эмч амьсгалын замын бусад асуудлыг хайж байх үед ихэвчлэн тодорхойлдог. Энэ нь ханиалгах, амьсгал давчдах, цээж хорсох зэрэг шинж тэмдгүүдийг эмчид цаг алдалгүй мэдээлэх нь чухал гэсэн үг юм. Шинж тэмдгийг эрт оношилж, оношлогдвол төдийчинээ хурдан тустай эмчилгээ хийлгэж болно.