Инсулинома гэж юу вэ, гол шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Оношлогоо хэрхэн хийдэг вэ
• Эмчилгээний сонголтууд
• 1. Мэс засал
• 2. Гормоны эм ба инсулины зохицуулагч
• 3. Химийн эмчилгээ
• 4. Абляци ба артерийн эмболизаци
• Боломжит шалтгаанууд

Арлын эсийн хавдар гэж нэрлэгддэг инсулинома нь нойр булчирхай дахь хорт хавдар, хоргүй хавдар бөгөөд илүүдэл инсулин үүсгэдэг тул цусан дахь глюкоз буурч гипогликеми үүсгэдэг. Энэ хавдраас үүдэлтэй шинж тэмдгүүд нь толгой эргэх, сэтгэцийн төөрөгдөл, чичирхийлэл, сэтгэлийн байдал өөрчлөгдөж, цусны урсгал дахь глюкозын зохицуулалтаас болж үүсдэг.

Инсулиномын оношийг эндокринологич, хавдрын эмч мацаг барих глюкоз, дүрсний шинжилгээ зэрэг цусны шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд компьютер томографи, соронзон резонансын дүрслэл эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтдын скан хийх боломжтой бөгөөд хамгийн тохиромжтой эмчилгээ бол мэс засал, эмийн даавар, цусыг хянах явдал юм. элсэн чихрийн түвшин, түүнчлэн химийн эмчилгээ, үр хөндөлт эсвэл эмболизаци.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Инсулинома нь нойр булчирхайд байрлах хавдрын хэлбэр бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг өөрчилдөг тул гол шинж тэмдгүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахтай холбоотой гипогликеми юм.

• Бүдгэрсэн эсвэл давхар хараа;
• Сэтгэцийн төөрөгдөл;
• Толгой эргэх;
• Сул дорой байдлыг мэдрэх;
• Хэт их цочромтгой байдал;
• Сэтгэлийн өөрчлөлт;
• Ухаан алдах;
• Хэт их хүйтэн хөлс.

Илүү хүнд тохиолдолд, инсулинома илүү хөгжиж, элэг, тархи, бөөр зэрэг биеийн бусад хэсэгт нөлөөлөх үед таталт, зүрхний цохилт ихсэх, ухаан алдах, ухаан алдах, шарлах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Шарлалт, түүнийг хэрхэн тодорхойлох талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Оношлогоо хэрхэн хийдэг вэ

Инсулиномын оношлогоо нь цусан дахь глюкоз, инсулины хэмжээг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээгээр хийдэг бөгөөд ходоодонд хоосон байх ёстой бөгөөд ерөнхийдөө глюкозын хэмжээ бага, инсулины түвшин өндөр байдаг. Мацаг барьсан цусан дахь глюкозын шинжилгээг хэрхэн яаж хийдэг, хэвийн жишиг утгыг үзээрэй.

Нойр булчирхай дахь хавдрын яг байршил, хэмжээ, хэлбэрийг олж мэдэх, инсулинома нь биеийн бусад хэсэгт тархсан эсэхийг шалгахын тулд компьютер томографи, соронзон резонансын дүрслэл, гэрийн тэжээвэр амьтдын скан хийх зэрэг зураглалын шинжилгээг эндокринологич эсвэл онкологич.

Зарим тохиолдолд эмч оношийг нөхөх, хавдар, ходоод, гэдэсний дотоод хэсэгт хүрсэн эсэхийг шалгахад ашигладаг дурангийн шинжилгээ, хавдрын хэмжээг тодорхойлдог артериографи зэрэг хавдрын хэмжээг мэдэхийн тулд бусад шинжилгээг захиалж болно. нойр булчирхай дахь цусны урсгал.

Эмчилгээний сонголтууд

Инсулинома нь нойр булчирхайн хорт хавдрын нэг төрөл бөгөөд хоргүй, хорт хавдар үүсгэдэг тул цусан дахь глюкозын хэмжээ өөрчлөгдөж, эрт эмчлүүлбэл эдгэрч болно. Энэ төрлийн өвчний эмчилгээг хавдрын эмчийн зааж өгсөн бөгөөд хавдрын байршил, хэмжээ, үе шат, түүнчлэн үсэрхийлэл байгаа эсэх зэргээс хамаарч дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

1. Мэс засал

Мэс засал нь инсулиномын эмчилгээний хамгийн тохиромжтой хэлбэр бөгөөд хэрэв нойр булчирхай дахь хавдар маш том, биеийн бусад хэсэгт тархсан эсвэл хүний ​​биеийн байдал тааруу байвал эмч мэс засал хийхийг зөвлөхгүй байж магадгүй юм. Хэрэв мэс засал хийлгэсэн бол мэс заслын явцад хуримтлагдсан шингэнийг арилгахын тулд өвчтөнд пенроуз гэж нэрлэгддэг ус зайлуулах хоолой ашиглах шаардлагатай болно. Мэс заслын дараа ус зайлуулах хоолойг хэрхэн яаж арчлах талаар дэлгэрэнгүй үзнэ үү.

2. Гормоны эм ба инсулины зохицуулагч

Октреотид ба ланреотид гэж нэрлэгддэг соматостатины аналог гэх мэт хавдар үүсгэдэг дааврын нийлэгжилтийг бууруулдаг эсвэл удаашруулдаг эмүүд гэх мэт зарим эмийг инсулиномын эмчилгээнд ашиглаж болно.

Энэ төрлийн өвчний эмчилгээнд заасан бусад эмүүд нь глюкозын хэт их бууралтаас зайлсхийж, цусан дахь инсулины түвшинг бууруулахад тусалдаг эмчилгээ юм. Нэмж дурдахад элсэн чихрийн агууламж өндөртэй хоол хүнс хийж болох бөгөөд ингэснээр глюкозын хэмжээ илүү хэвийн байх болно.

3. Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээг хорт хавдрын эмч инсулиномыг метастазаар эмчлэхийг зөвлөж байгаа бөгөөд хавдрын өсөлтөд хүргэдэг хэвийн бус эсийг устгах зорилгоор судсанд эм түрхэх, тарилгын тоо, эмийн төрөл ашигласан нь хэмжээ, байршил зэрэг өвчний шинж чанараас хамаарна.

Гэсэн хэдий ч инсулиномын эсийг арилгахад хамгийн их хэрэглэдэг эмүүд нь доксорубицин, фторурацил, темозоломид, цисплатин, этопозид юм. Эдгээр эмчилгээг ихэвчлэн ийлдэс дотор, судсанд катетераар дамжуулж эмчийн тогтоосон протоколоос хамаарч зарим тохиолдолд нэгээс илүүг нь хэрэглэж болно.

4. Абляци ба артерийн эмболизаци

Радио давтамжийг арилгах нь өвчтэй инсулиномын эсийг устгахад радио долгионоор үүсгэдэг дулааныг ашигладаг эмчилгээний төрөл бөгөөд биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй жижиг хавдрыг эмчлэхэд маш тохиромжтой байдаг.

Үрэлтийг арилгахтай адил артерийн эмболизаци нь аюулгүй бөгөөд бага зэргийн инвазив процедур бөгөөд хорт хавдрын эмчийн зөвлөснөөр жижиг инсулиномыг эмчлэх бөгөөд катетераар тодорхой шингэн түрхэж, хавдрын доторх цусны урсгалыг хааж, өвчтэй эсүүдийг арилгахад тусалдаг. .

Боломжит шалтгаанууд

Инсулиномын яг тодорхой шалтгааныг хараахан бүрэн тодорхойлж амжаагүй байгаа ч эдгээр нь 1-р хэлбэрийн нейрофиброматоз эсвэл булцуут склероз гэх мэт зарим генетикийн өвчнөөр өвчилсөн 40-60 насны хүмүүст эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү их хөгжих хандлагатай байдаг. Булцуут склероз, түүнийг хэрхэн эмчлэх талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Нэмж дурдахад дотоод шүүрлийн системийн эсүүдийн хэвийн бус өсөлтийг үүсгэдэг дотоод шүүрлийн неоплази, өвлөгдөж, бүх биеэр цист гарч ирэхэд хүргэдэг Вон Хиппел-Линдау синдром зэрэг бусад өвчнүүд нь инсулинома үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. .