Зүрхийг тойрч гарах мэс засал

Сэтгэл Ханамжтай

• Зүрх судасны хагалгааны өөр өөр төрлүүд юу вэ?
• Яагаад хүнд зүрх судасны мэс засал шаардлагатай байж болох вэ?
• Зүрх судасны хагалгааны хэрэгцээг хэрхэн тодорхойлдог вэ?
• Зүрх судасны мэс засал ямар эрсдэлтэй вэ?
• Зүрх судасны мэс заслын өөр хувилбар юу вэ?
• Бөмбөлөгний ангиопластик эмчилгээ
• Гаднах сайжруулсан сайжруулалт (EECP)
• Эмийн эм
• Хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг өөрчлөгддөг
• Би зүрх судасны хагалгаанд хэрхэн бэлдэх вэ?
• Зүрхний мэс заслын талаархи зөвлөгөө
  
• Зүрх судасны хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?
• Эхний алхам
• Зүрх-уушигны тойрог замын аппараттай холбогдох
• Залгаас
• Эцсийн алхамууд
• Хажуугийн хагалгааг хэн хийхэд туслах вэ?
• Зүрх судасны хагалгаанаас эдгэрэх ямар байдаг вэ?
• Хагалгааны дараах өвдөлтийг хэзээ эмчдээ хэлэх ёстой вэ?
• Зүрх судасны хагалгааны дараа би ямар эм уух вэ?
• Хажуугийн хагалгааны урт хугацааны үр нөлөө юу вэ?

Зүрх судасны мэс засал гэж юу вэ?

Зүрх судасны мэс засал буюу зүрхний титэм судасны хагалгааг (CABG) мэс засал нь зүрхний цусны эргэлтийг сайжруулахад ашигладаг. Мэс засалч таны биеийн өөр хэсгээс авсан судсыг ашиглан гэмтсэн артерийг тойрч гардаг.

Эмч нар АНУ-д жил бүр ойролцоогоор 200,000 ийм мэс засал хийдэг.

Энэ мэс ажилбарыг титэм судасны судас бөглөрөх, гэмтэх үед хийдэг. Эдгээр артериуд нь таны зүрхийг хүчилтөрөгчтэй цусаар хангадаг. Хэрэв эдгээр артерийн судас бөглөрсөн эсвэл цусны урсгал хязгаарлагдсан бол зүрх хэвийн ажиллахгүй. Энэ нь зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Зүрх судасны хагалгааны өөр өөр төрлүүд юу вэ?

Таны эмч хэдэн судас бөглөрснөөс хамаарч тодорхой төрлийн тойрох мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

• Нэг удаагийн тойрог зам. Зөвхөн нэг артерийн судас бөглөрдөг.
• Давхар тойрч гарах. Хоёр артерийн судас бөглөрсөн байна.
• Гурван удаа тойрч гарах. Гурван артерийн судас бөглөрсөн байна.
• Дөрвөн удаа тойрч гарах. Дөрвөн артерийн судас бөглөрсөн байна.

Таны зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдал эсвэл зүрхний өөр асуудалд өртөх эрсдэл нь бөглөрсөн артерийн тооноос хамаарна. Илүү их артерийн судасны бөглөрөл нь мэс засал удаан үргэлжилж эсвэл нарийн төвөгтэй болж магадгүй гэсэн үг юм.

Яагаад хүнд зүрх судасны мэс засал шаардлагатай байж болох вэ?

Таны цусан дахь товруу хэмээх материал артерийн хананд хуримтлагдахад зүрхний булчинд цус бага урсдаг. Энэ титэм артерийн өвчин (CAD) -ийг атеросклероз гэж нэрлэдэг.

Зүрх нь хангалттай цус авч чадахгүй бол ядарч сульдах магадлал өндөр байдаг. Атеросклероз нь биеийн аль ч артериудад нөлөөлдөг.

Зүрхний титэм судаснууд маш нарийсч, бөглөрсөн тохиолдолд зүрхний шигдээс болох эрсдэл өндөр байвал зүрх судасны мэс засал хийлгэхийг эмч зөвлөж байна.

Мөн эмч нь бөглөрөл нь эм эсвэл бусад эмчилгээг зохицуулах боломжгүй бол тойрч гарах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Зүрх судасны хагалгааны хэрэгцээг хэрхэн тодорхойлдог вэ?

Зүрх судасны эмчийн бүрэлдэхүүнтэй эмч нарын баг нээлттэй зүрхний мэс засал хийлгэх боломжтой эсэхийг тодорхойлдог. Эмнэлгийн зарим нөхцөл байдал нь мэс заслыг хүндрүүлж, эсвэл үүнийг арилгах боломжийг олгодог.

Хүндрэл үүсгэж болзошгүй нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• чихрийн шижин
• эмфизем
• Бөөрний өвчин
• захын артерийн өвчин (PAD)

Мэс заслын хуваарь гаргахаасаа өмнө эдгээр асуудлыг эмчтэйгээ ярилцаарай. Та мөн гэр бүлийн өвчний түүх, эмийн жоргүй, жоргүй эм (OTC) -ийн талаар ярихыг хүсэх болно. Төлөвлөсөн мэс заслын үр дүн нь яаралтай мэс заслаас илүү сайн байдаг.

Зүрх судасны мэс засал ямар эрсдэлтэй вэ?

Зүрхний нээлттэй мэс заслын нэгэн адил зүрхний тойрог замын мэс засал нь эрсдэл дагуулдаг. Сүүлийн үеийн технологийн дэвшлүүд процедурыг сайжруулж, амжилттай мэс засал хийх боломжийг нэмэгдүүлж байна.

Мэс засал хийсний дараа зарим хүндрэл гарах эрсдэлтэй хэвээр байна. Эдгээр хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• цус алдалт
• хэм алдагдал
• цусны бүлэгнэл
• Цээжний өвдөлт
• халдвар
• Бөөрний дутагдал
• зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт

Зүрх судасны мэс заслын өөр хувилбар юу вэ?

Сүүлийн арван жилд зүрх судасны мэс заслын өөр хувилбарууд гарч ирэв. Үүнд:

Бөмбөлөгний ангиопластик эмчилгээ

Бөмбөлөгний ангиопластик арга бол эмч нарын зөвлөсөн хувилбар юм. Энэ эмчилгээний явцад таны бөглөрсөн артериар гуурс урсдаг. Үүний дараа артерийг өргөжүүлэхийн тулд жижиг бөмбөлгийг хөөргөдөг.

Дараа нь эмч хоолой болон бөмбөлөгийг зайлуулдаг. Стент гэгддэг жижиг төмөр шатыг байранд нь үлдээх болно. Стент нь артерийг анхны хэмжээгээр нь агшихаас хамгаалдаг.

Бөмбөлөгний ангиопластик нь зүрх судасны хагалгаа шиг үр дүнтэй биш байж болох ч эрсдэл багатай байдаг.

Гаднах сайжруулсан сайжруулалт (EECP)

Гаднах судасны цохилтыг сайжруулах (EECP) нь амбулаторийн журам юм. Энэ аргыг зүрхний судасны мэс засал хийлгэж болно. 2002 онд зүрх судасны дутагдал (CHF) бүхий хүмүүст хэрэглэхийг Хүнс, эмийн удирдах газраас (FDA) баталсан.

EECP нь доод мөчдийн судаснуудыг шахаж өгдөг. Энэ нь зүрхний цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг. Нэмэлт цусыг зүрхний цохилт бүрт зүрхэнд хүргэдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд зарим судаснуудад цусыг зүрхэнд хүргэх нэмэлт “мөчрүүд” бий болж, нэг төрлийн “байгалийн гарц” болж магадгүй юм.

EECP-ийг өдөр бүр долоон долоо хоногийн турш нэгээс хоёр цагийн хугацаанд хийдэг.

Эмийн эм

Зүрх судасны мэс засал гэх мэт аргыг хэрэглэхээс өмнө зарим эмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Бета-хориглогч нь тогтвортой angina-ийг арилгаж чаддаг. Та артерийн товрууны хуримтлалыг удаашруулахын тулд холестерин бууруулах эмийг хэрэглэж болно.

Эмч зүрхний шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бага тунгаар аспирин (нялх хүүхдийн аспирин) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Аспирин эмчилгээ нь урьд өмнө атеросклерозын зүрх судасны өвчин (зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт) өвчтэй хүмүүст маш үр дүнтэй байдаг.

Урьд өмнө түүхгүй хүмүүс зөвхөн дараах тохиолдолд аспириныг урьдчилан сэргийлэх эм болгон хэрэглэж болно.

• зүрхний шигдээс болон зүрх судасны атеросклерозын бусад өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй байдаг
• цус алдах эрсдэл багатай

Хоолны дэглэм, амьдралын хэв маяг өөрчлөгддөг

Урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол Америкийн Зүрхний Холбоо (AHA) -ны тогтоосон "зүрх эрүүл" амьдралын хэв маяг юм. Омега-3 тосны хүчил ихтэй, ханасан ба транс өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглэх нь таны зүрх эрүүл байхад тусалдаг.

Би зүрх судасны хагалгаанд хэрхэн бэлдэх вэ?

Хэрэв эмч зүрх судасны мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байвал танд хэрхэн бэлтгэх талаар бүрэн заавар өгөх болно.

Хэрэв мэс заслыг урьдчилан төлөвлөсөн бөгөөд яаралтай тусламжийн арга хэмжээ биш бол мэс засал хийлгэхээс өмнө хэд хэдэн удаа эрүүл мэндийн байдал, гэр бүлийн түүхийн талаар асуух болно.

Түүнчлэн эмчдээ эрүүл мэндийнхээ талаар үнэн зөв ойлголт өгөхөд туслах хэд хэдэн шинжилгээнд хамрагдах болно. Үүнд:

• цусны шинжилгээ
• цээжний рентген зураг
• электрокардиограм (ECG эсвэл EKG)
• ангиограф

Зүрхний мэс заслын талаархи зөвлөгөө

• Таны цусны өтгөрөлтөд нөлөөлдөг аливаа эмийн талаар эмчийн зөвлөгөөг аваарай. Өвдөлт намдаах болон зүрх судасны эмүүд нь өтгөрөлтөнд нөлөөлдөг тул та эдгээр эмийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй.
• Тамхинаас гарах. Энэ нь таны зүрхэнд хортой бөгөөд эдгэрэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.
• Ханиад, томууны шинж тэмдэг илэрвэл эмчид мэдэгдээрэй. Ялангуяа ханиад томуу нь зүрхэнд улам их ачаалал өгч, зүрхний шигдээс болох магадлалыг нэмэгдүүлж эсвэл зүрхний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь миокардит, перикардит эсвэл хоёуланг нь үүсгэдэг. Эдгээр нь зүрхний ноцтой халдвар байж болзошгүй юм.
• Гэр орноо бэлдээд эмнэлэгт хэд хоног хэвтэх бэлтгэлээ хий.
• Халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд мэс засал хийлгэхийн өмнөх шөнө Хибикленс гэх мэт тусгай савангаар биеэ угаана уу. Энэ нь хлоргексидинаар хийгдсэн бөгөөд энэ нь мэс засал хийлгэх хүртэл таны биеийг үр хөврөлгүй байлгахад туслах болно.
• Таны мэс засал хийхээс шөнө дундын эхнээс ус уухгүй хурдан орно.
• Эмчийн өгсөн бүх эмийг ууна.

Зүрх судасны хагалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Мэс заслын өмнө та эмнэлгийн даашинзаа сольж, тариа хийлгэх замаар эм, шингэн, мэдээ алдуулалт хийлгэх болно. Мэдээгүйжүүлэлт ажиллаж эхлэхэд та өвдөлтгүй гүн нойронд автах болно.

Эхний алхам

Таны мэс засалч цээжнийхээ дунд зүсэлт хийж эхэлнэ.

Дараа нь таны зүрхийг ил гаргахын тулд хавирганы тороо салгаж тараана. Таны мэс засалч бага зэргийн зүсэлт, тусгай жижигшүүлсэн багаж хэрэгсэл, роботын процедурыг хамарсан бага зэргийн инвазив мэс заслыг сонгож болно.

Зүрх-уушигны тойрог замын аппараттай холбогдох

Мэс засалч таны зүрхэнд мэс засал хийж байх үед хүчилтөрөгчөөр дүүрсэн цусыг биеэр дамжин тархдаг зүрх судасны уушгины аппаратанд татагдаж магадгүй юм.

Зарим процедурыг "насосноос гадуур" хийдэг тул зүрх судасны уушгины аппараттай холбох шаардлагагүй гэсэн үг юм.

Залгаас

Дараа нь таны мэс засалч судасны бөглөрсөн буюу гэмтсэн хэсгийг тойрч гарахын тулд эрүүл хөлийг хөлнөөсөө салгаж авдаг. Залгаасны нэг үзүүрийг бөглөрөл дээр, нөгөө үзүүрийг доор хавсаргасан байна.

Эцсийн алхамууд

Таны мэс засалч дууссаны дараа тойрч гарах функцийг шалгана. Ажиллаж дууссаны дараа та оёж, боож, сэхээн амьдруулах тасагт хүргэж, хяналт тавих болно.

Хажуугийн хагалгааг хэн хийхэд туслах вэ?

Мэс заслын туршид хэд хэдэн төрлийн мэргэжилтнүүд процедурыг зохих ёсоор гүйцэтгэхийг баталгаажуулдаг. Цус сэлбэх технологич нь зүрх судасны уушгины аппараттай ажилладаг.

Зүрх судасны мэс засалч мэс засал хийлгэж, анестезиологич мэс засал хийлгэх явцад таны биед мэдээ алдуулалт өгөхийг баталгаажуулдаг.

Рентген зураг авах, эсвэл мэс засал хийлгэсэн газар болон түүний эргэн тойрон дахь эд эсийг баг харах боломжийг бүрдүүлэхийн тулд зураглалын мэргэжилтнүүд байж болно.

Зүрх судасны хагалгаанаас эдгэрэх ямар байдаг вэ?

Зүрх судасны хагалгаанаас сэрэхэд амандаа гуурс орно. Та процедурын улмаас өвдөлт мэдрэх эсвэл гаж нөлөөтэй байж болно, үүнд:

• зүсэлтийн талбайн өвдөлт
• гүнзгий амьсгалах өвдөлт
• ханиалгах өвдөлт

Амьдралын чухал шинж тэмдгүүдийг хянахын тулд та ОУЦХБ-д 1-2 хоног байх магадлалтай. Тогтсоны дараа таныг өөр өрөөнд шилжүүлэх болно. Эмнэлэгт хэдэн өдөр хэвтэхэд бэлэн байгаарай.

Эмнэлгээс гарахын өмнө эмнэлгийн баг танд өөрийгөө хэрхэн арчлах талаар зааварчилгаа өгөх бөгөөд үүнд:

• таны зүсэгдсэн шархыг арчлах
• хангалттай амрах
• хүнд ачаа өргөхөөс татгалзах

Хүндрэлгүй байсан ч зүрхний судасны хагалгааг сэргээхэд 6-12 долоо хоног шаардагдана. Энэ нь таны хөхний ясыг эмчлэхэд хамгийн бага хугацаа шаардагдана.

Энэ хугацаанд та хүнд хүч чармайлтаас зайлсхийх хэрэгтэй. Биеийн тамирын дасгал хийх талаар эмчийн өгсөн тушаалыг дагаж мөрдөөрэй. Түүнчлэн, эмчээсээ зөвшөөрөл автал машин жолоодож болохгүй.

Таны эмч зүрхний нөхөн сэргээх эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Үүнд анхааралтай ажиглагдсан биеийн тамирын дасгал хийх дэглэм, зүрх сэтгэл чинь хэрхэн эдгэрч байгааг харах стресс тест хааяа орно.

Хагалгааны дараах өвдөлтийг хэзээ эмчдээ хэлэх ёстой вэ?

Эмчтэй уулзахдаа удаан хугацаагаар өвдөх, тааламжгүй болох талаар эмчид мэдэгдээрэй. Хэрэв танд дараахь зүйл тохиолдвол та эмч рүүгээ залгах хэрэгтэй.

• 100.4 ° F (38 ° C) -аас дээш халуурах
• цээжин дэх өвдөлт нэмэгдэж байна
• зүрхний цохилт
• зүслэгийн эргэн тойронд улайлт эсвэл ялгадас

Зүрх судасны хагалгааны дараа би ямар эм уух вэ?

Таны эмч танд өвдөлтийг арилгахад туслах эм, жишээлбэл, ибупрофен (Адвил) эсвэл ацетаминофен (Тиленол) өгнө. Хэт их өвдөлтөөр мансууруулах эм ууж магадгүй юм.

Эмч танд нөхөн сэргээх эмчилгээний явцад туслах эм өгөх болно. Үүнд antiplatelet эмүүд болон эмчийн зааж өгсөн бусад эмүүд орно.

Эмийн талаархи ямар төлөвлөгөө танд хамгийн тохиромжтой болохыг эмчтэйгээ ярилц. Хэрэв танд чихрийн шижин, ходоод, элэг зэрэг өвчин эмгэг байгаа бол энэ нь ялангуяа чухал юм.

Хажуугийн хагалгааны урт хугацааны үр нөлөө юу вэ?

Зүрх судасны хагалгааг амжилттай хийсний дараа амьсгал давчдах, цээж хорсох, даралт ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд сайжирна.

Хажуугаар өнгөрөх нь зүрхний цусны урсгалыг нэмэгдүүлэх боломжтой боловч ирээдүйн зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд зарим зуршлаа өөрчлөх хэрэгтэй.

Мэс заслын хамгийн сайн үр дүн нь эрүүл амьдралын хэв маягийг өөрчилдөг хүмүүст ажиглагддаг. Мэс заслын дараа хийх хоолны дэглэм болон амьдралын хэв маягийн бусад өөрчлөлтийн талаар эмчтэйгээ ярилц.