HER2-Эерэг хөхний хорт хавдрын эсэн мэнд үлдэх хувь хэмжээ ба бусад статистик мэдээлэл

Сэтгэл Ханамжтай

• Амьдрах түвшин хэд вэ?
• HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын тархалт хэд вэ?
• HER2 эерэг хөхний хорт хавдар дахин давтаж болох уу?
• Ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
• Мэс засал
• Цацраг
• Химийн эмчилгээ
• Зорилтот эмчилгээ
• Трастузумаб (Герцептин)
• Адо-трастузумаб эмтансин (Кадцыла)
• Нератиниб (Нерлинкс)
• Пертузумаб (Пержета)
• Лапатиниб (Тайкерб)
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

HER2 эерэг хөхний хорт хавдар гэж юу вэ?

Хөхний хорт хавдар нь ганц өвчин биш юм. Энэ бол үнэндээ бүлэг өвчин юм. Хөхний хорт хавдрыг оношлохдоо эхний алхамуудын нэг бол таны ямар төрхийг тодорхойлох явдал юм. Хөхний хорт хавдрын төрөл нь хорт хавдар хэрхэн биеэ авч явах талаархи гол мэдээллийг өгдөг.

Хөхний биопси хийхэд эдийг дааврын рецептор (HR) илрүүлэх шинжилгээнд хамруулдаг. Энэ нь хүний ​​эпидермисийн өсөлтийн рецептор 2 (HER2) хэмээх зүйлд туршигдсан болно. Тус бүр нь хөхний хорт хавдрын хөгжилд оролцож болно.

Зарим эмгэг судлалын тайланд HER2-ийг HER2 / neu эсвэл ERBB2 (Erb-B2 рецептор тирозин киназа 2) гэж нэрлэдэг. Гормоны рецепторыг эстроген (ER) ба прогестерон (PR) гэж тодорхойлдог.

HER2 ген нь HER2 уураг буюу рецептор үүсгэдэг. Эдгээр рецепторууд нь хөхний эсийн өсөлт, нөхөн сэргэлтийг хянахад тусалдаг. HER2 уургийн хэт их илрэл нь хөхний эсийн хяналтаас гадуур нөхөн үржихүйг үүсгэдэг.

HER2-эерэг хөхний хорт хавдар нь HER2-сөрөг хөхний хорт хавдраас илүү түрэмгий шинжтэй байдаг. Хавдрын зэрэг, хавдрын үе шаттай зэрэгцэн HR ба HER2-ийн байдал нь таны эмчилгээний аргыг тодорхойлоход тусалдаг.

HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын талаар болон юу хүлээж болох талаар үргэлжлүүлэн уншаарай.

Амьдрах түвшин хэд вэ?

Энэ үед зөвхөн HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын амьд үлдэх түвшний талаар тодорхой судалгаа хийгдээгүй байна. Хөхний хорт хавдрын амьд үлдэх түвшний талаархи одоогийн судалгаа нь бүх төрөлд хамаарна.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн (ҮСХ) мэдээлснээр эдгээр нь 2009-2015 оны хооронд оношлогдсон эмэгтэйчүүдийн харьцангуй амьд үлдэх 5 жилийн түвшин юм.

• нутагшуулсан: 98.8 хувь
• бүс нутгийн: 85.5 хувь
• алслагдсан (эсвэл метастатик): 27.4 хувь
• бүх үе шатыг нэгтгэсэн: 89.9 хувь

Эдгээр нь зөвхөн ерөнхий статистик юм гэдгийг санах нь чухал юм. Урт хугацааны оршин тогтнох статистикийг олон жилийн өмнө оношлогдсон хүмүүс дээр үндэслэсэн боловч эмчилгээ маш хурдан өөрчлөгдөж байна.

Таны хэтийн төлөвийг авч үзэхдээ эмч олон хүчин зүйлийг шинжлэх ёстой. Үүнд:

• Оношилгооны үе шат: Хөхний хорт хавдар нь хөхний гадна тархаагүй эсвэл эмчилгээний эхэн үед зөвхөн бүс нутгийн хэмжээнд тархсан тохиолдолд хэтийн төлөв илүү сайн байх болно. Алслагдсан газруудад тархсан хорт хавдар болох хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдрыг эмчлэхэд илүү хэцүү байдаг.
• Анхдагч хавдрын хэмжээ ба зэрэг: Энэ нь хорт хавдар ямар түрэмгий шинжтэй болохыг харуулж байна.
• Лимфийн зангилааны оролцоо: Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайгаас алслагдсан эрхтэн, эд эрхтэнд тархдаг.
• HR ба HER2 статус: Зорилтот эмчилгээг хөхний хорт хавдар болон HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын үед ашиглаж болно.
• Ерөнхийдөө эрүүл мэнд: Бусад эрүүл мэндийн асуудал нь эмчилгээг хүндрүүлж болзошгүй юм.
• Эмчилгээний хариу арга хэмжээ: Тодорхой эмчилгээ үр дүнтэй болох уу эсвэл тэвчихийн аргагүй гаж нөлөө үзүүлэх эсэхийг таамаглахад хэцүү байдаг.
• Нас: Хөхний хорт хавдрын 3-р үе шатыг эс тооцвол залуу эмэгтэйчүүд болон 60-аас дээш насныхан дунд насны эмэгтэйчүүдийг бодвол хэтийн төлөв муутай байдаг.

АНУ-д 2019 онд хөхний хорт хавдрын улмаас 41,000 гаруй эмэгтэй нас барах тооцоо гарчээ.

HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын тархалт хэд вэ?

АНУ дахь эмэгтэйчүүдийн 12 орчим хувь нь хэзээ нэгэн цагт хөхний инвазив хорт хавдар тусах болно. Хүн бүр, тэр ч байтугай эрчүүд HER2 эерэг хөхний хорт хавдар тусах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ нь залуу эмэгтэйчүүдэд нөлөөлөх магадлалтай юм. Хөхний хорт хавдрын 25 орчим хувь нь HER2-эерэг байдаг.

HER2 эерэг хөхний хорт хавдар дахин давтаж болох уу?

HER2-эерэг хөхний хорт хавдар нь HER2 сөрөг хөхний хорт хавдраас илүү түрэмгий бөгөөд дахин давтагдах магадлалтай байдаг. Дахилт нь ямар ч үед тохиолдож болох боловч ихэвчлэн эмчилгээ хийснээс хойш 5 жилийн хугацаанд тохиолддог.

Өнөөдөр дахин давтагдах магадлал урьд өмнөхөөс харьцангуй бага байгаа нь сайн мэдээ юм. Энэ нь хамгийн сүүлийн үеийн чиглэсэн эмчилгээтэй ихээхэн холбоотой юм. Үнэндээ HER2-эерэг хөхний хорт хавдрын эрт үе шатанд эмчлүүлсэн хүмүүсийн ихэнх нь дахилт өгдөггүй.

Хэрэв таны хөхний хорт хавдар HR-тэй эерэг байвал дааврын эмчилгээ нь дахилтын эрсдлийг бууруулахад тусална.

Хүний нөөцийн байдал ба HER2 статус өөрчлөгдөж болно. Хэрэв хөхний хорт хавдар дахин давтагдвал шинэ хавдрыг туршиж үзэх шаардлагатай тул эмчилгээг дахин үнэлэх боломжтой болно.

Ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Таны эмчилгээний төлөвлөгөөнд дараахь эмчилгээний аргуудыг багтаасан байж магадгүй юм.

• мэс засал
• цацраг
• хими эмчилгээ
• зорилтот эмчилгээ

Хорт хавдар нь HR-тэй эерэг хүмүүст зориулсан дааврын эмчилгээ юм.

Мэс засал

Хавдрын хэмжээ, байршил, тоо нь хөхийг хамгаалах мэс засал эсвэл mastectomy хийх хэрэгцээ, тунгалгын булчирхайг арилгах эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Цацраг

Цацраг туяа эмчилгээ нь мэс заслын дараа үлдэх хорт хавдрын бүх эсэд чиглэгддэг. Үүнийг хавдрыг багасгахад ашиглаж болно.

Химийн эмчилгээ

Химийн эмчилгээ нь системийн эмчилгээ юм. Хүчтэй эм нь биеийн аль ч хэсэгт хорт хавдрын эсийг хайж устгаж чаддаг. HER2-эерэг хөхний хорт хавдар нь ерөнхийдөө химийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг.

Зорилтот эмчилгээ

HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын эмчилгээнд дараахь орно.

Трастузумаб (Герцептин)

Трастузумаб нь хорт хавдрын эсийг өсөлтийг өдөөх химийн дохио авахаас хамгаалахад тусалдаг.

2014 онд 4000 гаруй эмэгтэйчүүдэд хийсэн судалгаагаар трастузумаб нь хөхний хорт хавдар болох HER2-ийн эхний шатанд химийн эмчилгээнд хамрагдсанаар дахилтыг эрс багасгаж, амьдрах чадвар сайжирсан болохыг тогтоожээ. Химийн эмчилгээний дэглэм нь доксорубицин ба циклофосфамидын дараа паклитакселээс бүрддэг.

10 жилийн амьд үлдэх түвшин зөвхөн химийн эмчилгээ хийснээр 75.2 хувь байсан бол трастузумаб нэмэхэд 84 хувь болж өссөн байна. Дахин давтагдахгүйгээр амьд үлдэх хувь хэмжээ улам бүр сайжирсаар байна. 10 жилийн өвчингүй амьд үлдэх түвшин 62.2 хувиас 73.7 хувь болж өссөн байна.

Адо-трастузумаб эмтансин (Кадцыла)

Энэ эм нь трастузумабыг эмтансин хэмээх химийн эмчилгээний эмтэй хослуулдаг. Трастузумаб нь эмтансиныг HER2 эерэг хорт хавдрын эсүүдэд шууд хүргэдэг. Хөхний үсэрхийлсэн хорт хавдартай эмэгтэйчүүдийн хавдрыг багасгаж, амьдрах хугацааг уртасгахад ашиглаж болно.

Нератиниб (Нерлинкс)

Нератиниб бол жилийн турш үргэлжилдэг эмчилгээ бөгөөд HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын эхний үе шатанд ашигладаг. Трастузумаб агуулсан эмчилгээний горимыг аль хэдийн дуусгасан насанд хүрэгчдэд өгдөг. Нератинибын зорилго нь дахилтын магадлалыг бууруулахад оршино.

Зорилтот эмчилгээ нь эсийн гаднаас ихэвчлэн хавдрын ургалтыг дэмжих химийн дохиог хааж ажилладаг. Нератиниб нь эсийн доторх химийн дохионд нөлөөлдөг.

Пертузумаб (Пержета)

Пертузумаб бол трастузумабтай адилхан үйлчилдэг эм юм. Гэхдээ энэ нь HER2 уургийн өөр хэсэгт наалддаг.

Лапатиниб (Тайкерб)

Лапатиниб нь эсийн хяналтгүй өсөлтийг үүсгэдэг уурагуудыг блоклодог. Хөхний үсэрхийлсэн хавдар нь трастузумабт тэсвэртэй болоход өвчний явцыг хойшлуулахад тусалдаг.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тооцооллын дагуу АНУ-д 3.1 сая гаруй эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдрын түүхтэй байдаг.

HER2 эерэг хөхний хорт хавдрын хэтийн төлөв хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зорилтот эмчилгээний талаархи ахиц дэвшил нь эрт үе шат болон үсэрхийлсэн өвчний хэтийн төлөвийг сайжруулж байна.

Хөхний хавдрын бус хавдрын эмчилгээ дуусмагц дахилтын шинж тэмдгийг илрүүлэх зорилгоор үе үе шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Эмчилгээний ихэнх гаж нөлөө цаг хугацааны явцад сайжирна, гэхдээ зарим нь (үржил шимтэй холбоотой асуудал) байнгын шинжтэй байж болно.

Хөхний метастазын хавдрыг эмчлэгдэхгүй гэж үздэг. Энэ нь үр дүнгээ өгч байгаа тохиолдолд эмчилгээг үргэлжлүүлж болно. Хэрэв тодорхой эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй бол та өөр эмчилгээнд шилжиж болно.