Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артрит

Сэтгэл Ханамжтай

• Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артрит ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?
• Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артритын төрлүүд юу вэ?
• Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артрит хэрхэн оношлогддог вэ?
• Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артритыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Эмчилгээний эмчилгээ
• Амьдралын хэв маягийг арилгах арга
• Сайн хооллох
• Тогтмол дасгал хийх
• Физик эмчилгээ
• Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артрит ямар хүндрэлүүд байж болох вэ?
• Насанд хүрээгүй идиопатик артриттай хүүхдүүдийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артрит гэж юу вэ?

Насанд хүрээгүй идиопатик артрит (JIA)Өмнө нь насанд хүрээгүй хүүхдийн ревматоид артрит гэж нэрлэдэг байсан нь хүүхдүүдийн хамгийн түгээмэл артрит юм.

Артрит бол урт хугацааны эмгэг юм.

• хөшүүн байдал
• хавдар
• үе мөчний өвдөлт

АНУ-д 300,000 орчим хүүхэд үе мөчний үрэвсэлтэй гэсэн тооцоо байдаг. Зарим хүүхдүүд үе мөчний өвчнөөр хэдхэн сарын турш өвддөг бол зарим нь үе мөчний үрэвсэлтэй хэдэн жил болдог. Ховор тохиолдолд, эмгэг нь насан туршдаа үргэлжлэх болно.

JIA-ийн яг шалтгааныг мэдэхгүй байна. Гэсэн хэдий ч судлаачид үүнийг голчлон аутоиммун өвчин гэж үздэг. Аутоиммун өвчтэй хүмүүсийн дархлааны систем хор хөнөөлгүй эсийг аюултай түрэмгийлэгч мэт андуурдаг.

JIA-ийн ихэнх тохиолдол хөнгөн байдаг боловч хүнд хэлбэрийн эмгэгүүд нь үе мөчний гэмтэл, архаг өвдөлт гэх мэт хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. JIA-ийн шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь өвчний явц эхлэхээс өмнө эмчилгээнд хамрагдахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн дараахь зүйлсээс бүрдэнэ.

• үрэвсэл буурах
• өвдөлтийг зохицуулах
• үйл ажиллагааг сайжруулах
• үе мөчний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Энэ нь таны хүүхдийг идэвхтэй, үр бүтээлтэй амьдралын хэв маягийг хадгалахад тусална.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артрит ямар шинж тэмдгүүд байдаг вэ?

JIA-ийн хамгийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• үе мөч өвдөх
• хөшүүн байдал
• хөдөлгөөнийг багасгах
• дулаан, хавдсан үе
• доголох
• нөлөөлөлд өртсөн хэсгийн улайлт
• тунгалгийн булчирхайнууд
• давтан халууралт

JIA нь нэг үе ба олон үеүдэд нөлөөлж болзошгүй. Зарим тохиолдолд энэ нөхцөл байдал нь бүхэл бүтэн бие махбодид нөлөөлж, тууралт, халууралт, тунгалагийн зангилаа хавагнах болно. Энэхүү дэд төрлийг системчилсэн JIA (SJIA) гэж нэрлэдэг бөгөөд JIA-тай хүүхдүүдийн 10 орчим хувьд тохиолддог.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артритын төрлүүд юу вэ?

Зургаан төрлийн JIA байдаг:

• Системийн JIA. Энэ төрлийн JIA нь үе, арьс, дотоод эрхтэн зэрэг бүх бие махбодид нөлөөлдөг.
• Олигоартикуляр JIA. Энэ төрлийн JIA нь тав хүрэхгүй үеүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь үе мөчний өвчтэй хүүхдүүдийн тал орчим хувьд тохиолддог.
• Polyarticular JIA. Энэ төрлийн JIA нь тав ба түүнээс дээш үе мөчүүдэд нөлөөлдөг. Ревматоид хүчин зүйл гэж нэрлэгддэг уураг байхгүй эсвэл байхгүй байж болно.
• Насанд хүрээгүй хүмүүсийн psoriatic arthritis. Энэ төрлийн JIA нь үе мөчүүдэд нөлөөлж, psoriasis-тай хамт тохиолддог тул үүнийг насанд хүрээгүй хүний ​​psoriatic arthritis гэж нэрлэдэг.
• Энтезиттэй холбоотой JIA. Энэ төрлийн JIA нь шөрмөс, шөрмөсний ясны уулзалтыг хамардаг.
• Ялгаагүй үе мөчний үрэвсэл. Энэ төрлийн JIA нь хоёр ба түүнээс дээш дэд хэв шинжийг агуулсан эсвэл бусад дэд хэвшинжтэй тохирохгүй шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Илүү их үе мөч өвдөх тусам өвчин хүндэрдэг.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артрит хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь биеийн эрүүл мэндийн нарийн шинжилгээ хийлгэж, өвчний түүхийг нарийвчлан асуух замаар JIA-г оношлох боломжтой.

Тэд мөн янз бүрийн оношлогооны тест захиалж болно, жишээлбэл:

• С реактив уургийн шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээгээр цусан дахь С реактив уургийн (CRP) хэмжээг хэмждэг. CRP нь элэгний үрэвслийг арилгах зорилгоор үүсгэдэг бодис юм. Үрэвсэл, тунамал хурдас эсвэл эритроцит тунадасжилт (ESR) -ийг илрүүлдэг өөр нэг туршилтыг хийж болно.
• Ревматоид факторын шинжилгээ. Энэхүү шинжилгээгээр дархлааны тогтолцооноос үүсдэг эсрэгбие болох ревматоид хүчин зүйл байгааг илрүүлдэг. Энэ эсрэгбие байгаа нь хэрх өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.
• Цөмийн эсрэгбие. Цөмийн эсрэгбие нь эсийн цөмд байрладаг нуклейн хүчил (ДНХ ба РНХ) -тай эсрэгбие юм. Энэ нь ихэвчлэн аутоиммун өвчтэй хүмүүст дархлааны системээс үүсдэг. Цөмийн эсрэг эсрэгбиеийн шинжилгээгээр цусан дахь уураг байгаа эсэхийг харуулах боломжтой.
• HLA-B27 тест. Энэхүү шинжилгээ нь энтезиттэй холбоотой JIA-тай холбоотой генетикийн маркерийг илрүүлдэг.
• Рентген буюу MRI шинжилгээ. Эдгээр зураглалын туршилтаар халдвар, хугарал зэрэг үе мөчний үрэвсэл, өвдөлтийг үүсгэж болзошгүй бусад нөхцлийг үгүйсгэх боломжтой. Зураг авалт нь үрэвсэлт артритын дэд хэсгүүдийн тодорхой үр дүнг (шинж тэмдгүүд) илрүүлж чаддаг.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артритыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Төрөл бүрийн эмчилгээ нь JIA-ийн үр нөлөөг үр дүнтэй удирдаж, багасгах боломжтой. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид ихэвчлэн өвдөлт намдаах, хаван арилгах, хөдөлгөөн, хүч чадлыг хадгалах хосолсон эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний эмчилгээ

Ибупрофен (Advil), напроксен (Aleve) зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг бусад эмчилгээтэй хамт үрэвсэл, хаван бууруулах зорилгоор ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хүүхдэд гаж нөлөө үзүүлэх магадлалтай тул аспирин хэрэглэх нь ховор байдаг.

Өвчнийг өөрчилдөг антиревматик эм (DMARD) ба биологийн эм гэх мэт илүү хүчтэй эмийг ихэвчлэн заадаг.

DMARD нь өвчний явцыг өөрчлөхийн тулд ажилладаг бөгөөд энэ тохиолдолд дархлаа нь үе мөч рүү довтлохоос сэргийлдэг.

Зөвхөн NSAID дээр DMARD ашиглахыг зөвлөж байна. Таны хүүхдийн эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч анх биологийн эм хэрэглэхээс өмнө NSAID-тэй эсвэл DMSA-тай эмчилгээ хийлгэж болно.

JIA-г эмчлэхэд ашигладаг DMARD-ийн зарим жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• метотрексат
• сульфасалазин
• лефлуномид

Метотрексатыг одоогоор бусад DMARD-уудын эсрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Биологи нь өвчний процесст оролцдог тодорхой молекулууд эсвэл уурагуудыг шууд чиглүүлэхэд чиглэгддэг. Биологийн эмийг DMARD эмчилгээтэй хавсарч болно.

Үрэвсэл, үе мөчний гэмтлийг бууруулахад туслах биологийн зарим жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• абатацепт (Orencia)
• ритуксимаб (Rituxan)
• токилизумаб (Актемра)
• TNF дарангуйлагчид (Хумира)

Нөлөөлөлд өртсөн үе мөчний стероид эмийг тарьж болно, ялангуяа өвчний шинж тэмдэг нь өдөр тутмын үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд саад болох үед. Гэсэн хэдий ч, олон үе мөчний үед үүнийг хийхийг зөвлөдөггүй. Хүнд тохиолдолд мэс заслыг үе мөчийг бүхэлд нь орлуулах зорилгоор ашиглаж болно.

Амьдралын хэв маягийг арилгах арга

Дасгал хийх, эрүүл хооллолтыг хадгалах нь хүн бүхэнд чухал боловч JIA-тай хүүхдүүдэд нэн тустай байдаг. Хүүхэддээ амьдралын хэв маягийг дараахь байдлаар тохируулснаар өвчний шинж тэмдгийг амархан даван туулж, хүндрэлийн эрсдэлийг бууруулдаг.

Сайн хооллох

Жингийн өөрчлөлт нь JIA-тай хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог. Эм уух нь хоолны дуршилыг бууруулж, бууруулж улмаар хурдан жин нэмэх эсвэл турахад хүргэдэг. Ийм тохиолдолд зөв тооны калори агуулсан эрүүл хооллолт нь таны хүүхдэд зохих жингээ барихад тусална.

Хэрэв таны хүүхэд JIA-ийн улмаас жингээ хэт их алдаж байгаа эсвэл жин хасч байгаа бол хоолны төлөвлөгөөний талаар эмчтэйгээ ярилц.

Тогтмол дасгал хийх

Долоо хоногт дор хаяж гурван удаа дасгал хийснээр булчин чангарч, үе мөчний уян хатан чанар сайжирч, JIA-г удаан хугацаанд даван туулахад хялбар болно. Усанд сэлэх, алхах гэх мэт бага нөлөөтэй дасгалууд ихэвчлэн хамгийн тохиромжтой байдаг. Гэхдээ эхлээд хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцах нь зүйтэй юм.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээний эмч таны хүүхдэд дасгалын хэв маягийг баримтлахын ач холбогдлыг зааж өгч, тэдний онцлог нөхцөлд тохирсон дасгал хийхийг зөвлөж болно. Эмчилгээний эмч хүнд, өвдөж буй үе мөчний хүчийг бэхжүүлж, уян хатан байдлыг сэргээхэд туслах тодорхой дасгалуудыг санал болгож болно.

Тэд үе мөчний гэмтэл, ясны / үе мөчний өсөлтийн гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор танай эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй хамтран ажиллах болно.

Насанд хүрээгүй хүмүүсийн идиопатик артрит ямар хүндрэлүүд байж болох вэ?

Эмчилгээгүй JIA нь цаашдын хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Үүнд:

• цус багадалт
• удаан хугацааны давтамжтай өвдөлт
• хамтарсан устгал
• өсөлт зогссон
• тэгш бус мөч
• харааны өөрчлөлт
• перикардит, эсвэл зүрхний хаван

Насанд хүрээгүй идиопатик артриттай хүүхдүүдийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Бага зэргийн болон дунд зэргийн JIA өвчтэй хүүхдүүд ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч JIA бол урт хугацааны нөхцөл байдал бөгөөд үе үе гал авалцах хандлагатай байдаг. Эдгээр дэгдэлт гарах үед таны хүүхэд үе мөч хөшиж, өвдөх болно гэж найдаж байна.

Нэгэнт ЖИА илүү дэвшилттэй болсон тохиолдолд эдгэрэх магадлал хамаагүй бага болно. Тиймээс эрт оношлох, эмчлэх нь нэн чухал юм. Цаг алдалгүй эмчилбэл үе мөчний үрэвсэл хүндэрч, бусад үе мөчрүү тархахаас сэргийлж чадна.