Глюкагонома

Сэтгэл Ханамжтай

• Глюкагономын шинж тэмдэг юу вэ?
• Глюкагономын шалтгаан юу вэ?
• Глюкагономыг хэрхэн оношлох вэ?
• Глюкагономын хувьд ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
• Глюкагономын ямар хүндрэлүүд байдаг вэ?
• Урт хугацаанд би юу хүлээж чадах вэ?

Глюкагонома гэж юу вэ?

Глюкагонома бол нойр булчирхайг хамарсан ховор тохиолддог хавдар юм. Глюкагон бол нойр булчирхайгаас гаралтай, таны цусан дахь сахарын хэмжээг хянах инсулинтай ажилладаг даавар юм. Глюкагономын хавдрын эсүүд нь их хэмжээний глюкагон үүсгэдэг бөгөөд эдгээр өндөр хэмжээ нь хүнд, өвдөлттэй, амь насанд аюултай шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Нойр булчирхайд үүсдэг нейроэндокрин хавдрын 5-10 хувь нь глюкагоном юм.

Глюкагономын шинж тэмдэг юу вэ?

Хэрэв танд их хэмжээний глюкагон үүсгэдэг хавдар байвал энэ нь таны эрүүл мэндэд олон талаар нөлөөлнө. Глюкагон нь цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулах замаар инсулины нөлөөг тэнцвэржүүлдэг. Хэрэв танд хэт их глюкагон байгаа бол эсүүд чинь сахар хадгалдаггүй бөгөөд оронд нь элсэн чихэр таны цусанд үлддэг.

Глюкагоном нь чихрийн шижинтэй төстэй шинж тэмдгүүд болон бусад өвдөлт, аюултай шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

• цусан дахь сахарын хэмжээ их
• цусан дахь сахарын хэмжээ хэт их цангаж, өлсөх
• шөнө байнга шээхээр сэрдэг
• суулгалт
• нүүр, гэдэс, өгзөг, хөлөнд ихэвчлэн арьсны царцдас, эсвэл идээгээр дүүрсэн арьсны тууралт буюу дерматит
• санамсаргүйгээр жин хасах
• хөлний цусан өтгөрөлт, үүнийг гүн судлын тромбоз гэж нэрлэдэг

Глюкагономын шалтгаан юу вэ?

Глюкагономийн шууд шалтгаан тодорхойгүй байна. Хэрэв танд олон удаа дотоод шүүрлийн неоплази 1 (MEN1) гэж нэрлэгддэг хам шинжийн гэр бүлийн түүх байдаг бол глюкагономыг хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байдаг. Гэсэн хэдий ч бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй хүмүүс эдгээр хавдрыг үүсгэж болно.

Глюкагоном нь тухайн үед хорт хавдар, хорт хавдар үүсгэдэг. Хорт хавдрын глюкагоном нь бусад эд эсэд, ихэвчлэн элэг рүү тархаж, бусад эрхтний үйл ажиллагаанд саад учруулж эхэлдэг.

Глюкагономыг хэрхэн оношлох вэ?

Глюкагономыг оношлоход хэцүү байж болно. Ихэнхдээ шинж тэмдгүүд нь өөр эмгэгээс үүдэлтэй байдаг бөгөөд зөв онош тавихаас хэдэн жилийн өмнө байж болно.

Эхэндээ оношийг хэд хэдэн цусны шинжилгээгээр хийдэг. Глюкагонын өндөр түвшин нь энэ эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Бусад шинж тэмдгүүдэд цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, карциноид хавдарт ихэвчлэн агуулагддаг уураг болох хромогранин А, цус багадалт зэрэг нь цусны улаан эсийн түвшин багатай байдаг.

Таны эмч эдгээр туршилтыг хийж хэвлийн хөндийн томографийн шинжилгээгээр хавдар байгаа эсэхийг шалгана.

Бүх глюкагономын гуравны хоёр нь хорт хавдартай байдаг. Эдгээр хавдар нь бүх биед тархаж, бусад эрхтэнд халдаж болно. Хавдар нь ихэвчлэн том хэмжээтэй бөгөөд илрэх үед 4-6 см өргөн байдаг. Энэ хорт хавдар нь элгэнд тархахаас нааш ихэвчлэн илрдэггүй.

Глюкагономын хувьд ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

Глюкагономыг эмчлэх нь хавдрын эсийг зайлуулж, илүүдэл глюкагоны биед үзүүлэх нөлөөг эмчлэх явдал юм.

Илүүдэл глюкагоны нөлөөг тогтворжуулах замаар эмчилгээг эхлэх нь дээр. Энэ нь ихэвчлэн октреотид (Сандостатин) тарилга гэх мэт соматостатины аналог эм уух явдал юм. Октреотид нь таны арьсанд глюкагоны нөлөөг арилгах, арьсны тууралтыг сайжруулахад тусалдаг.

Хэрэв та маш их жин хассан бол биеийн жинг сэргээхэд туслах тариа хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Цусан дахь сахарын хэмжээг инсулинаар эмчлэх ба цусан дахь глюкозын түвшинг нарийн хянах боломжтой.

Танд антикоагулянт эм, цус шингэлж өгч болно. Энэ нь хөлний цусан өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд үүнийг гүн судлын тромбоз гэж нэрлэдэг. Гүний венийн тромбоз үүсэх эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд шүүлтүүрийг таны том судлуудын нэг болох доод хөндийн венийн хэсэгт байрлуулж, өтгөн уушгинд хүрэхгүй байх боломжтой.

Хэрэв та эрүүл болсны дараа хавдрыг мэс заслын аргаар арилгах болно. Энэ төрлийн хавдар нь ховор тохиолдолд химийн эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Хэрэв хавдар нь нойр булчирхайгаар хязгаарлагдахгүй байхад баригдвал мэс засал хамгийн амжилттай болдог.

Хэвлийн хөндийн хайгуулын мэс заслыг дурангийн дурангаар хийж, камер, гэрэл, багаж хэрэгслийг авахын тулд жижиг зүсэлт хийх эсвэл ил задгай зүсэлт хийх замаар хийж болно.

Ихэнх глюкагономууд нойр булчирхайн зүүн эсвэл сүүл хэсэгт тохиолддог. Энэ хэсгийг арилгахыг дистал панкреэктоми гэж нэрлэдэг. Зарим хүмүүст дэлүүг бас авдаг. Хавдрын эдийг микроскопоор шалгахад хорт хавдартай эсэхийг ялгахад хэцүү байдаг. Хэрэв энэ нь хорт хавдартай бол таны мэс засалч хавдрыг цааш тархахаас сэргийлэхийн тулд аль болох их хэмжээгээр арилгах болно. Үүнд нойр булчирхай, орон нутгийн тунгалгийн булчирхай, тэр ч байтугай элэгний хэсэг орно.

Глюкагономын ямар хүндрэлүүд байдаг вэ?

Илүүдэл глюкагон нь чихрийн шижинтэй төстэй шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь дараахь зүйлийг үүсгэдэг.

• мэдрэлийн гэмтэл
• харалган байдал
• бодисын солилцооны асуудал
• тархины гэмтэл

Гүний венийн тромбоз нь цусны өтгөрөлтийг уушгинд хүргэж, улмаар үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв хавдар нь элэг рүү нэвтэрч байвал эцэст нь элэгний дутагдалд хүргэж болзошгүй юм.

Урт хугацаанд би юу хүлээж чадах вэ?

Ихэвчлэн глюкагоном оношлогдох үед хорт хавдар нь бусад эрхтэнүүд, тухайлбал элэг рүү тархдаг. Ерөнхийдөө мэс засал нь эрт оношлоход хэцүү тул үр дүнтэй байдаггүй.

Хавдар арилгасны дараа илүүдэл глюкагоны нөлөө шууд буурдаг. Хэрэв хавдар нь зөвхөн нойр булчирхайгаар хязгаарлагдвал таван жилийн амьд үлдэх хувь нь хүмүүсийн 55 хувь нь мэс засал хийснээс хойш таван жил амьдардаг гэсэн үг юм.Хэрэв мэс заслын аргаар хавдрыг арилгах боломжгүй бол таван жилийн хугацаанд амьдрах боломжтой байдаг.