Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

Сэтгэл Ханамжтай

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал яагаад танд хэрэгтэй байж болох вэ?
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой ямар хүндрэлүүд байдаг вэ?
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хэлбэрүүд
• Автомат шилжүүлэн суулгах
• Аллогений шилжүүлэн суулгах
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад хэрхэн бэлтгэх вэ
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах ажлыг хэрхэн хийдэг
• Лейкаферез
• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа юу хүлээх вэ

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах гэж юу вэ?

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах нь өвчин, халдвар, химийн эмчилгээний улмаас гэмтсэн, устсан ясны чөмөгийг орлох эмчилгээний журам юм. Энэ процедур нь цусны эсийн эсийг шилжүүлэн суулгахаас бүрддэг бөгөөд энэ нь ясны чөмөг рүү шилжиж, шинэ цусны эс үүсгэж, шинэ чөмөгний өсөлтийг дэмждэг.

Ясны чөмөг бол таны ясны доторх хөвөн, өөхний эд юм. Энэ нь цусны дараах хэсгүүдийг үүсгэдэг.

• биеийн хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг дамжуулдаг цусны улаан эсүүд
• халдвартай тэмцдэг цусны цагаан эсүүд
• Тромбо үүсэх үүрэгтэй тромбоцитууд

Ясны чөмөгт гематопоэтик эс буюу HSC гэж нэрлэгддэг боловсорч гүйцээгүй цус үүсгэгч үүдэл эсүүд байдаг. Ихэнх эсүүд аль хэдийн ялгагдсан бөгөөд зөвхөн өөрсдөө хуулбарлаж чаддаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр үүдэл эсүүд нь нарийн мэргэжлийн бус, эсийн хуваагдалаар үржих чадвартай байдаг тул үүдэл эс хэвээр үлдэх эсвэл олон янзын цусны эсүүд болж ялгарч боловсорч гүйцэх чадвартай байдаг. Ясны чөмөгт байдаг HSC нь таны амьдралын туршид цусны шинэ эсүүдийг бий болгоно.

Чөмөг шилжүүлэн суулгах нь таны гэмтсэн үүдэл эсийг эрүүл эсээр сольж өгдөг. Энэ нь бие махбодид халдвар, цус алдалт, цус багадалтаас зайлсхийх хангалттай хэмжээний цагаан эс, ялтас, эсвэл цусны улаан эсийг бий болгоход тусалдаг.

Эрүүл үүдэл эс нь хандивлагчаас эсвэл таны биеэс үүсч болно. Ийм тохиолдолд химийн эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээг эхлэхээс өмнө үүдэл эсийг хурааж авах, эсвэл ургуулах боломжтой. Эдгээр эрүүл эсүүдийг хадгалж, шилжүүлэн суулгахад ашигладаг.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал яагаад танд хэрэгтэй байж болох вэ?

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хүний ​​чөмөг хэвийн ажиллах чадваргүй үед хийгддэг. Энэ нь архаг халдвар, өвчин, хорт хавдрын эмчилгээний улмаас байж болох юм. Чөмөг шилжүүлэн суулгах зарим шалтгаант дараахь зүйлс орно.

• апластик цус багадалт, энэ нь чөмөг нь цусны шинэ эс үүсгэхээ зогсоодог эмгэг юм
• лейкеми, лимфома, олон миелома зэрэг чөмөгт нөлөөлдөг хорт хавдар
• химийн эмчилгээний улмаас ясны чөмөг гэмтсэн
• төрөлхийн нейтропени, энэ нь удамшлын эмгэг бөгөөд давтан халдвар үүсгэдэг
• хадуур эсийн цус багадалт, энэ нь цусны улаан эсийг буруу хэлбэржүүлдэг удамшлын цусны өвчин юм
• цусны улаан эсийн салшгүй хэсэг болох гемоглобины хэвийн бус хэлбэрийг бие махбодид үүсгэдэг удамшлын цусны өвчин болох талассеми

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой ямар хүндрэлүүд байдаг вэ?

Чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс заслыг эмчилгээний үндсэн арга гэж үздэг тул дараахь тохиолдлыг хийх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• цусны даралт буурах
• толгой өвдөх нь
• дотор муухайрах
• өвдөлт
• амьсгал давчдах
• жихүүдэс хүрэх
• халуурах

Дээрх шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн богино хугацаанд тохиолддог боловч чөмөг шилжүүлэн суулгах нь хүндрэл үүсгэдэг. Эдгээр хүндрэлийг боловсруулах магадлал нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаарна, үүнд:

• таны нас
• таны эрүүл мэнд
• таны эмчлүүлж байгаа өвчин
• таны шилжүүлэн суулгасан төрөл

Хүндрэлүүд нь хөнгөн эсвэл маш ноцтой байж болох бөгөөд үүнд:

• донорын эсүүд таны биед халддаг нөхцөл болох залгаас-эзэнтэй харьцах өвчин (GVHD)
• шилжүүлэн суулгасан эсүүд төлөвлөсний дагуу шинэ эсүүд үүсгэж эхлээгүй үед тохиолддог залгаасын дутагдал
• уушиг, тархи болон биеийн бусад хэсэгт цус алдах
• нүдний линз дэх үүлэрхэг шинж чанар бүхий катаракт
• амин чухал эрхтнүүдийн гэмтэл
• эрт цэвэршилт
• цус багадалт, бие махбодь нь хангалттай хэмжээний цусны улаан эс үүсгэдэггүй үед үүсдэг
• халдвар
• дотор муухайрах, гүйлгэх, бөөлжих
• салст үрэвсэл, энэ нь ам, хоолой, ходоодны үрэвсэл, өвдөлтийг үүсгэдэг эмгэг юм

Асуудлын талаар эмчтэйгээ ярилц. Эдгээр нь энэхүү процедурын ашиг тусын эсрэг эрсдэл, хүндрэлийг жинлэхэд тусална.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хэлбэрүүд

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хоёр үндсэн хэлбэр байдаг. Ашигласан төрөл нь шилжүүлэн суулгах шаардлагатай шалтгаанаас хамаарна.

Автомат шилжүүлэн суулгах

Автомат шилжүүлэн суулгах нь хүний ​​өөрийнх нь үүдэл эсийг ашиглах явдал юм. Эдгээр нь ихэвчлэн химийн эмчилгээ эсвэл цацраг туяа гэх мэт эсийг гэмтээх эмчилгээг эхлэхээс өмнө таны эсийг хурааж авахтай холбоотой байдаг. Эмчилгээ хийсний дараа өөрийн эсүүд таны биед эргэж ирдэг.

Энэ төрлийн шилжүүлэн суулгах аргыг тэр бүр хийх боломжгүй байдаг. Хэрэв та эрүүл чөмөгний чөмөгтэй бол үүнийг ашиглах боломжтой.Гэхдээ энэ нь GVHD зэрэг зарим ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг.

Аллогений шилжүүлэн суулгах

Аллогений шилжүүлэн суулгах мэс засал нь хандивлагчийн эсийг ашигладаг. Хандивлагч нь генетикийн хувьд таарч тохирсон байх ёстой. Ихэнх тохиолдолд тохирох хамаатан садан нь хамгийн сайн сонголт байдаг боловч генетикийн тохиролыг хандивлагчдын бүртгэлээс олж болно.

Хэрэв та ясны чөмөгний эсийг гэмтээсэн өвчтэй бол аллогений шилжүүлэн суулгах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч тэд GVHD гэх мэт зарим хүндрэлийн эрсдэл өндөртэй байдаг. Таны бие шинэ эсүүд рүү довтлохгүй байхын тулд дархлаагаа дарахын тулд эм уух хэрэгтэй байх. Энэ нь таныг өвчинд өртөмтгий болгож болзошгүй юм.

Аллогений шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болох нь донорын эсүүд таны эсүүдтэй хэр зэрэг нийцэж байгаагаас хамаарна.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад хэрхэн бэлтгэх вэ

Шилжүүлэн суулгахын өмнө та хэд хэдэн төрлийн шинжилгээ хийж, ясны чөмөгний ямар төрлийн эс хэрэгтэй болохыг олж мэдэх болно.

Та мөн шинэ үүдэл эс авахаас өмнө хорт хавдрын бүх эсүүд эсвэл чөмөгний эсүүдийг устгах цацраг туяа эсвэл химийн эмчилгээ хийлгэж болно.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал долоо хоног үргэлжилдэг. Тиймээс та анхны шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхээс өмнө зохицуулалт хийх ёстой. Үүнд:

• Таны ойр дотны хүмүүст зориулж эмнэлгийн ойролцоо байр
• даатгалд хамрагдах, төлбөр тооцоо хийх болон бусад санхүүгийн асуудал
• хүүхэд эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтдыг халамжлах
• ажлаасаа эрүүл мэндийн чөлөө авах
• сав баглаа боодол, бусад хэрэгцээт зүйлс
• эмнэлэгт ирэх, буцах аяллыг зохион байгуулах

Эмчилгээний явцад таны дархлаа муудаж, халдвартай тэмцэх чадварт нөлөөлнө. Тиймээс та чөмөг шилжүүлэн суулгуулсан хүмүүст зориулсан эмнэлгийн тусгай хэсэгт хэвтэх болно. Энэ нь халдвар авч болзошгүй аливаа зүйлд өртөх эрсдэлийг бууруулдаг.

Эмчээсээ асуух асуултуудын жагсаалтыг авчрахаас бүү эргэлз. Та хариултыг нь бичиж эсвэл найзаа дагуулж ирж сонсож тэмдэглэл хөтлөх боломжтой. Процедурын өмнө тав тухтай, өөртөө итгэлтэй байх нь чухал бөгөөд бүх асуултанд бүрэн хариулт өгөх нь чухал юм.

Зарим эмнэлэгт өвчтөнүүдтэй ярилцах зөвлөхүүд байдаг. Шилжүүлэн суулгах үйл явц нь сэтгэл хөдлөлийн хувьд татвар ногдуулж болзошгүй юм. Мэргэжлийн хүнтэй ярилцах нь энэ үйл явцад танд туслах болно.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах ажлыг хэрхэн хийдэг

Таны эмч таныг бэлэн гэж бодож байвал та шилжүүлэн суулгах болно. Уг процедур нь цус сэлбэхтэй адил юм.

Хэрэв та аллогений шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж байгаа бол таны процедураас нэг, хоёр хоногийн өмнө хандивлагчаас ясны чөмөгний эсийг авах болно. Хэрэв таны өөрийн нүдийг ашиглаж байгаа бол тэдгээрийг үндсэн эсийн банкнаас авах болно.

Эсүүдийг хоёр аргаар цуглуулдаг.

Ясны чөмөг ургац хураах явцад эсүүдийг хоёр яснаас хоёуланг нь зүүгээр цуглуулдаг. Та энэ процедурын талаар мэдээ алдуулалт хийдэг, ингэснээр та унтаж, ямар ч өвдөлтгүй болно гэсэн үг юм.

Лейкаферез

Лейкаферезын үед донорт ишний эсүүд ясны чөмөгөөс цусны урсгалд шилжихэд туслах таван удаагийн цохилт өгдөг. Дараа нь судсаар судсаар (IV) судсаар цус авах ба аппарат нь үүдэл эс агуулсан цагаан эсийг ялгаж салгана.

Цээжний баруун дээд хэсэгт төв венийн катетер буюу боомт гэж нэрлэгддэг зүү суурилуулах болно. Энэ нь шинэ үүдэл эс агуулсан шингэнийг таны зүрхэнд шууд урсгах боломжийг олгоно. Үүний дараа үүдэл эсүүд таны бүх биеэр тархана. Тэд таны цусаар дамжиж, ясны чөмөг рүү урсдаг. Тэд тэнд байгуулагдан хөгжиж эхэлнэ.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс ажилбарыг хэд хоногийн турш хэд хэдэн удаа хийдэг тул боомтыг байрандаа үлдээдэг. Олон удаагийн хуралдаан нь шинэ үүдэл эсүүдэд бие махбодтойгоо нэгтгэх хамгийн сайн боломжийг олгодог. Энэ үйл явцыг залгах гэж нэрлэдэг.

Энэ боомтоор дамжуулан та цус сэлбэх, шингэн зүйл, магадгүй тэжээл авах боломжтой. Халдвартай тэмцэх, шинэ чөмөг ургахад туслах эм хэрэгтэй байж магадгүй юм. Энэ нь эмчилгээгээ хэр сайн зохицуулж байгаагаас хамаарна.

Энэ хугацаанд аливаа хүндрэл бэрхшээлийг нягт нямбай хянах болно.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгасны дараа юу хүлээх вэ

Чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болох нь донор ба хүлээн авагч нь генетикийн хувьд хэр зэрэг нийцэж байгаагаас шууд хамаарна. Заримдаа, холбоогүй хандивлагчдын дунд сайн тохирохыг олох нь маш хэцүү байдаг.

Таны боловсруулалтын байдлыг тогтмол хянах болно. Эхний шилжүүлэн суулгалтаас хойш 10-28 хоногийн хооронд ерөнхийдөө дуусдаг. Сорох эхний шинж тэмдэг нь лейкоцитын тоо нэмэгдэж байгаа явдал юм. Энэ нь шилжүүлэн суулгах замаар цусны шинэ эсүүд бий болж байгааг харуулж байна.

Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах ерөнхий нөхөн сэргээх хугацаа гурван сар орчим байдаг. Гэсэн хэдий ч, та бүрэн сэргээхэд нэг жил хүртэл хугацаа шаардагдаж магадгүй юм. Сэргээх нь олон хүчин зүйлээс хамаарна, үүнд:

• эмчилгээ хийлгэж буй нөхцөл байдал
• хими эмчилгээ
• цацраг
• хандивлагч тэмцээн
• шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг газар

Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа танд тохиолддог зарим шинж тэмдгүүд насан туршдаа танд үлдэх магадлалтай.