Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх хэлбэрийн 2-р хэлбэр: Холболт гэж юу вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Энэ нь хэзээ даралт ихсэх вэ?
• Чихрийн шижинтэй цусны даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд
• Жирэмсэн үед
• Чихрийн шижинтэй цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх
• Эрүүл хооллолт
  
• Цусны даралт ихсэлтийг чихрийн шижин өвчнөөр эмчлэх

Тойм

Цусны даралт ихсэлт буюу гипертензи нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог эмгэг юм. Яагаад энэ хоёр өвчний хооронд ийм их хамааралтай байгаа нь тодорхойгүй байна. Дараахь хоёр нөхцөл байдалд дараахь хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг.

• таргалалт
• өөх тос, натри агуулсан хоолны дэглэм
• архаг үрэвсэл
• идэвхгүй байдал

Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг тул олон хүн үүнийг мэддэггүй тул "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг. Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэгээс (ADA) хийсэн 2013 оны судалгаагаар зүрх судасны өвчин эсвэл чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эрсдэлтэй хүмүүсийн талаас бага хувь нь биомаркерууд, түүний дотор цусны даралтыг тэдний тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчидтэй ярилцсан гэж мэдээлсэн байна.

Энэ нь хэзээ даралт ихсэх вэ?

Хэрэв та цусны даралт ихсэх юм бол энэ нь таны зүрх судас, судаснуудад хэт их хүчээр шахагдаж байна гэсэн үг юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд даралт ихсэх нь зүрхний булчинг ядардаг бөгөөд үүнийг томруулж чаддаг. 2008 онд АНУ-ын 20-оос дээш насны насанд хүрэгчдийн 67 хувь нь өөрсдийгөө мэдээлсэн чихрийн шижинтэй байсан нь цусны даралтын хэмжээ 140/90 миллиметр мөнгөн ус (мм м.у.б.) -аас их байжээ.

Нийт хүн ам, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусны даралтыг 120/80 мм м.у.б-ээс бага байлгахыг хэвийн гэж үздэг.

Энэ юу гэсэн үг вэ? Эхний тоог (120) систолын даралт гэж нэрлэдэг. Энэ нь таны зүрх рүү цус урсаж байх үед хамгийн өндөр даралтыг үзүүлдэг болохыг харуулж байна. Хоёрдахь тоог (80) диастолын даралт гэж нэрлэдэг. Энэ нь судасны цохилтын хооронд судас сулрах үед артерийн даралтыг тогтооно.

Америкийн Зүрхний Ассоциаци (AHA) -ны мэдээлснээр 120/80-аас доош даралттай 20-оос дээш насны эрүүл хүмүүс хоёр жилд нэг удаа цусны даралтаа хийлгэж байх ёстой. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс илүү сонор сэрэмжтэй байх хэрэгтэй.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол эмч жил бүр дор хаяж дөрвөн удаа цусны даралтаа шалгаж болно. Хэрэв та чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх өвчтэй бол АДА-аас гэртээ өөрийгөө хянах, заалтыг тэмдэглэж, эмчтэйгээ хуваалцахыг зөвлөж байна.

Чихрийн шижинтэй цусны даралт ихсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

ADA-ийн үзэж байгаагаар цусны даралт ихсэх, чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хослол нь ялангуяа үхэлд хүргэж, зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр, цусны даралт ихсэх нь бөөрний өвчин, ретинопати зэрэг чихрийн шижинтэй холбоотой бусад өвчнөөр өвчлөх боломжийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижингийн ретинопати нь харалган байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Цусны архаг даралт нь Альцгеймерийн өвчин, солиорол зэрэг хөгшрөлттэй холбоотой сэтгэн бодох чадвартай холбоотой асуудлуудыг түргэсгэж болохыг нотлох олон нотолгоо байдаг. AHA-ийн дагуу тархины судаснууд цусны даралт ихэссэнээс болж гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь цус харвалт, солиорлын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Хяналтгүй чихрийн шижин нь цусны даралт ихсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг цорын ганц эрүүл мэндийн хүчин зүйл биш юм. Дараах эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгээс илүү тохиолдолд зүрхний шигдээс, тархинд цус харвах магадлал эрс нэмэгддэгийг санаарай.

• зүрх судасны өвчний гэр бүлийн түүх
• өндөр өөх тос, натри агуулсан хоолны дэглэм
• суурин амьдралын хэв маяг
• өндөр холестерол
• өндөр нас
• таргалалт
• тамхины одоогийн зуршил
• хэт их архи
• бөөрний өвчин, чихрийн шижин, нойргүйдэл гэх мэт архаг өвчин

Жирэмсэн үед

Жирэмсний чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүдэд даралт ихсэх магадлал өндөр байгааг Ан. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн үед цусан дахь сахарын түвшинг зохицуулдаг эмэгтэйчүүд цусны даралт ихсэх магадлал багатай байдаг.

Жирэмсэн үед даралт ихсэх тохиолдолд эмч шээсний уургийн хэмжээг хянах болно. Шээсний уургийн хэмжээ өндөр байх нь преэклампсийн шинж тэмдэг байж болох юм. Энэ бол жирэмсний үед тохиолддог цусны даралт ихсэх хэлбэр юм. Цусан дахь бусад маркерууд нь оношийг тогтооход хүргэж болзошгүй юм. Эдгээр тэмдэглэгээнд дараахь зүйлс орно.

• элэгний хэвийн бус ферментүүд
• бөөрний хэвийн бус үйл ажиллагаа
• ялтасын тоо бага

Чихрийн шижинтэй цусны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Цусны даралтыг бууруулдаг амьдралын хэв маягийн олон өөрчлөлтүүд байдаг. Бараг бүгд хоолны дэглэм барьдаг боловч өдөр бүр дасгал хийхийг зөвлөж байна. Ихэнх эмч нар өдөр бүр 30-40 минутын турш хурдан алхахыг зөвлөж байна, гэхдээ ямар ч аэробикийн дасгал хийснээр таны зүрх эрүүл болно.

AHA хамгийн багадаа дараахь зүйлийг санал болгож байна.

• Долоо хоногт 150 минут дунд зэргийн эрчимтэй дасгал хийдэг
• Долоо хоногт 75 минут хүчтэй дасгал хий
• долоо хоног бүр дунд зэргийн, эрчимтэй үйл ажиллагааны хослол

Биеийн тамирын дасгал нь цусны даралтыг бууруулахаас гадна зүрхний булчинг бэхжүүлдэг. Энэ нь артерийн хөшүүн байдлыг бууруулж болзошгүй юм. Энэ нь хүмүүс хөгшрөхөд тохиолддог боловч ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас түргэсдэг. Дасгал хийх нь цусан дахь сахарын түвшинг илүү сайн хянахад тусална.

Дасгалын төлөвлөгөө боловсруулахдаа эмчтэйгээ шууд хамтарч ажиллана уу. Хэрэв та дараахь зүйлийг хийх нь чухал юм.

• өмнө нь дасгал хийж байгаагүй
• илүү хүнд зүйл дээр ажиллахыг хичээж байна
• зорилгоо биелүүлэхэд бэрхшээлтэй тулгарч байна

Өдөр бүр таван минутын турш хурдан алхаж эхэлж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам нэмэгдүүлээрэй. Цахилгаан шат биш шатаар өгсөөрэй, эсвэл дэлгүүрийн үүднээс машинаа байрлуул.

Хоол хүнсэндээ элсэн чихэр хязгаарлах гэх мэт хоолны дэглэмийг сайжруулах хэрэгцээ шаардлагыг сайн мэддэг байж магадгүй юм. Гэхдээ зүрх эрүүл хооллох нь дараахь зүйлийг хязгаарлахыг хэлнэ.

• давс
• өөх тос ихтэй мах
• өөх тос сүүн бүтээгдэхүүн

ADA-ийн мэдээлснээр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан хоолны төлөвлөгөөний олон сонголт байдаг. Насан туршдаа хадгалж үлдэх эрүүл сонголт хамгийн амжилттай байдаг. DASH (Цусны даралт ихсэлтийг зогсоох хоолны дэглэмийн дэглэм) нь цусны даралтыг бууруулахад туслах зорилготой хоолны дэглэмийн нэг төлөвлөгөө юм. Америкийн стандарт хоолны дэглэмийг сайжруулах талаар DASH-аас санаа авсан эдгээр зөвлөмжийг туршаад үзээрэй.

Эрүүл хооллолт

• Өдөржингөө хүнсний ногооны хэд хэдэн хэсгийг дүүргэ.
• Өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн рүү шилжих.
• Боловсруулсан хоол хүнсийг хязгаарлах. Тэдгээрт нэг хоолонд 140 миллиграмм (мг) -аас бага натри эсвэл нэг хоолонд 400-600 мг натри агуулсан эсэхийг шалгаарай.
• Хоолны давсыг хязгаарлах.
• Өөхгүй мах, загас эсвэл мах орлуулагчийг сонгоорой.
• Шарах, жигнэх, жигнэх гэх мэт өөх тос багатай аргыг ашиглан тогооч.
• Шарсан хоолноос зайлсхийх хэрэгтэй.
• Шинэ жимс идээрэй.
• Илүү бүтэн, боловсруулаагүй хоол хүнс идээрэй.
• Бор будаа, үр тарианы гоймон, талх руу шилжих.
• Бага хоол идээрэй.
• 9 инчийн идэх таваг руу шилжих хэрэгтэй.

Цусны даралт ихсэлтийг чихрийн шижин өвчнөөр эмчлэх

Зарим хүмүүс амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, цусны даралтаа сайжруулж чаддаг бол ихэнх нь эм уух шаардлагатай байдаг. Эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас шалтгаалан зарим хүмүүст цусны даралтыг зохицуулахад туслах нэгээс илүү эм шаардлагатай байдаг. Цусны даралт ихсэх эмүүдийн ихэнх нь дараахь ангилалд багтдаг.

• ангиотензин хувиргагч фермент (ACE) дарангуйлагчид
• ангиотензин II рецептор хориглогч (ARB)
• бета хориглогч
• кальцийн сувгийн хориглогч
• шээс хөөх эм

Зарим эм нь гаж нөлөө үүсгэдэг тул өөрийгөө хэрхэн мэдэрч байгаагаа хянаж байгаарай. Эмчтэйгээ хамт ууж байгаа бусад эмүүдийн талаар ярилцахаа мартуузай.