Encopresis

Хэрэв 4-өөс дээш насны хүүхдийг жорлонд сургаж, өтгөнөөр дамжуулж, хувцас хөрсөнд хуримтлагдвал энкопресис гэдэг. Хүүхэд үүнийг санаатайгаар хийх эсвэл хийхгүй байж болно.

Хүүхэд өтгөн хаталттай байж болно. Өтгөн нь хатуу, хуурай, бүдүүн гэдсэнд гацсан (өтгөний нөлөөлөл гэж нэрлэдэг). Дараа нь хүүхэд хатуу өтгөний эргэн тойронд урсдаг нойтон эсвэл бараг шингэн өтгөнийг л дамжуулдаг. Энэ нь өдөр эсвэл шөнийн цагаар алдагдах магадлалтай.

Бусад шалтгаануудад дараахь зүйлс орно.

• Хүүхэд жорлонд сургахгүй байх
• Хүүхэд хэтэрхий бага байхаас нь бие засах газрын сургалтыг эхлүүлэх
• Сөрөг хүчний эсэргүүцлийн эмгэг, зан авирын эмгэг зэрэг сэтгэл хөдлөлийн асуудлууд

Ямар ч шалтгаанаас үл хамааран хүүхэд ичгүүр, гэм буруу эсвэл өөрийгөө үнэлэх чадварыг мэдэрч, энкопрезийн шинж тэмдгийг нууж болно.

Encopresis-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй хүчин зүйлүүд орно.

• Архаг өтгөн хаталт
• Нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур

Encopresis нь охидоос илүү хөвгүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Хүүхэд өсч томрох тусам алга болох хандлагатай байдаг.

Шинж тэмдгүүд нь дараахь аль нэгийг агуулж болно.

• Ариун цэврийн өрөөнд орохоосоо өмнө өтгөнөө барьж чадахгүй байх (гэдэс гадагшлуулахгүй байх)
• Зохисгүй газар өтгөнөө гаргах (хүүхдийн хувцас гэх мэт)
• Өтгөн ялгадсыг нууцлах
• Өтгөн хаталт, өтгөн ялгадас
• Ариун цэврийн өрөөг хаачихдаг заримдаа маш том өтгөнийг гаргах
• Хоолны дуршилгүй болох
• Шээс хадгалах
• Жорлонд суухаас татгалзах
• Эм уухаас татгалзах
• Гэдэс дүүрэх мэдрэмж эсвэл гэдэс өвдөх

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь хүүхдийн шулуун гэдсэнд гацсан өтгөнийг мэдэрдэг (өтгөний нөлөөлөл). Хүүхдийн гэдэс дотрыг рентген шинжилгээгээр бүдүүн гэдсэнд ялгадас илэрч болно.

Нуруу нугасны эмгэгийг арилгахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгч мэдрэлийн системийг шалгаж болно.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Шээсний шинжилгээ
• Шээсний соёл
• Бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны тестүүд
• Celiac скрининг шинжилгээ
• Сийвэн дэх кальцийн шинжилгээ
• Сийвэн дэх электролитийн шинжилгээ

Эмчилгээний зорилго нь:

• Өтгөн хаталтаас урьдчилан сэргийлэх
• Гэдэсний зөв дадал хэвшлийг хадгал

Эцэг эх нь хүүхдийг шүүмжилж, зоригийг нь мохоохоос илүү дэмжиж өгөх нь дээр.

Эмчилгээнд дараахь зүйлсийн аль нэгийг багтааж болно.

• Хуурай, өтгөн ялгадсыг арилгахын тулд хүүхдэд лакс эсвэл бургуй өгөх.
• Хүүхдэд өтгөний зөөлрүүлэгч өгөх.
• Хүүхэд нь эслэг ихтэй (жимс, ногоо, үр тариа) бүхий хоолны дэглэм барьж, шингэнийг их хэмжээгээр ууж, өтгөнийг зөөлөн, тохь тухтай байлгана.
• Богино хугацаанд амталсан рашаан тос авах. Ашигт малтмалын тос нь кальци, Д аминдэмийг шингээхэд саад учруулдаг тул энэ нь зөвхөн богино хугацааны эмчилгээ юм.
• Эдгээр эмчилгээ хангалтгүй үед хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний эмчид хандах. Эмч biofeedback-ийг ашиглах, эсвэл эцэг, эх, хүүхдэд энцопрезийг хэрхэн яаж удирдахыг зааж өгч болно.
• Хүүхэдтэй холбоотой ичгүүр, гэм буруу, өөрийгөө үнэлэх чадвараа алдахад нь туслах сэтгэлзүйн эмчтэй уулзах.

Өтгөн хаталтгүй энкопрезийн хувьд хүүхдэд шалтгааныг олохын тулд сэтгэцийн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

Ихэнх хүүхдүүд эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Encopresis нь ихэвчлэн давтагддаг тул зарим хүүхдэд байнгын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол хүүхэд өөрийгөө үнэлэх чадваргүй болж, найз нөхөдтэй болох, найз нөхөдтэй болоход бэрхшээлтэй байдаг. Бусад хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Архаг өтгөн хаталт
• Шээс ялгаруулах эмгэг

Хүүхэд 4-өөс дээш настай, энцопрезтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд.

Encopresis-ээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой:

• Ариун цэврийн өрөө нь хүүхдээ зөв насанд нь, эерэг байдлаар сургах.
• Хэрэв таны хүүхдэд өтгөн хатах, хатах, ховор тохиолддог гэх мэт өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдэдээ туслахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцах.

Хөрс; Бохирдол - өтгөн; Өтгөн хаталт - encopresis; Нөлөөлөл - encopresis

Marcdante KJ, Kliegman RM. Хоол боловсруулах системийн үнэлгээ. Оруулсан: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 126-р анги.

Ное Ж. Өтгөн хаталт. Оруулсан: Kliegman RM, Lye PS, Bordini BJ, Toth H, Basel D, eds. Нелсоны хүүхдийн шинж тэмдэгт суурилсан оношлогоо. Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 16-р бүлэг